2型糖尿病患者血脂代谢特征和进一步脂质检测价值分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者在不同病程阶段以及降糖治疗前后的脂代谢特征和进一步脂质检测的价值,为临床评估提供客观依据。方法选取2021年4-10月于内分泌科就诊的T2DM患者208例作为研究对象(T2DM组),根据是否治疗分为初诊组(105例)和治疗组(103例)。筛选同一时期体检人群中无心脑血管疾病、糖尿病等表观健康成年人216例作为对照组。比较3组临床资料和糖脂代谢等生化指标。将初诊T2DM患者根据是否伴有并发症分为单纯性T2DM组(64例)和T2DM伴并发症组(40例),比较两组糖脂代谢等生化指标。分析T2DM组和对照组小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平与其他脂代谢指标的相关性。结果除低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)外,T2DM组较对照组糖、脂代谢指标均异常(P<0.05)。与初诊组相比,治疗组体质量指数(BMI)、LDL-C、sdLDL-C、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均明显降低(P<0.05),载脂蛋白B(ApoB)/LDL-C明显升高(P<0.05)。与单纯性T2DM组相比,T2DM伴并发症组血糖(GLU)、ApoB/LDL-C水平更高(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平更低(P<0.05)。T2DM组和对照组的sdLDL-C水平均与甘油三酯(TG)、LDL-C、ApoB和TG/HDL-C呈正相关(P<0.05)。结论T2DM患者普遍存在脂代谢紊乱,主要表现为TG、ApoB、非高密度脂蛋白胆固醇(nonHDL-C)以及sdLDL-C水平升高,HDL-C和载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)水平降低,而LDL-C无明显变化,常规降糖治疗即可给血脂代谢带来益处。建议在对T2DM患者进行动脉粥样硬化性心血管疾病风险评估时,增加ApoB、nonHDL-C以及sdLDL-C等进一步脂质检测指标。

动脉粥样硬化性心血管疾病风险评估中进一步脂质检测与应用

进一步脂质检测是传统标准血脂检测的扩展,已经广泛应用于动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的风险评估和鉴别诊断,尤其是针对诊断不明确和伴有其他代谢风险因素的人群。但测定结果的差异性和溯源问题限制了这些标志物的广泛使用。该文阐述进一步脂质检测在ASCVD风险评估中的临床应用现状、检测技术和检测标准化的进展。