重症急性呼吸综合征——传染性非典型肺炎

2003年初春在东南亚先后出现非典型肺炎(Atypical pneumonia,AP)发病病例,2003年2月28日卡罗.乌尔巴尼(CarLoUrbani)首先在越南调研中提出是一种新的传染病,向WHO报告并提出有关防疫措施,WHO建议称之为重症急性呼吸综合征(Severe acute respiratory syndrome,SARS).

SARS诊治新进展

520 0 2年 11月到 2 0 0 4年 5月间 ,中国大陆总共发生了三次 SARS事件。第一次事件期间爆发了 SARS大流行 ,但由于制定了严密的政策和管理措施 ,第二次、第三次 SARS事件并没有演化成疫情。对 SARS病毒基因组的研究发现 ORF8出现的基因缺失与疫情中晚期病毒毒性增加和传染强度改变有关 (The Chinese SARSMolecules Epidemiology Consortium:Science2 0 0 4 )。在一般情况下 ,SARS是通过近距离飞沫传染 ,而某些特殊条件下 ,可通过空气传染 ,香港陶大花园疫情为一例 (YuTSet al;NEJM2 0 0 4 )。一些食肉目猫科动物 ,尤其是果子狸 ,是 2 0 0 2、2 0 0 3年 SARS传播的重要传染源 (Guan Yet al:Science2 0 0 3)。这些可疑动物进入野味市场 ,成为 SARS的传播源头 ,对预防工作带来极大困难。 2 0 0 4年初 ,广东省政府和卫生厅采取了强有力的行动 ,清理野味市场 ,提出“四早”,防止出现 SARS人传人病例。这个决策卓有成效 ,防止了第二次 SARS疫情的爆发。有证据表明 ,说明 SARS患者“亚临床”感染不少见。针对 SARS病毒 N蛋白的抗原检测 ,可在发病 7天之内确诊 SARS。广州市的对照研究表明 ,重症 SARS患者或合并 ARDS者使用激素可减少病死率 ,缩短住院天数。目前正在进行全 SARS病毒灭活疫苗的临床试验 。