颅底与近颅底区肿瘤的手术治疗

目的:总结颅底与近颅底区肿瘤的手术治疗效果。方法:前颅底区肿瘤58倒(良性8例,恶性50例)采用鼻骨移位进路前颅底大块切除和附加前额开窗,颅面联合切除;侧颅底区肿瘤27例(良性12例,恶性15例),良性肿瘤采用乳突切除和颈侧切开进路切除,恶性肿瘤分别采用颞骨次全切除-高位颈侧切开进路、颅中窝进路和颞下窝-颈侧切开-下颌骨外旋联合进路等三种进路切除;鼻咽部3例巨大良性肿瘤,采用鼻腔上颌窦与软腭切开进路切除。结果:23 例良性肿瘤经1-3年随访,除1例术后复发行再次手术切除外,其余均无复发。65例恶性肿瘤经5年以上随访,前颅底区恶性肿瘤三年生存率为64%,五年生存率为46.8%;侧颅底区恶性肿瘤三年生存率为46.7%,五年生存率为26.6%, 远期疗效较低与本组多为晚期病例有关。结论:本组病例根据肿瘤发生的部位、侵犯范围和病理类型所采用的手术方式, 能充分暴露病变,有利于肿瘤的切除,从而取得了较好的治疗效果,未发生严重并发症。

经上颌骨外旋入路的颅中窝底近中线区域肿瘤的手术治疗

目的探讨采用上颌骨外旋入路手术切除颅中窝底近中线区域肿瘤的方法及效果。方法应用经上颌骨外旋入路对8例颅中窝底近中线区域肿瘤患者进行手术治疗。总结分析了该手术径路的方法、适应症、优势、注意事项及治疗效果。结果采用该手术入路均使颅中窝底近中线区域肿瘤获得足够的暴露,所有肿瘤均被安全而完整地切除,术后切口愈合良好,颌面部无明显畸形及功能障碍,其中2例术后行放疗。随访时间1~1.5年,未见肿瘤复发。结论经上颌骨外旋入路切除颅中窝底近中线区域肿瘤具有显露充分、肿瘤切除彻底、手术安全、降低并发症的优点,是一种理想可靠的手术入路。