亚甲蓝对感染性休克患者动脉血气值和氧灌注指数的影响

目的探讨亚甲蓝对感染性休克患者动脉血气值及氧灌注指数的影响。方法将32例感染性休克患者按随机数字表法分为对照组(C组)和亚甲蓝单次注射后持续输注加基础治疗组(M组),每组16例。C组给予抗感染及对症等基础治疗;M组除基础治疗外,予亚甲蓝2mg/kg(加入0.9%氯化钠注射液50ml)中单次静脉泵注,20min注完之后以同样浓度继续泵注亚甲蓝2ml/h,共24h。观察确诊时(T_0)、用亚甲蓝毕(T_1)、单注后第1(T_2)、3(T_3)、5(T_4)、7(T_5)天患者平均动脉压(MBP)、心率(HR)和脉搏氧灌注指数(PI)的变化,同时对各时点的动脉血进行血气分析,观察酸碱度(p H)、Pa O2、Pa CO2、氧和指数(OI)、血乳酸(Lac)、还原血红蛋白溶解度(RHb S)、高铁血红蛋白(MHb)的变化。结果治疗后,M组MBP在T_2、PI在T_2～T_4、RHb S在T1明显高于C组,差异均有统计学意义(均P<0.05);组内各时点与T0比较,两组患者的MBP在T1～T5、HR在T2～T5差异均有统计学意义(均P<0.05);PI在C组T_3～T_5、M组T_2～T_5差异均有统计学意义(均P<0.05);C组OI在T_5、MHb的T_2～T_5、M组PaO_2、OI和MHb的T_2～T_5、RHb S的T1差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pa CO2和PH组内、组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论亚甲蓝在纠正感染性休克患者血流动力学指标紊乱的同时,能早期有效提高末梢组织灌注,从而改善患者预后。