外伤性进展性硬脑膜外血肿形成的相关因素

目的分析外伤性进展性硬脑膜外血肿(PEDH)形成的相关因素。方法回顾分析陕西中医学院附属医院脑外科同期住院治疗的87例PEDH患者(PEDH组)和178例非PEDH患者(对照组)的临床资料和预后情况,比较两组患者的年龄、性别构成、首次CT检查的血肿量、颅骨骨折发生率、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、入院后GCS评分下降值、入院时脱水剂应用情况和凝血功能障碍发生率。采用Logistic回归分析PEDH发生的相关因素。结果两组间首次CT检查血肿量、颅骨骨折发生率、入院时GCS评分、入院后GCS评分下降值和凝血功能障碍发生率的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。PEDH组术后患者恢复良好率为50.6%(44/87),显著低于对照组的60.7%(108/178,P<0.05);PEDH组术后患者重残率为23.0%(20/87),显著高于对照组的10.1%(18/178,P<0.05)。两组间病死率的差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,首次CT检查血肿量(OR=0.167,95%CI为0.040～0.706)、颅骨骨折(OR=4.701,95%CI为1.441～15.336)、入院时GCS评分(OR=0.530,95%CI为0.302～0.930)、入院后GCS评分下降值(OR=3.538,95%CI为1.084～11.183)、凝血功能障碍(OR=1.476,95%CI为1.044～3.183)为PEDH发生的危险因素(P值均<0.05)。结论首次CT检查血肿量、颅骨骨折、入院时GCS评分、入院后GCS评分下降、凝血功能障碍是PEDH发生的危险因素,PEDH可影响患者的预后。

外伤性进展性硬脑膜外血肿93例报告

外伤性硬脑膜外血肿（EDH）约占急性颅内血肿的22％～29％，其中大多数在伤后首次 CT扫描就能得到确诊，而且及时给予确切治疗后可获得良好的疗效。但部分 EDH 表现为进展性，特别是随着院前急救的发展和影像学检查设备的普及，此类血肿的发生率会明显增加［1-4］。如不能及时发现并给予确切的处置，将会影响患者的预后［5-8］。本研究对93例外伤性进展性硬脑膜外血肿（TPEDH）的病例进行回顾性总结，探讨其临床特点和早期诊治经验，现报告如下。

颅脑创伤术后对侧进展性硬脑膜外血肿的早期护理观察

目的探讨颅脑创伤术后对侧进展性硬脑膜外血肿(PEDH)的临床特点及早期护理观察要点。方法对43例颅脑创伤术后对侧PEDH患者的资料进行回顾性分析,对其临床表现、护理观察和治疗结果进行总结。结果本组43例PEDH患者,于首次开颅术后6h确诊。其中额部3例,颞顶部19例,顶部5例,枕顶部12例,枕部4例。首次开颅术后无颅内压(ICP)监测的25例中,术后意识状态无明显好转伴对侧瞳孔散大者6例;意识状态无好转者14例;一度好转后又恶化者5例。首次开颅术后有ICP监测的18例中,均有ICP的进行性增高;其中4例出现对侧瞳孔散大。本组1例保守治疗;42例再手术清除血肿,其中41例PEDH处见颅骨骨折。出院时GOS评估:5分11例,4分13例,3分12例,2分2例,1分5例。结论颅脑创伤术后对侧PEDH多见于冲击部位,动态ICP监测和GCS评估是早期护理观察中关键的有效方法,有助于及时诊断和改善预后。

急性硬脑膜下血肿减压术后对侧进展性硬脑膜外血肿的早期诊治

目的探讨颅脑外伤去骨瓣减压术(DC)后对侧进展性硬脑膜外血肿(EDH)的临床特点和早期诊治方法。方法对23例颅脑外伤术后对侧进展性EDH患者的资料进行回顾性分析。结果术后对侧进展性EDH的平均确诊时间为(4±3)h;EDH的部位为颞顶部12例,枕顶部9例,额颞部2例;主要表现为术中脑肿胀8例,术后对侧瞳孔散大4例,术后ICP逐渐增高4例,神经系统无明显异常改变者7例。保守治疗1例,再手术22例,21例确认血肿处骨折存在。出院时GOS评分5分5例,4分7例,3分7例,2分者1例,1分3例。结论急性外伤性硬脑膜下血肿(SDH)术后对侧进展性EDH以颞顶和枕顶部最多见,冲击部位颅骨骨折处出血是最主要的机制,早期确诊和治疗有助于改善预后。

外伤性进展性硬脑膜外血肿（附93例报告）

目的探讨外伤性进展性硬脑膜外血肿（TPEDH）的临床特点和早期诊治方法。方法回顾性总结93例TPEDH的临床、影像学资料和预后结果，并结合文献进行分析。结果本组93例中男72例，女21例，平均年龄（33±12）岁；受伤至TPEDH确诊的平均时间为（8±13）h；41例为首次cT扫描上少量出血的增大，52例为新发血肿；其中28例为首次开颅减压术后发生。血肿部位以颞顶部和额颞部最多见（54％），其次为额部、顶部、枕顶部和枕部；本组单侧83例，双侧10例。以意识障碍加重为最常见的临床表现，术后发生者则以颅内压增高为突出表现。本组5例保守治疗，88例手术治疗，其中同时去除骨瓣33例。83例TPEDH处有骨折存在。本组出院时GOS评分5分56例，4分20例，3分10例，2分3例，1分4例。结论TPEDH多于伤后12h内发生，冲击部位最多见，颅骨骨折是其发生的根本因素。动态神经状态评估和CT复查有助于早期诊断，对有占位效应的TPEDH及肘手术清除有助于改善预后。

颅脑外伤术后进展性硬脑膜外血肿的早期诊治

目的探讨颅脑外伤术后进展性硬脑膜外血肿（TPEDH）的临床特点和早期诊治方法。方法对34例颅脑外伤术后TPEDH的资料进行回顾性分析，对其临床表现、CT检查结果、治疗结果进行总结。结果本组34例TPEDH中，邻近型8例，远隔型26例；单侧者30例，双侧4例；以颞顶部和枕顶部最多见。主要表现为术后意识障碍无明显好转或者出现新的神经功能障碍表现。再手术33例，32例确认血肿处骨折存在。出院时GOS评分5分12例，4分8例，3分6例，1分8例。结论术后TPEDH多见于冲击部位，早期CT复查有助于及时诊断和改善预后。

试析颅脑创伤术后对侧进展性硬脑膜外血肿的早期护理观察

探讨针对性的早期优质护理在颅脑创伤术后对侧进展性硬脑膜外血肿的临床应用效果。方法:将52例颅脑创伤术后对侧进展性硬脑膜外血肿患者随机分为对照组和观察者,对照组采用常规护理模式,观察组则在常规护理模式的基础上采取针对性的优质护理干预,对两组的护理满意度进行对比。结果:对照组的临床护理满意度显著低于观察组,对照组的术后血肿发现时间显著长于观察组,对照组的二次开颅手术率、病死率及GCS评分显著高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对性的早期优质护理有助于及时诊断和改善颅脑创伤术后对侧进展性硬脑膜外血肿的预后。