孟德尔随机化方法在探索胃食管返流病中的研究进展

胃食管返流病(GERD)是一种全球范围内常见的消化系统疾病。过去的观察性研究已经明确了GERD的危险因素以及其对其他系统疾病的影响。然而,要确定这些关系的真实性一直是一项挑战。借助孟德尔随机化(MR)研究,利用欧洲人群的遗传数据,我们得到了新的见解。通过采用新的分析方法,我们成功地解决了与GERD相关的因果关系问题。本综述全面概述了不同危险因素以及不同系统疾病与GERD之间的关系。

电针“老十针”为主治疗胃食管返流病临床观察

目的:运用电针"老十针"为主治疗胃食管返流病(GERD)患者,观察对患者主要症状的临床疗效。方法:将符合纳入标准的62例患者,采取随机法分为对照组(31例)和治疗组(31例),对照组口服枸橼酸莫沙必利;治疗组采用"老十针"为主的电针疗法,4周后统计结果。结果:治疗后治疗组在改善主要症状(烧心、反酸、反食、胸骨后灼痛)的综合疗效及总有效率,明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用"老十针"为主的电针疗法优于单纯口服枸橼酸莫沙必利。

NOS、COX-2在不同类型胃食管返流病中的表达水平与意义

目的:探讨一氧化氮合酶(NOS)、环氧合酶-2(COX-2)在不同类型胃食管返流病中的表达水平与意义。方法:回顾性分析2017年1月-2020年1月鞍钢集团公司总医院收治的200例胃食管返流病患者的临床资料。根据患者的诊断结果,将全部胃食管返流病患者分为三组,非糜烂性胃食管返流病为A组(n=73),返流性食管炎为B组(n=68),Barrett食管为C组(n=59)。选择同时间段内在医院进行健康体检的患者80例作为对照组。比较四组患者的NOS mRNA和COX-2 mRNA表达水平。分析全部患者的NOS mRNA和COX-2 mRNA之间的相关性。分析NOS mRNA和COX-2 mRNA对非糜烂性胃食管返流病的诊断价值。结果:四组NOS mRNA和COX-2 mRNA表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两种指标的数值均为C组>B组>A组>对照组(P<0.05)。全部患者的NOS mRNA与COX-2mRNA呈正相关(r=0.500,P<0.05)。利用NOS mRNA和COX-2 mRNA对非糜烂性胃食管返流病患者进行诊断,最佳截断值分别为1.38和1.56,AUC分别为0.794和0.838,灵敏度分别为76.27%和64.41%,特异度分别为73.76%和88.65%,约登指数为0.500和0.531。结论:NOS和COX-2在胃食管返流病不同亚型的患者人群中均呈现明显的高表达状态,其中以Barrett食管患者的表达水平最高,其次为返流性食管炎患者,非糜烂性胃食管返流病患者的表达水平最低。NOS和COX-2对非糜烂性胃食管返流病的诊断具有一定的价值。

胃食管返流病食管上皮早期超微结构改变

目的 确定细胞间隙增大是否是人食管酸返流损伤的一种早期表现 .方法 用透射电镜检查 10例正常对照组、12例胃食管返流病 (GERD)患者、10例食管癌患者和 10例食管癌行“隧道式”食管胃吻合术后患者的内镜活检标本 ,用图像分析仪测量每例标本透射电镜照片的细胞间隙 .结果 胃食管返流病患者组 (1.2 7± 0 .77)μm和食管癌患者组的细胞间隙 (1.2 2± 0 .5 5 ) μm均大于正常对照组 (0 .49± 0 .0 8) μm,“隧道式”食管胃吻合术后患者组 (0 .5 5± 0 .11μm)与正常对照组细胞间隙无明显差异 .前两组分别有 9例和 7例细胞间隙≥ 2 .5 μm,而后两组无 1例细胞间隙≥ 2 .5 μm.结论 细胞间隙增大是人食管酸返流损伤的一种早期表现 ;食管癌患者同时存在 GERD;“隧道式”

小儿消化道、呼吸道症状与胃食管返流病

近年来,胃食道返流病(GERD)成为儿科常见且重要的临床问题[1].小儿GERD的临床表现缺乏特异性,除呕吐、溢奶症状外,还可表现为一系列消化道外症状,有时呼吸道症状可以是唯一的临床表现,给临床诊治带来极大困难,常易造成误诊.我们对2000年1月至2003年6月我院诊治的125例GERD患儿的食管24h pH监测结果进行分析,以探讨GERD的诊断及临床特点.

消化内镜手术构建食管抗返流屏障治疗犬胃食管返流病效果观察

目的研究消化内镜手术构建食管抗返流屏障治疗犬胃食管返流病的效果。方法本研究起止时间为2015年1月至2016年7月,于东华医院消化科应用消化内镜"隧道式"方法剥离食管黏膜并切断食管下段环状肌,制造犬胃食管返流病模型共30只,根据随机数字表法均分为内镜治疗组和药物治疗组,每组15只。内镜治疗组应用消化内镜在胃腔内胃食管交界处手术构建抗返流瓣,药物治疗组应用质子泵抑制剂服药治疗,比较内镜手术治疗和药物治疗对犬胃食管返流病的治疗效果。结果内镜治疗组括约肌长度为(2.63±0.43)cm、食管下段括约肌压力为(2.26±0.30)k Pa、松弛率为(30.47±6.11)%,明显高于药物治疗组的(1.89±0.42)cm、(1.93±0.38)k Pa、(24.75±3.85)%,内镜治疗组的p H<4总时间为(1.03±0.33)h、p H<4监测返流次数(18.46±4.20)次、p H<4返流持续时间>5 min的次数为(2.47±1.36)次,均低于药物治疗组的(1.59±0.42)h、(25.69±3.20)次、(24.75±3.85)次,上述各项指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05);内镜治疗组钡剂返流率为6.67%,钡剂清除率为0,均小于药物治疗组的20%和20%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用消化内镜手术构建食管抗返流屏障治疗犬胃食管返流病疗效显著,可以为临床胃食管返流病的治疗提供借鉴。

我国雷贝拉唑治疗胃食管返流病临床随机对照试验的文献评价

目的对我国关于雷贝拉唑治疗胃食管返流病的临床随机对照试验进行科学性评价。方法计算机检索中国生物医学文献数据库和中国学术期刊全文数据库(1994～2007),共纳入38篇临床随机对照试验研究论文。分别对样本含量、随机方法、盲法采用、组间基线可比性、诊断标准、纳入和排除标准、统计方法、疗效判定标准、不良反应、随访等项进行评价。并应用质量评价量表(Jadad)对纳入文献进行随机化、盲法、随访3部分内容的质量评分。结果检出符合标准文献38篇,均为低质量RCT试验。均未计算样本含量,除1篇外,均进行了组间基线描述。所有文献均未说明随机隐藏。纳入文献采用的诊断标准不统一。疗效标准多以症状、内镜下表现或24 h食管pH值监测等结果表示。结论截止到2007年,我国发表的雷贝拉唑治疗胃食管返流病随机对照临床研究均为低质量研究。

胃食管返流病的治疗

胃食管返流病(GERD)在人群中发病率很高。本文对近年来若干GERD的治疗新进展,包括GERD患者生活指导、药物治疗、联合用药、手术与内镜治疗等进行系统的复习与总结。

从肝脾论治胃食管返流病探析

以中医基础理论为指导,注重整体观念,采用辨病与辨证相结合的方法,从脏腑特点、经络循行、生理功能以及病因病机等方面,阐述了中医之"肝脾"与现代胃食管返流病在抗反流结构、致病原因、发病机制等方面的相互关系和相似之处。认为肝脾功能正常与否是本病发生、发展及治疗的关键。并从临床实践出发,提出了以肝脾为中心的分型辨治方法,疗效可靠,具有一定的临床应用价值。

胃食管返流病与食管动力障碍研究进展

胃食管返流病是多种因素引发的上消化道动力障碍疾病,这些因素包括下食管括约肌障碍、一过性下食管括约肌障碍和食管体部运动功能障碍等,因此研究胃食管返流病与食管动力障碍的相关性,为胃食管返流病的治疗带来新的希望、新的靶点显得意义重大。

奥美拉唑合并黛力新治疗老年胃食管返流病78例分析

目的观察奥美拉唑合并黛力新治疗老年胃食管返流病的疗效。方法将78例老年胃食管返流患者随机分成两组,观察组40例,对照组38例,前者应用奥美拉唑20 mgbid,后者加用黛力新5mgqd,于治疗1个月及3个月观察疗效。结果观察组一个月及三个月的总有效率是85%和95%,与对照组(71.05%和84.21%)相比,均存在显著差异。结论奥美拉唑合并黛力新治疗老年胃食管返流病优于单用奥美拉唑,且未增加副作用。

调肝和胃汤治疗肝胃不和型胃食管返流病的临床研究

胃食管返流病（GERD）是指胃十二指肠内容物返流入食管引起烧心等症状，可引起返流性食管炎（RE），以及咽喉、气道等食管以外的组织损坏［1］，是临床常见消化系统疾病。属中医“胃脘痛，反胃、食管瘅”等病的范畴。我们用经长期临床验证的有效方剂，采用随机对照研究方法，给予“调肝和胃汤”治疗肝胃不和型GERD ，观察其内镜下食管黏膜的改善情况及证候评分分级，评价其临床疗效。

雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗胃食管返流病临床疗效观察

目的研究雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗胃食管返流病(GERD)的疗效,寻找快速而稳定的治疗方法。方法以应用广泛的奥美拉唑和多潘立酮为对照组,雷贝拉唑联合铝碳酸镁为治疗组,在排除器质性疾病的基础上以返流症状评价为疗效标准,分别比较治疗组和对照组用药后3、7、14天的有效率。结果治疗第3天和第7天时两者疗效相当,治疗14天时治疗组有效率显著高于对照组。结论雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗GERD起效快,疗效稳定。

疏肝和胃方治疗肝胃不和型胃食管返流病的疗效观察

目的：观察疏肝和胃方汤剂治疗胃食管返流病的有效性和安全性。方法：选择胃食管返流病的患者78例，随机分为治疗组42例和对照组36例。治疗组服用疏肝和胃煎剂（100mL/袋），对照组口服西沙比利（5mg／胶囊），15d为1个疗程，服用2个疗程。治疗后进行症候评分和胃镜观察。结果：两组治疗前后血、尿、大便及心、肝、肾功能均无异常；治疗组治疗后胃脘不适和泛酸、烧心、口苦、舌苔腻等症状体征的评分明显低于治疗前及对照组（P〈0．05-0．01）；治疗后，两组胃镜检测胃黏膜充血糜烂明显减轻，与对照组比较，总有效率有显著差异（P〈0．05）。结论：疏肝和胃方对胃食管返流病有较好的疗效。安全性好。

胃食管返流病与特发性肺纤维支气管肺泡pH值及炎症标志物研究

目的研究特发性肺纤维化(IPF)与长期的胃内容物误吸之间的关系,比较经首次诊断的胃食管返流病(GERD)和IPF患者之间支气管肺泡液pH值和炎症标志物的差异。方法收集30例IPF患者,设置为实验组;31例GERD患者,设置为对照组。对61例患者的个人病史、体格检查、胃镜、支气管镜、肺功能、动脉血气分析及生化检测结果进行分析。结果实验组56.7%的患者有GERD病史,其中80%具有典型返流症状,且76.6%幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)检测呈阳性。实验组外周支气管pH测定平均值为(5.31±0.45),对照组为(6.26±0.33)(P<0.001)。与对照组相比,实验组支气管肺泡液和血清LDH、AKP、CRP,及支气管肺泡液TNF-α水平均显著升高。结论炎症标志物LDH、AKP、TNF-α作为重要的潜在因素参与IPF病理过程。

巴氯芬治疗胃食管返流病相关顽固性咳嗽的疗效观察

目的观察巴氯芬用于胃食管反流病相关顽固性咳嗽治疗的临床疗效。方法选择我院收治的胃食管反流病相关顽固性咳嗽患者96例,随机分为观察组与对照组,各48例。对照组予多潘立酮片,埃索美拉唑镁肠溶片,观察组在对照组的基础上加用巴氯芬片。观察记录患者治疗后临床疗效和各项症状积分。结果治疗后,观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后各项症状积分及症状总积分均有减少。观察组的不良反应发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论巴氯芬可有效治疗胃食管反流病相关顽固性咳嗽,减轻患者症状。

胃食管返流病相关危险因素的病例对照研究

目的研究与饮食习惯及生活方式相关的胃食管返流病(GERD)的危险因素。方法对我院2004年2月至2008年2月门诊及住院病例进行问卷调查,同时选取此时期内门诊及住院的非消化系统疾病的病例进行对照,先将可能相关的因素采用单因素分析,发现有意义的因素后,再引入多因素Logistic回归模型中进行分析。结果在众多相关因素中"饮白酒、喜吃高脂饮食、喜吃甜食(高淀粉)、睡前饱食、三餐规律性、生活环境改变频率"可能是GERD的危险因素。结论养成良好的饮食习惯及生活习惯将有助于预防GERD的发生。

波利特治疗胃食管返流病40例临床疗效观察

目的 观察波利特 (雷贝拉唑 )治疗胃食管返流病 (GERD)的临床疗效。 方法 随机将 80例 GERD患者分为两组 ,治疗组 4 0例 ,给予波利特 10 mg,口服 ,每日 1次 ;对照组 4 0例 ,给予奥美拉唑 2 0 mg,口服 ,每日 1次 ;疗程 8周。记录服药前后病人烧心、反酸、胸骨后灼痛等症状积分的改变 ,按症状积分下降值及内镜检查结果对比分析疗效。结果 治疗组的 GERD患者服药后 1d、 3d、 7d、 14 d、 2 8d症状积分下降值分别为 13.9± 6 .4、 10 .8± 6 .6、 9.7± 5 .7、 6 .3± 5 .7、 5 .4± 4 .9;而对照组分别为 14 .4± 5 .3、 14 .1± 5 .7、 13.9± 5 .2、 13.6± 5 .9、 7.8± 5 .1;两者的差异有显著性 (P<0 .0 5 )。治疗组和对照组的食管黏膜损害愈合率分别为 72 .5 %和 6 2 .5 % ,有效率为 97.5 %和 92 .5 % ,差异均无显著性意义 (P>0 .0 5 )。 结论 波利特是一种治疗胃食管返流病速效且安全的质子泵抑制剂(PPI)。