慢性阻塞性肺疾病急性加重患者无创通气鼻饲过程中胃内容物返流的危险因素及预测模型

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者无创通气鼻饲过程中胃内容物返流(GER)的危险因素,并构建风险预测模型。方法回顾性分析2020年4月-2023年6月医院收治的120例AECOPD患者临床资料,根据其无创通气鼻饲过程中GER发生情况分为GER组与无GER组;分析两组患者临床资料,筛选出导致患者无创通气鼻饲过程中GER发生的危险因素,并构建列线图预测模型,通过校准曲线与决策曲线验证模型的预测效能。结果120例患者中43例无创通气鼻饲过程中发生GER,发生率为35.83%(43/120);单因素、Lasso回归及多因素Logistic回归分析结果提示,合并糖尿病、通气罩为鼻/面罩、鼻饲方式为鼻胃管、喂养方式为连续喂养、前列腺素E 2水平高均为AECOPD患者无创通气鼻饲过程中GER发生的独立危险因素(P<0.05);基于上述危险因素构建的列线图预测模型C-index值为0.807(95%CI:0.730~0.884),绘制校准曲线发现校准曲线趋近于理想曲线,且决策曲线显示阈值在0.0-1.0范围内的净受益率始终大于0,始终有临床意义。结论AECOPD患者无创通气鼻饲过程中GER的发生主要受糖尿病、通气罩、鼻饲方式、喂养方式、前列腺素E 2水平的影响,根据上述因素构建的预测模型对患者GER的发生具有良好的预测效能。

孟德尔随机化方法在探索胃食管返流病中的研究进展

胃食管返流病(GERD)是一种全球范围内常见的消化系统疾病。过去的观察性研究已经明确了GERD的危险因素以及其对其他系统疾病的影响。然而,要确定这些关系的真实性一直是一项挑战。借助孟德尔随机化(MR)研究,利用欧洲人群的遗传数据,我们得到了新的见解。通过采用新的分析方法,我们成功地解决了与GERD相关的因果关系问题。本综述全面概述了不同危险因素以及不同系统疾病与GERD之间的关系。

“两步走”调治胃食管返流经验

探讨诊疗胃食管反流病的学术观点和临床经验。方法 文章根据临床上治疗胃食管反流病病例,总结其用药规律及治疗特色。结果 饮食和精神心理因素与胃食管反流病密切相关,认为肝脾两脏是关键;气机升降失常是源头,根据临床经验,以中医基础理论为指导,提出“两步走”治疗胃食管反流病,主以疏肝健脾,调畅中焦,疏利气机。结论 临床效果显著。

和降法治疗脾虚湿热型非糜烂性胃食管返流临床观察

对于非糜烂性胃食管返流(脾虚湿热型)患者,在临床中应用中医和降法治疗的效果进行探究。方法 共选择我院60例脾虚湿热型非糜烂性胃食管返流患者,通过计算机表法进行分组,其中对照组(奥美拉唑治疗),研究组(中医和降法治疗)。结果 治疗前,研究组脾虚湿热型非糜烂性胃食管返流患者的RDQ症状积分与对照组比较,结果表明(P>0.05);治疗后,两组患者均存在一定改善,并且研究组患者的反酸、烧心、反流以及胸骨后灼痛等RDQ症状积分均低于对照组,结果表明(P<0.05);研究组脾虚湿热型非糜烂性胃食管返流患者的临床治疗有效性为96.67%,对照组为80.00%,组间数值相比较,能够得出,研究组有效性较高,结果表明(P<0.05);治疗前,研究组脾虚湿热型非糜烂性胃食管返流患者的生活质量水平与对照组比较,结果表明(P>0.05);治疗后,两组患者均存在一定改善,并且研究组患者的心理健康、物质生活、躯体健康以及社会功能等GQOL-74评分均高于对照组,结果表明(P<0.05)。结论 将中医和降法治疗用于脾虚湿热型非糜烂性胃食管返流患者中,能够有效改善患者的相关症状,有助于提升其生活质量,其临床治疗有效性较为理想,值得在后续临床中进一步推广应用。

远离胃病,从小事做起

人吃五谷杂粮,胃肠功劳最大,担子也最重。随着年龄增长,很多人不经意间已经被胃病盯上,并被它折磨很多年。尤其对于老人来说,更容易被胃病“欺负”。胃病是发生在胃部疾病的统称,包括现代医学的慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、胃食管返流、功能性消化不良、胃淋巴瘤甚至胃癌等。它们通常有相似的症状,如上腹痛、上腹胀、嗳气、反酸、烧心,甚至恶心呕吐等。胃病中最严重的是胃癌,其是我国常见的消化道肿瘤之一,2019年我国国家癌症中心的数据表明:胃癌发病率和死亡率分别位于所有恶性肿瘤的第二位和第三位,远高于世界水平。

电针“老十针”为主治疗胃食管返流病临床观察

目的:运用电针"老十针"为主治疗胃食管返流病(GERD)患者,观察对患者主要症状的临床疗效。方法:将符合纳入标准的62例患者,采取随机法分为对照组(31例)和治疗组(31例),对照组口服枸橼酸莫沙必利;治疗组采用"老十针"为主的电针疗法,4周后统计结果。结果:治疗后治疗组在改善主要症状(烧心、反酸、反食、胸骨后灼痛)的综合疗效及总有效率,明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用"老十针"为主的电针疗法优于单纯口服枸橼酸莫沙必利。

食管癌切除术后胃食管返流症

目的为了解食管癌切除胃食管吻合术后近期内患者发生胃食管返流的情况。方法对１０例正常人和３０例患者术后１～３月间进行了残留食管腔内连续２４小时ｐＨ监测。结果发现所有患者的ｐＨ总得分、２４小时返流次数、大于５分钟的返流次数、最长返流时间和ｐＨ＜４的总时间均明显高于正常人（Ｐ＜０．０１）。同时发现有明确胸骨后烧灼感、反酸、胸痛等胃食管返流症状者仅１１例，占总监测患者的３６．７％。结论所有胃食管吻合术后患者近期内均存在胃食管返流症，且多以无症状返流形式存在。对术后发生胃食管返流症的原因进行了分析并提出了相应的预防治疗措施。

胃食管返流与支气管哮喘慢性支气管炎因果关系

近年来,国外对胃食管返流(GER)与支气管哮喘(哮喘)慢性支气管炎(慢支)两者关系的研究日渐增多,国内对此尚未引起重视。我院对57例(哮喘39例,慢支18例)进行了X线检查,食管镜活检及临床综合治疗以探讨两者的关系。 1

胃食管返流病食管上皮早期超微结构改变

目的 确定细胞间隙增大是否是人食管酸返流损伤的一种早期表现 .方法 用透射电镜检查 10例正常对照组、12例胃食管返流病 (GERD)患者、10例食管癌患者和 10例食管癌行“隧道式”食管胃吻合术后患者的内镜活检标本 ,用图像分析仪测量每例标本透射电镜照片的细胞间隙 .结果 胃食管返流病患者组 (1.2 7± 0 .77)μm和食管癌患者组的细胞间隙 (1.2 2± 0 .5 5 ) μm均大于正常对照组 (0 .49± 0 .0 8) μm,“隧道式”食管胃吻合术后患者组 (0 .5 5± 0 .11μm)与正常对照组细胞间隙无明显差异 .前两组分别有 9例和 7例细胞间隙≥ 2 .5 μm,而后两组无 1例细胞间隙≥ 2 .5 μm.结论 细胞间隙增大是人食管酸返流损伤的一种早期表现 ;食管癌患者同时存在 GERD;“隧道式”

小剂量红霉素干预早产儿胃食管返流临床研究

目的:探讨小剂量红霉素对早产儿胃食管反流及喂养不耐受的影响。方法:200例胎龄≤34周的早产儿随机分为干预组和对照组各100例,干预组给予红霉素剂量(2.5 mg·kg^(-1)),用0.9%氯化钠溶液配成浓度为5 mg·ml^(-1)溶液鼻饲q6h,对照组给予等量0.9%氯化钠溶液鼻饲。通过24 h食管pH测定及喂养耐受情况评估,了解两组患儿胃食管反流情况。结果:200例患儿胃食管反流发生率为92.5%(185/200);鼻饲红霉素治疗后,干预组胃食管反流发生率从94%(94/100)降至32%(32/100),对照组从91%(91/00)降至77%(77/100),DeMeester评分干预组从36.9±10.8降至16.8±56.4,对照组从34.3±11.1降至29.0±10.8,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);干预组达到出生体重及喂奶量120 ml·kg^(-1)·d^(-1)的天数都比对照组平均提前4 d(P<0.01),静脉营养天数及胃储留次数均低于对照组(P<0.01)。结论:鼻饲小剂量红霉素可以降低胃食管反流的发生率,建议尽早建立胃肠道喂养。

体位护理对机械通气患者胃食管返流后误吸的影响

目的 探讨RICU机械通气患者半坐卧位护理(45°)是否减少误吸。方法 对20例RICU机械通气患者随机取水平仰卧位或半坐卧位,间隔2d交换2种体位做自我对照实验,用Tc-99m硫胶体标记患者胃内容物,5h内每隔30min测定气管、支气管内分泌物的放射计数,并对患者胃液、咽拭子和支气管内分泌标本微生物学检查。结果 患者在仰卧位和半坐卧位护理时,支气管内分泌物5h的总放射计数均数分别是4169±1957cpm和972±211cpm(P<0.05);仰卧位30min和300min的放射计数分别是301±153cpm和2601±1904cpm(P<0.05);半坐卧位30min和300min的放射计数分别是110±44cpm和217±61cpm(P<0.05)。患者胃液、咽拭子和支气管内分泌同种细菌检出率,半坐卧位为35％,仰卧位达70％。结论 RICU患者持续水平仰卧位护理是胃内容物返流后误吸入气道的潜在高危因素。

新生儿胃食管返流107例综合报告

胃食管返流(简称GER)在婴儿期尤其新生儿很常见,国内报道不多,兹综合107例报告如下。临床资料上海市儿童医院90例中男46例,女44例。日龄:≤7天49例,≤14天19例,≤21天14例,<28天8例。出生体重1450～3950g,Apgar评分2～10分。发病时间为生后1小时～25天。早产儿10例,过期产1例,足月小样儿5例。

一种检测十二指肠胃返流光纤传感器的研制(英文)

设计了可检测十二指肠胃返流的光纤传感器 ,该传感器由 4 70nm的信号光、5 95nm参考光和光纤束构成 ,主要检测十二指肠返流物中的胆红素在 4 70nm与 5 95nm的吸光度 ,本文还对影响传感器检测的因素 ,诸如波长、pH、胃液中悬浮颗粒造成的散射作用以及其他的因素 ,做了详细评价 传感器可以达到10mg/dl优良的动态响应范围 ,离体实验结果表明 。

体位干预联合抚触对新生儿胃食管返流的影响

目的探讨体位干预和抚触对新生儿胃食管返流的影响及其护理。方法将2005年1月～2008年12月胃食管返流的新生儿分成两组，对照组30例（2005年1月～2006年12月）、干预组30例（2007年1月～2008年12月）。干预组在常规药物治疗基础上给予体位干预和抚触，对照组给予常规药物治疗和一般护理，观察两组新生）儿呕吐次数、吸入性肺炎的发生率及体重增长情况。结果治疗7d后两组新生儿在呕吐次数、吸人性肺炎的发生率及体重增长方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论体位护理和抚触干预新生儿胃食管返流效果显著，是治疗新生儿胃食管返流的有效方法。

胃食管返流的X线检查和诊断

本文通过临床X线测试,介绍一X线检查逆流的程序。它能对返流的方式、程度、食管对返流物的廓清能力以及对食管造成的损害作出客观估计。根据逆流的X线表现,初步把返流的方式分为顿挫、倾倒、虹吸及混合四型。把食管的廓清方式分为主动,被动,延迟,交替四型。并探讨返流的发生机制,以冀找到合适的防止和治疗返流的方法。

小儿消化道、呼吸道症状与胃食管返流病

近年来,胃食道返流病(GERD)成为儿科常见且重要的临床问题[1].小儿GERD的临床表现缺乏特异性,除呕吐、溢奶症状外,还可表现为一系列消化道外症状,有时呼吸道症状可以是唯一的临床表现,给临床诊治带来极大困难,常易造成误诊.我们对2000年1月至2003年6月我院诊治的125例GERD患儿的食管24h pH监测结果进行分析,以探讨GERD的诊断及临床特点.

24小时食管pH及动力学监测在新生儿胃食管返流诊断中价值

为了解24h食管pH值监测在新生儿胃食管返流(GER)诊断中的作用和新生儿胃食管返流的临床特点及与之相关的疾病,采用便携式pH自动记录仪监测106例临床上怀疑有胃食管返流的新生儿(症状组),其中55例同时用台式高分辨八道胃肠动力监测系统行食管动力学监测;同时监测17例无症状新生儿(对照组),动力学测定5例。结果显示,新生儿胃食管返流临床表现多样。以呕吐(溢乳)多见(97.6％),其次为呼吸暂停(发绀,占14.5％),呛咳(9.6％);除了单纯病理性GER及继发于消化道畸形外,新生儿缺氧缺血性脑病及败血症与GER关系密切,而继发有消化道器质性疾病时,返流更严重。病理性GER食管动力异常的检出与对照组相比差异无显著性。提示新生儿胃食管返流临床表现复杂,可由多种疾病引起,及早行24h食管pH值测定是早期诊断新生儿GER的客观依据,但同时应警惕有基础疾病的可能,及时作相应的检查以增加诊断的正确性;此外尚需进一步制定与年龄相关的食管动力标准。

防返流食管内支架用于食管胃吻合口狭窄和贲门癌的临床效果观察

目的 应用防返流食管内支架治疗吻合口狭窄和贲门癌 ,以解决放置支架后引起的返流性食管炎。材料与方法 采用硅橡胶薄膜覆盖镍钛记忆合金丝编织的网格形支架 ,下口装置瓣膜防返流装置 ,应用食管支架输送器放置支架。结果 35例患者应用防返流支架 ,胃食管返流现象明显减轻或消失。

从肺胃关系谈胃食管返流在支气管哮喘发病中的作用

通过对肺胃生理、病理关系的论述,浅谈部分胃食管返流可诱发支气管哮喘,并提出治疗上应重视胃食管返流症状,应肺胃同治,以预防哮喘发生和加速哮喘症状的缓解。

萘丁美酮对十二指肠胃返流所致胃黏膜损伤保护作用的实验研究

目的探讨非甾体类消炎药萘丁美酮对十二指肠返流导致返流性胃炎的治疗作用。方法用SD大鼠建立十二指肠胃返流模型,40只模型大鼠等分为萘丁美酮组和西沙比利组、铝碳酸镁组、空白手术组;另取10只SD大鼠作为假手术组。干预时间12周。对模型大鼠的胃标本进行病理学检查,采用免疫组化方法对胃黏膜的COX2和TNFα进行染色。结果萘丁美酮组的病理改变明显轻于空白手术组(P<0.01)而又重于假手术组(P<0.05),与铝碳酸镁组和西沙比利组相比则差异不显著(P>0.05)。TNFα的免疫组化染色显示,萘丁美酮组与其他各组间均无显著性差异(P>0.05)。COX2的免疫组化染色显示,萘丁美酮组与空白手术组相比COX2表达明显降低(P<0.01),与铝碳酸镁组、西沙比利组和假手术组相比则无显著性差异(P>0.05)。结论在十二指肠返流导致的返流性胃炎中,萘丁美酮有明显的治疗效果。萘丁美酮可明显降低胃黏膜组织中COX2水平。