进展性神经功能恶化与脑分水岭梗死早期预后的相关性分析

目的探讨脑分水岭梗死进展性神经功能恶化（PND）对早期预后的影响。方法回顾性连续纳入2009年3月—2014年3月于南京军区南京总医院神经内科住院，且经影像学检查证实为脑分水岭梗死患者。确定并分析内分水岭梗死、外分水岭梗死及混合分水岭梗死的临床特点、实验室指标及影像学特征。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对神经功能缺损进行评分，采用改良Rankin量表（mRS）对患者预后进行评分。应用单因素分析比较组间差异，同时进行多因素Logistic回归分析PND与脑分水岭梗死90d预后不良的相关性。结果共纳入89例脑分水岭梗死患者，其中外分水岭梗死患者43例，内分水岭梗死36例，混合分水岭梗死10例。单因素分析显示，内分水岭梗死及混合分水岭梗死PND发生率明显高于外分水岭梗死[分别为36．1％（13例）、50．0％（5例）、16．3％（7例）]，组间差异有统计学意义（P=0．018）。28例（31．5％）患者90d预后不良，90dmRS为（3．4±1．0）分。预后不良患者梗死类型与预后良好患者间差异有统计学意义（P〈0．05），预后不良患者中，以内分水岭梗死患者较多，占50．0％（14例），而预后良好患者中，以外分水岭患者较多，占57．4％（35／61）。预后不良患者PND发生率明显高于预后良好患者[57．1％（16／28）比14．8％（9／61）]，组间差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，经过校正混杂因素后，PND与脑分水岭梗死90d预后不良独立相关（OR=6．969，95％CI：2．451～19．869；P〈0．01）。结论相比于脑外分水岭梗死，梗死部位累及内分水岭的患者较易发生PND，且PND与90d预后不良独立相关.

丁苯酞注射液治疗分水岭脑梗死伴进展性神经功能恶化疗效观察

目的观察丁苯酞注射液对发生进展性神经功能恶化的分水岭脑梗死患者临床疗效。方法 60例发生进展性神经功能恶化的分水岭脑梗死患者分为观察组和对照组,两组患者均采用脑梗死常规治疗方案,观察组在此基础上加用丁苯酞注射液100ml静脉滴注,bid,2周为一疗程;两组进行美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)评分和疗效评价,治疗过程中监测每日血压,治疗前后检查经颅多普勒超声(TCD)。结果疗程结束后观察组及对照组NIHSS评分分别为(3.97±2.20)分及(7.20±2.80)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为66.67%,明显高于对照组的13.33%(P<0.05),观察组神经功能明显改善;7天内的血压监测,观察组收缩压及舒张压不同程度升高,而对照组则呈下降趋势,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。比较治疗前后TCD结果,两组的脑血流速度均呈下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论丁苯酞注射液治疗发生进展性神经功能恶化的分水岭脑梗死患者,安全有效。

醒脑静联合丁苯酞治疗伴进展性神经功能恶化的分水岭脑梗死患者的临床研究

目的:探讨醒脑静联合丁苯酞治疗伴进展性神经功能恶化的分水岭脑梗死患者的临床效果。方法:选取2013年5月~2015年5月我院收治的伴进展性神经功能恶化的分水岭脑梗死患者68例为研究对象,按照随机数字表法进行分组,对照组34例、观察组34例,对照组给予丁苯酞注射液,观察组在此基础上联合醒脑静治疗,对比两组治疗效果,同时应用美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)、Barthel指数量表评价神经功能及日常生活能力,并观察不良反应。结果:观察组治疗有效率79.41%明显高于对照组的52.94%(P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分(4.15±0.26)分低于对照组,Barthel指数(87.42±2.04)分高于对照组(P<0.05);两组均未见明显不良反应。结论:醒脑静联合丁苯酞治疗发生进展性神经功能恶化的分水岭脑梗死效果较好,可明显改善神经功能,提高日常生活能力,且无明显不良反应,值得在临床推广。