徐学义辨治返流性食管炎经验集萃

徐学义系国家级老中医、第三批全国名老中医药专家学术经验工作继承指导老师,在多年的临床实践中总结创新“新证论治加专药”理论,认为本病多见于情志不疏、情志抑郁,导致肝郁脾虚,治疗原则上以“疏肝解郁、健脾和胃”为主。笔者有幸跟诊于徐老学习多年,感悟颇深,现将徐老辨治返流性食管炎的经验整理如下。Xu Xueyi is a national old Chinese medicine, the third batch of national old Chinese medicine experts with academic experience inheritance guidance teacher, in many years of clinical practice of innovation “new evidence theory treatment and special medicine” theory, think the disease more in love not thin, mood depression, liver yu spleen deficiency, treatment in principle to “thin liver solution depression, spleen and stomach” is given priority to. The author has the honor to study with Xu Lao for many years, and has a deep understanding. Now Xu Lao’s experience of treating reflux esophagitis is summarized as follows.

匀气汤对返流性食管炎患者食管粘膜形态及食管动力学的影响

目的 :观察匀气汤对返流性食管炎患者食管粘膜形态及食管动力学的影响。方法 :42例返流性食管炎患者 ,按照中医辨证分为肝胃不和 (D组 )、脾胃虚寒 (DC组 )和肝郁化热 (H组 ) 3个证型组。分别以匀气汤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号进行 4周治疗。治疗前后计算症状积分 ,检查胃镜并测定食管动力学变化。结果 :(1 )症状缓解率 81 1 % ,其中D组症状缓解率低于I组和H组 (P <0 0 1 ) ;(2 )食管粘膜治愈率 61 1 % ,有效率 90 5 % ,无效率 9 5 % ,治愈率 3组间比较无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;(3 )食管动力学的变化 :Ⅰ组的食管下端括约肌压力 (LESP)、平均蠕动压 (APP)明显提高 (P <0 0 5 ) ;D组的LESP、胃 -食管屏障压 (GEBP)、蠕动传导速度 (PCS)明显提高 (P <0 0 5 ) ,H组的GEBP显著改善 (P <0 0 5 )。结论 :匀气汤治疗返流性食管炎可改善临床症状 ,促进粘膜修复并可改善食管动力功能。

返流性食管炎动物模型制备的新方法

目的 为返流性食管炎的实验研究提供较稳定的动物模型。 方法 2 0只雄性日本长耳大白兔分为2组 ,每组 10只 ,分别实施贲门括约肌切开术及贲门括约肌部分切除术 ,以制作返流性食管炎的动物模型。所有实验动物均在术前 1周及术后 4周行食管下段 p H监测 ,并对手术前后的返流率进行比较。 结果 贲门括约肌切开组手术前后的返流率分别为 1.98%± 1.5 2 %及 4 .32 %± 2 .39% ,二者差异无统计学意义 ( P>0 .0 5 ) ;贲门括约肌部分切除组手术前后的返流率分别为 1.5 6 %± 1.5 7%及 13.5 6 %± 3.2 7% ,二者差异有统计学意义 ( P<0 .0 5 )。 结论 运用贲门括约肌部分切除术可制作较稳定的返流性食管炎的动物模型 ,该模型不仅可用于抗返流手术方式的评价 。

辨证治疗老年人返流性食管炎临床研究

以中医辨证论治老年人返流性食管炎18例,将本病分为肝胃不和、肝胃郁热、中虚气滞、胃阴不足4型,临床和内镜下总有效率均达到91.52％,食管24h pH检测显示治疗后食管pH值较治疗前显著降低,返流次数显著减少(P<0.001)。提示中医辨证治疗老年人返流性食管炎具有良好的疗效。

老年人返流性食管炎169例内镜分析

目的：探讨老年人返流性食管炎特点。方法：将１０ 年间内镜诊断的９７３ 例返流性食管炎患者分为老年组和非老年组，对两组的检出率、男女比例、临床症状、内镜分级、并存上消化道疾病进行了比较。结果：老年组检出率为７ ．４７％ ，非老年组５ ．０４ ％ （Ｐ＜ ０．０１） ；老年组临床症状、内镜分级均比非老年组严重，并存病以重度胃炎、十二指肠球部溃疡及食管裂孔疝多见。结论：返流性食管炎是老年人的常见病。

内镜室护士对返流性食管炎患者的护理干预作用

目的探讨内镜室护士对返流性食管炎患者进行护理干预的效果。方法将200例返流性食管炎患者随机分为观察组和对照组,每组各100例。两组患者均口服奥美拉唑、莫沙必利、铝碳酸镁治疗,疗程8周。对照组进行常规护理及健康指导,观察组在常规护理基础上有针对性的指导患者的饮食、生活方式的调整、正确服药等护理干预。结果观察组患者在治疗反酸、烧心、胸骨后灼痛症状及内镜下疗效明显优于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论内镜室护士的护理干预能提高门诊返流性食管炎患者的治疗疗效。

质子泵抑制剂短期治疗返流性食管炎前瞻性研究分析

目的 比较不同剂量质子泵抑制剂短期治疗返流性食管炎的治愈率。方法 前瞻性随机对照临床试验的荟萃分析，提取相关数据，采用固定效应模型。结果 短期治疗（4周）返流性食管炎，仅埃索美拉唑40.g较奥美拉唑20mg有更高的治愈率（RR 1．14；95％CI：1．10—1．18）。结论 埃索美拉唑40mg短期治疗返流性食管炎较奥美拉唑20mg有更高的治愈率。其它质子泵抑制剂（兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑）与奥美拉唑相比没有显著性差异。

思密达治疗返流性食管炎临床疗效观察

思密达治疗返流性食管炎临床疗效观察天津市第一中心医院消化科姚宏昌，李志刚，席东焱，谭东毅返流性食管炎是临床最常见的一种食管炎，任何年龄均可发病。近年来随着诊断技术的日臻完善，对本病的认识有了很大提高。如何选择较理想的药物治疗本病，是大家关心的课题，我...

Losec治疗老年人中重度返流性食管炎的疗效观察

目的为研究洛赛克（Ｌｏｓｅｃ）在Ｈ２受体拮抗剂治疗无效的老年人返流性食管炎治疗中的效果。方法经内镜检查确诊的返流性食管炎３７例（根据ＳａｖａｒｙＭｉｌｅｒ分级，２度２８例，３度９例）其中有食管裂孔疝８例，胃次全手术史７例，男２６例，女１１例，年龄５７７２岁，服用Ｌｏｓｅｃ２０ｍｇ，每日二次，结果正规治疗６周后，根据临床症状缓解消失情况和内镜复查的结果，总有率９４５９％（３５／３７）。结论治疗结果表明Ｌｏｓｅｃ治疗Ｈ２受体拮抗剂治疗无效的中重度返流性食管炎仍可取得很好效果，疗效可靠，副反应少而轻微，但用药剂量不能太小，因返流性食管炎复发率极高，尤其是老年人。

中医辨证返流性食管炎与胃镜表现胆汁返流及HP感染的相关性研究

目的 :探讨返流性食管炎中医辨证与胃镜表现、胆汁返流及HP感染的相关性。方法 :对返流性食管炎14 2例的中医辨证和胃镜下表现、胆汁返流及HP感染等情况进行统计分析。结果 :返流性食管炎分级与中医主要辨证分型有相关性 ,A级以肝胃郁热型 (71 6 % )为主 ,B级以胆热犯胃型 (4 4 % )为主 ;返流性食管炎胆热犯胃型与内镜下胆汁返流密切相关 ,HP感染多为实证。结论 :胃镜表现、胆汁返流、HP感染等因素在中医分型证治中有一定的应用价值。在辨病的基础上结合内镜所见加以辨证分型 ,能提高辨证用药的准确性 。

全胃切除术中应用侧侧吻合器防止返流性食管炎

目的探讨全胃切除后消化道重建术(Lahey氏法)中,用强生TLC侧侧吻合器代替手工丝线的Braun缝合,防止返流性食管炎的发生。方法43例随机分为A组、B组。A组20例,用手工丝线行空肠空肠侧侧Braun缝合;B组23例,用侧侧吻合器行Braun缝合。结果全部患者术后随访6个月,A组返流性食管炎发生率为45%(9/20),B组为8.7%(2/23)。结论用侧侧吻合器代替手工丝线行Braun缝合可有效防止返流性食管炎的发生。

清热降逆汤治疗返流性食管炎83例疗效观察

近两年来,我们采用清热降逆汤治疗返流性食管炎(RE)83例,取得显著疗效,现报告如下.

返流性食管炎

返流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是由胃十二指肠液异常返流所致的食管炎症。30年代中期已开始对胃食管返流性疾患有所认识,第二次世界大战后被确认为食管炎的主要致病原因,1951年Allison建立了抗返流手术的现代观念。目前,随着医学现代化发展,对该病的认识及治疗更新较快,其并发溃疡、出血。

幽门螺杆菌感染与返流性食管炎的负相关性

目的探讨返流性食管炎与幽门螺杆菌感染的是否存在负相关性方法把胃镜下确诊为慢性浅表性胃炎合并返流性食管炎患者与单纯慢性浅表性胃炎患者分成两组,胃镜检查时,行快速尿素酶方法检测以了解幽门螺杆菌感染情况,分别比较慢性浅表性胃炎合并返流性食管炎组与单纯慢性浅表性胃炎组(对照组)的幽门螺杆菌感染率。结果慢性浅表性胃炎合并返流性食管炎组幽门螺杆菌感染率为34.52%,单纯慢性浅表性胃炎组(对照组)中感染率为62.85%,慢性浅表性胃炎合并返流性食管炎组感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论返流性食管炎患者中幽门螺杆菌感染率较低,有存在负相关性的可能。

返流性食管炎与精神因素的关系分析

目的分析返流性食管炎(RE)与精神因素的关联性。方法 102例返流性食管炎患者经过焦虑与抑郁评价系统评定后有78例患者评分异常,采取计算机随机分组方案分为常规组及实验组,每组39例。常规组给予奥美拉唑治疗,实验组在常规组基础上加用帕罗西汀治疗。对比两组治疗后心理症状评分、临床症状积分变化情况、药物不良反应。结果实验组患者的躯体化、强迫症状、焦虑、抑郁心理症状评分低于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的人际关系敏感、敌对、恐怖、偏执、精神病性心理症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组患者临床症状积分为(0.90±0.43)分,低于常规组的(1.23±0.42)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现较为严重的药物不良反应。结论返流性食管炎与精神因素具有十分紧密的关联性,临床上应及时进行积极治疗,帮助患者提高治疗效果,缓解不良情绪。

空肠间置术预防贲门癌术后返流性食管炎的护理

贲门癌术后常见并发症之一是返流性食管炎,这与手术方式密切相关,一旦发生,严重影响患者的生活质量.我们对38例贲门癌患者采用近端胃切除空肠间置术(空肠间置术)重建消化道,术后返流性食管炎的发生率较传统近端胃切除术组明显降低,现将护理体会报告如下.

不同质子泵抑制剂联合莫沙必利治疗返流性食管炎的效果对比研究

目的 探讨不同质子泵抑制剂联合莫沙必利治疗返流性食管炎的有效性和安全性.方法 选取我院收治的202例返流性食管炎患者,随机均分为奥美拉唑组和雷贝拉唑组,奥美拉唑组给予奥美拉唑联合莫沙必利治疗,雷贝拉唑组给予雷贝拉唑联合莫沙必利治疗.比较两组患者治疗总有效率和不良反应发生率的差异.结果 雷贝拉唑组治疗总有效率为97.0％,显著高于奥美拉唑组的86.1％ （P＜0.05）;两组患者均无严重不良反应发生,不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 雷贝拉唑联合莫沙必利治疗返流性食管炎疗效确切,无严重不良反应,值得临床广泛推广使用.

三种质子泵抑制剂联合莫沙必利治疗返流性食管炎的疗效分析

目的:探讨三种质子泵抑制剂埃索美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑联合莫沙必利治疗返流性食管炎的疗效。方法:将73例患者分为3组,观察治疗前后4、8周临床症状及治疗第8周的内镜变化。结果:埃索美拉唑组内镜下有效率较高。结论:埃索美拉唑为3种质子泵抑制剂中治疗返流性食管炎疗效最好,起效最快的药物。