《内经》针刺补泻两种候气进出针方法探讨

徐疾补泻是《内经》重要针刺补泻方法,通过进、出针快慢不同实现补泻效果,进出针时机的判断是决定其疗效的关键因素之一。笔者对《内经》两种候气方法——"候呼吸之气"和"候针下气至"进行了探源性研究,同时阐述了其应用演变和临床意义。其中"候针下气至"多用于决定出针时机,与补泻疗效密切相关且后世应用发展丰富。《难经》演变为强调左手催气后进针,针下得气后再行提插操作,对后世补泻手法产生了很大影响。

胃穿孔患者修补术后复发的影响因素

目的:探讨胃穿孔患者修补术后复发的影响因素。方法:选取2017年1月~2020年3月收治的168例胃穿孔患者作为研究对象。所有患者均行胃穿孔修补术,术后连续随访3个月,评估患者有无复发,经单因素与多因素回归分析影响术后病情复发的相关因素。结果:168例行修补术治疗的胃穿孔患者中,术后复发22例,占13.10%(22/168),术后未复发146例,占86.90%(146/168)。经单因素分析显示,胃穿孔修补术后复发与溃疡程度、穿孔直径、缝合针数、腹膜炎、进出针距穿孔距离有关(P<0.05);与年龄、性别、穿孔时间无关(P>0.05)。经Logistic回归分析结果显示,中重度溃疡、穿孔直径≥5 cm、缝合针数>2针、腹膜炎患者、进出针距穿孔距离<5 mm是导致胃穿孔术后复发的相关影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:中重度溃疡、穿孔直径≥5 cm、缝合针数>2针、腹膜炎患者、进出针距穿孔距离<5 mm均是导致胃穿孔术后复发的影响因素,临床应加强围术期诊断,做好相应预防措施,控制术后病情复发。