盐酸替罗非班注射液治疗早期进展性穿支动脉粥样硬化病效果观察

目的 探讨替罗非班在进展性穿支动脉粥样硬化病治疗中的有效性和安全性。方法 选择使用盐酸替罗非班治疗的早期进展性穿支动脉粥样硬化病住院患者50例为治疗组,并选择未使用替罗非班但给予双联抗血小板聚集的50例患者为对照组,比较2组患者出院时的疗效。结果 治疗组出院时NIHSS评分改善率为88%,对照组出院时NIHSS评分改善率为62%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组出血并发症发生率略高于对照组,2组比较差异无统计学意义(P>0.05),出血主要表现为皮肤黏膜出血,内脏和颅内出血发生率低。结论 进展性穿支动脉粥样硬化病使用盐酸替罗非班注射液是安全有效的。

阿加曲班治疗穿支动脉粥样硬化病相关进展性卒中的临床效果

目的评估阿加曲班治疗穿支动脉粥样硬化病相关进展性卒中的临床效果及安全性。方法回顾性分析2020年4月—2021年10月在本院神经内科确诊为穿支动脉粥样硬化病相关进展性卒中的92例患者临床资料,根据是否应用阿加曲班,分为阿加曲班组和对照组两组,每组各46例。阿加曲班组给予7 d阿加曲班联合双联抗血小板药物,对照组给予双联抗血小板药物。观察两组治疗不同时间点美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分的变化,治疗90 dmRS≤2分的比率,并记录相关出血事件。结果治疗后,阿加曲班组7 d评分为(4.33±2.37)分,低于对照组的(5.22±1.93)分,差异无统计学意义(P>0.05);阿加曲班组14 d NIHSS评分为(2.85±2.31)分,低于对照组的(4.17±1.84)分,差异有统计学意义(P<0.05);阿加曲班组14 d、90 d mRS评分分别为(2.15±0.87)分和(1.33±1.06)分,分别低于对照组的(2.56±0.69)分和(2.15±0.87)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。阿加曲班组治疗90 d mRS≤2分的比率高于常规组(89.96%vs.65.22%,P<0.05)。阿加曲班组与对照组出血事件发生率比较,差异无统计学意义(6.52%vs.4.35%,P>0.05)。结论阿加曲班可明显改善穿支动脉粥样硬化病相关进展性卒中的神经功能缺损,并改善90 d功能预后,且不增加出血风险。

穿支动脉粥样硬化病患者血清生物标志物水平与早期神经功能恶化的关系

目的探讨穿支动脉粥样硬化病(BAD)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胱抑素C(Cys C)、尿酸/肌酐(UA/Cr)比值与早期神经功能恶化(END)的关系。方法前瞻性纳入2020年7月至2023年1月郑州人民医院神经内科收治的BAD患者235例,根据入院7 d内第2次美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分中的运动评分项增加≥1分或总分增加≥2分定义END,将患者分为END组56例和非END组179例。记录患者入院时血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值。用多因素logistic回归分析BAD患者发生END的独立影响因素,用ROC曲线分析血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值预测END的准确性。结果END组患者sdLDL-C、hs-CRP、Lp-PLA2、Cr、Cys C、出院时NIHSS评分、发病后3个月时改良的Rankin量表评分高于非END组,男性、UA、UA/Cr比值低于非END组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,hs-CRP(OR=1.160,95%CI:1.044~1.290,P=0.006)、sdLDL-C(OR=4.756,95%CI:1.994~11.344,P=0.000)、Cys C(OR=4.555,95%CI:2.191~9.470,P=0.000)、Lp-PLA2(OR=1.025,95%CI:1.013~1.037,P=0.000)是BAD患者发生END的独立危险因素,UA/Cr比值(OR=0.424,95%CI:0.280~0.642,P=0.000)是BAD患者发生END的保护性因素。ROC曲线分析显示,血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值5项指标联合检测END的AUC为0.853(95%CI:0.791~0.916),敏感性和特异性分别为75.0%和84.4%。结论临床检测血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值可作为BAD患者发生END的独立预测因子,联合检测有助于患者病情评估。

胱抑素C和纤维蛋白原对穿支动脉粥样硬化病早期神经功能恶化影响的相关分析

探讨胱抑素C和纤维蛋白原对穿支动脉粥样硬化病早期神经功能恶化的影响。方法 选取2021.01—2022.12由我院神经内科收治的穿支动脉粥样硬化病(BAD)患者306例,入院后完成常规头颅核磁检查,并依据神经功能评分分组为早期神经功能恶化 (END)组和非END组。比较两组的危险因素、胱抑素C( CysC)及纤维蛋白原(FIB)等血清学指标的差异。多因素logistic回归分析评估BAD患者END的危险因素。结果 306例BAD患者中,END组76例,非END组230例。END组高血压病史、出入院NIHSS评分、收缩压、中性粒细胞、FIB、CysC高于非END组,年龄低于非END组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示CysC是END的独立危险因素(OR= 40.691,95%CI= 10.973~150.889,P<0.001),年龄可能是END的保护因素(OR =0.95,95%CI =0.92~0.981,P=0.002)。结论 Cys-C是BAD患者发生END的独立危险因素,而年龄可能是END的保护因素。

单抗联合抗凝治疗不同亚型进展性分支动脉粥样硬化病的临床效果

目的:比较拜阿司匹林联合依诺肝素钠治疗不同亚型进展性分支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)的临床疗效。方法:选取104例入院1周内出现脑卒中进展的BAD患者,按梗死灶部位不同分为两组:脑桥旁正中动脉(pontine paremedian artery,PPA)BAD组(PPABAD组)(n=58)和豆纹动脉(lenticulostriate artery,LSA)BAD组(LSA-BAD组)(n=46)。两组患者治疗方案相同:入院后予拜阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗,治疗期间出现病情进展则换用拜阿司匹林联合依诺肝素钠治疗,其他常规辅助治疗脑梗死的药物相同。记录两组患者卒中进展时和出院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评分、Barthel指数(Barthel index,BI)评分、血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和CRP浓度,比较两组临床疗效。结果:出院时,两组NIHSS评分均减少、BI评分均增加,FIB浓度和CRP浓度明显降低,与病情进展时比较差异均有统计学意义(P<0.05)。PPA-BAD组出院时与病情进展时的NIHSS评分差值以及BI评分差值均显著高于LSA-BAD组(P<0.05);两组出院时与病情进展时的FIB浓度差值和CRP浓度差值的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:早期抗血小板联合抗凝治疗PPA-BAD的临床疗效优于LSA-BAD。

不同方案治疗进展性分支动脉粥样硬化病的临床疗效

目的:探讨不同方案治疗分支动脉粥样硬化病(branch atherosclerotic disease,BAD)早期神经功能恶化的临床效果。方法:选取住院治疗的95例BAD进展性卒中患者,按治疗方案不同分为两组:双抗组(49例),给予拜阿司匹林和氯吡格雷治疗;单抗+抗凝组(46例),给予拜阿司匹林加依诺肝素钠治疗。两组给予其他临床常规治疗脑梗死药物,如他汀类、依达拉奉、丁苯酞等。评估所有患者进展时、出院时的NIHSS评分及Barthel指数(Barthel index,BI)评分,比较两组患者的神经功能改善程度以及日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力。测定患者病情进展时及出院时的血浆CRP浓度,比较两种治疗方案对患者血生化指标的影响程度。结果:两组患者出院时的NIHSS评分均显著降低(P<0.05),BI评分均显著升高(P<0.05)。单抗+抗凝组患者出院时的神经功能改善程度以及ADL能力显著高于双抗组(P<0.05)。两组患者出院时的血浆CRP浓度均显著低于BAD进展时(P<0.05),单抗+抗凝组患者的血浆CRP差值显著高于双抗组(P<0.05)。结论:双联抗血小板治疗和阿司匹林联合依诺肝素钠抗凝治疗均可改善BAD进展性卒中患者的早期神经功能,单抗联合抗凝治疗的临床效果优于双抗治疗。

穿支动脉粥样硬化病静脉溶栓后发生早期神经功能恶化的危险因素分析

目的探讨穿支动脉粥样硬化病(BAD)行阿替普酶静脉溶栓后发生早期神经功能恶化(END)的危险因素。方法回顾性选取2021年1月至2023年1月于咸阳市中心医院神经内科住院并接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者639例。静脉溶栓后行颅脑磁共振弥散加权成像+磁共振血管造影,证实为新发脑梗死,根据中国缺血性脑卒中分型标准筛选符合BAD的患者162例,年龄(63.71±11.44)岁,男112例(69.1%)、女50例(30.9%)。根据静脉溶栓治疗72 h内是否出现END分为END组(28例)及非进展组(134例)。组间比较采用独立样本t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法、Mann-Whitney U检验,采用单因素和二元logistic回归分析阿替普酶静脉溶栓治疗BAD发生END的危险因素。结果单因素结果显示,END组患者溶栓前的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、中重度卒中(NIHSS评分5~21分)、入院时收缩压、到院-溶栓时间(DNT)及中重度白质疏松程度均高于非进展组(均P<0.05)。进一步二元logistic回归分析显示,溶栓前NIHSS评分(OR=5.947,95%CI 2.822~46.775,P=0.020)、中重度白质疏松程度(OR=3.162,95%CI 1.272~22.357,P=0.034)是阿替普酶静脉溶栓后BAD患者发生END的独立危险因素。结论溶栓前NIHSS评分、中重度白质疏松程度为BAD行阿替普酶静脉溶栓后发生END的独立危险因素。

观察替罗非班在穿支病变引起的进展性脑梗死的应用价值

研究替罗非班对穿支病变引起的进展性脑梗死的效果。方法 病例数在2022年1月~2023年6月如皋市人民医院的患者中选取,共为70例穿支病变引起的进展性脑梗死患者,按抽签法分组,设置对照组和研究组(各35例),前者常规治疗,后者基于前者联合替罗非班治疗,对其疗效、神经功能等指标进行分析比较。结果 治疗后,研究组血小板聚集率(46.27±9.14)%、高切应力粘度(4.57±0.61)mPa.s、低切应力粘度(9.14±0.99)mPa.s均低于对照组的(58.49±9.05)%、(5.61±0.63)mPa.s、(11.57±1.02)mPa.s,P<0.05;治疗后,研究组NIHSS评分(5.12±1.19)分较之于对照组(6.13±1.24)分更低,P<0.05;研究组治疗有效率(91.43%);较之于对照组(62.86%)更高,P<0.05。结论 穿支病变引起的进展性脑梗死基于常规治疗的基础上应用替罗非班能极好促进患者神经功能的恢复,且有效率高、安全性高,值得临床应用。

穿支动脉粥样硬化病的临床研究进展

穿支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)是指发生在穿支动脉开口或分叉处,由于动脉粥样硬化导致穿支动脉管腔狭窄或闭塞而形成的脑梗死。自BAD被提出后,因其在影像学上特征性的表现及易出现早期神经功恶化(early neurological deterioration,END)的临床特点而受到人们的关注。但因为穿支动脉在传统影像学上无法直观显示,导致BAD的诊断标准及治疗策略难以明确和统一。随着高分辨率磁共振及高场强磁共振等技术的应用,穿支动脉血流动力学及管腔内斑块等特征得以展现,这将极大地辅助于开展更多高水平的BAD相关研究。本文将对BAD的流行病学、临床及影像学表现、诊断标准、治疗方法等方面作如下综述,期望提高临床医生早期精准识别本病并为诊断及治疗提供参考。

穿支动脉粥样硬化病中国专家共识

穿支动脉粥样硬化病(branch athero-matous disease,BAD)是急性缺血性卒中的常见类型,最早由Caplan[1]于1989年提出,Caplan认为BAD是一个“被忽视的、疏于研究且未被应用的概念”。常见的穿支动脉包括豆纹动脉(lenticulostriate arteries,LSA)、脑桥旁正中动脉(paramedian pontine arteries,P PA)、丘脑膝状体动脉、脉络膜前动脉、Heubner’s动脉和丘脑穿通动脉等。BAD占所有缺血性卒中病因的10%~15%,临床上多表现为以进行性运动功能缺失(progressive motor deficiency,PDM)为主的早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END),多发生在发病48~72 h,临床预后差[2-3]。传统影像学很难发现BAD的血管病变,导致临床上早期诊断困难。基于临床及头颅MRI表现,目前临床研究较多的是发生在LSA和PPA部位的BAD。

穿支动脉粥样硬化病患者早期神经功能恶化的研究进展

穿支动脉粥样硬化病患者发病后容易发生早期神经功能恶化,导致患者功能预后不佳,给临床医师带来极大挑战。目前穿支动脉粥样硬化病患者早期神经功能恶化的发病机制尚未阐明,且在治疗方面缺乏有力的循证医学证据,一些观察性研究显示强化抗栓的策略可能是合理的。本文对穿支动脉粥样硬化病患者早期神经功能恶化的发病机制、风险预测及干预策略等方面的研究进行综述,以期提高临床医师的认识。

静脉溶栓早期应用替罗非班治疗穿支动脉进展性脑梗死的临床疗效

探讨静脉溶栓早期应用替罗非班治疗穿支动脉进展性脑梗死的临床疗效。方法 于2019年07月-2021年07月期间,选取90例穿支动脉进展性脑梗死患者为研究对象,随机均分为对照组和观察组,对照组予以阿司匹林联合氯吡格雷治疗,观察组予以替罗非班治疗,比较治疗效果。结果 两组对比观察组的临床效果更加明显(P<0.05)。结论 静脉溶栓药物早期应用替罗非班治疗穿支动脉进展性脑梗死疾病临床疗效十分显著。

《穿支动脉粥样硬化病中国专家共识》解读

穿支动脉粥样硬化病(branchatheromatous disease,BAD)是急性缺血性卒中的常见类型,最早由Caplan[1]于1989年提出。常见的穿支动脉包括豆纹动脉(lenticulostriate arteries,LSA)、脑桥旁正中动脉(paramedian pontine arteries,PPA)、丘脑膝状体动脉、脉络膜前动脉、Heubner’s动脉和丘脑穿通动脉等。

穿支动脉疾病型脑梗死进展性运动障碍的相关因素分析及预后研究

目的分析穿支动脉疾病(penetratingarterydisease,PAD)型脑梗死出现进展性运动障碍(progressive motor deficits,PMD)的相关危险因素及患者预后。方法连续入组经头颅MRI确诊的PAD型脑梗死病例,按是否出现PMD分为PMD组与非PMD组例,比较两组的人口学资料、血管危险因素、病灶特点、实验室指标、3个月和6个月预后良好(mRS评分0~2分)率及脑梗死复发情况。进一步对PMD的可能影响因素进行多因素分析,判断其独立危险因素。结果研究共入组287例PAD型脑梗死患者,其中PMD组95例,非PMD组192例。与非PMD组相比,PMD组男性患者(P=0.03)、吸烟(P=0.04)、糖化血红蛋白(P<0.001)、Hcy(P=0.02)和D-二聚体(P=0.01)水平较高,脑梗死灶直径较大(P<0.001)。两组患者入院时NIHSS评分差异无统计学意义,但出院时PMD组NIHSS评分高于非PMD组(7.69±1.87分vs 2.13±0.49分,P<0.001);3个月随访PMD组预后良好率较低(55.7%vs 70.8%,P=0.01),6个月随访两组预后无显著差异;两组3个月及6个月脑梗死复发率差异无统计学意义。多因素分析显示高糖化血红蛋白水平(OR 1.083,95%CI 1.062~1.105,P=0.03)和较大的脑梗死灶直径(OR 1.051,95%CI 1.030~1.073,P=0.01)是PMD的独立危险因素。结论 PAD型脑梗死患者中,出现PMD者早期神经功能缺损较重,3个月预后较差。糖化血红蛋白水平及脑梗死灶直径可作为PAD型脑梗死患者PMD的预测指标。

替罗非班联合依达拉奉治疗穿支动脉病变型进展性缺血性脑卒中临床观察

目的观察罗非班联合依达拉奉治疗穿支动脉病变型进展性缺血性脑卒中的临床疗效。方法穿支动脉病变型进展性缺血性脑卒中患者72例,随机分为观察组和对照组各36例。两组均以脑卒中临床路径处理;对照组加用依达拉奉30 mg静滴,2次/天,连用2周;观察组在对照组基础上加用替罗非班0.4μg/(kg·min)维持30 min,之后0.1μg/(kg·min)维持72 h,连用3 d。治疗2周后比较两组临床疗效;分别于治疗前和治疗2周后进行美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、改良运动功能评分(mRS)、Barthel指数测算;记录两组炎症因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、凝血功能指标(PLT、PT、APTT、Fig)水平变化及出血、皮疹等不良反应发生情况。结果观察组治愈3例、显效18例、有效12例、无效3例、总有效率为91.67%,对照组分别为1、14、11、10例和72.22%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗2周后NIHSS、mRS降低,Barthel指数升高;观察组治疗后NI⁃HSS、mRS低于对照组,Barthel指数高于对照组(P均<0.05)。两组治疗2周后血清hs-CRP水平降低,且观察组低于对照组(P均<0.05)。治疗期间两组均未出现肝肾功能异常、皮下瘀斑、颅内出血、牙龈出血、泌尿道出血、消化道出血等不良反应。结论罗非班联合依达拉奉治疗穿支动脉病变型进展性缺血性脑卒中临床疗效确切,可显著改善患者神经功能,提高其生活质量。

穿支动脉病变型进展性缺血性脑卒中患者个性特点、心理因素与社会支持的分析

目的探讨穿支动脉病变型进展性缺血性脑卒中患者的个性特点、心理因素与社会支持,提高穿支动脉病变型进展性缺血性脑卒中患者的诊疗及康复预后。方法利用临床症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性问卷(EPQ)和社会支持量表(SSRS)调查来自潍坊医学院附属医院2019年9月-2021年5月间的117例穿支动脉病变型进展性缺血性脑卒中患者为观察组,并选择同期穿支动脉病变型非进展性缺血性脑卒中117例为对照组,分别对两组进行比较观察分析。结果SCL-90总分(137.32±37.65)、阳性条目数(35.73±16.52)、躯体化(1.91±0.43)、强迫(1.83±0.34)、人际敏感(1.88±0.48)、焦虑(1.77±0.34)、抑郁(2.12±0.53)、敌对(1.63±0.37)、恐怖(1.64±0.45)、偏执(1.58±0.51)、精神病性(1.42±0.31)诸因子评分观察组显著高于对照组(137.32±37.65、35.73±16.52、1.91±0.43、1.83±0.34、1.88±0.48、1.77±0.34、2.12±0.53、1.63±0.37、1.64±0.45、1.58±0.51、1.42±0.31)(t=2.752、2.908、3.913、2.927、3.452、2.990、3.206、2.780、3.088、3.292、2.673,P=0.006、0.004、0.000、0.004、0.000、0.003、0.001、0.006、0.002、0.001、0.008);神经质(50.47±9.31)显著高于对照组(45.43±10.56)(t=3.872,P=0.000),内外向(43.75±13.32)显著低于对照组(49.24±10.45)(t=3.508,P=0.000);社会支持总分(27.58±8.81)、主观支持分(17.79±8.55)、支持利用度(7.86±3.45)显著低于对照组(30.76±9.47、17.79±8.55、7.86±3.45)(t=2.659、2.656、3.315,P=0.008、0.008、0.001)。结论穿支动脉病变型进展性缺血性卒中患者的个性特点及心理因素、对社会支持认识和利用具有明显的特异性,在诊疗、康复预后中应为重视。

谷红注射液治疗急性穿支动脉粥样硬化病疗效观察

目的探讨谷红注射液治疗急性穿支动脉粥样硬化病(BAD)的效果。方法选择因BAD导致缺血性脑梗死患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予常规抗血小板及降脂治疗,治疗组在此基础上给予谷红注射液治疗,用药前及后第7,14,30,90天采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)与改良RANKIN量表(mRS)评估疗效,检测2组患者上述时间点全血高切黏度、全血低切黏度及血小板聚集率。结果用药后第7,14,30,90天,治疗组NIHSS评分及总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均明显低于对照组(P均<0.05),高密度脂蛋白水平明显高于对照组(P<0.05);用药后第90天,治疗组mRS评分明显低于对照组(P<0.05),用药后第14,30,90天,治疗组全血高切黏度、全血低切黏度均明显低于对照组(P<0.05);用药后第30,90天,治疗组血小板聚集率明显低于对照组(P均<0.05)。结论谷红注射液可有效调节急性BAD患者血脂、血液流变学指标,减轻其神经功能缺损程度,降低第90天mRS评分,具有一定的临床应用价值。

丁苯酞治疗急性进展性穿支动脉病变型脑梗死患者的临床效果及对日常生活能力量表评分的影响

目的探讨对急性进展性穿支动脉病变型脑梗死患者实施丁苯酞治疗的效果。方法选择2018年4月~2019年8月我院治疗的64例急性进展性穿支动脉病变型脑梗死患者,随机分为对照组(32例,应用常规治疗)和观察组(32例,应用常规治疗+丁苯酞治疗)。比较两组治疗总有效率、C反应蛋白(CRP)水平、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、日常生活能力量表评分及神经功能缺损评分。结果观察组治疗总有效率(87.50%)高于对照组(65.63%)(P<0.05);观察组患者治疗后CRP、Hcy水平较对照组更低(P<0.05);观察组患者治疗第7天、第14天日常生活能力量表评分较对照组更高(P<0.05);观察组患者治疗第7天、第14天神经功能缺损评分较对照组更低(P<0.05)。结论对急性进展性穿支动脉病变型脑梗死患者实施丁苯酞治疗有助于增强疗效、减轻炎症反应,对增强患者日常生活能力及恢复神经功能具有良好的促进作用。

进展性穿支动脉病变型脑梗死危险因素分析

目的 分析中国缺血性脑卒中亚分类(CISS)分型中穿支动脉病变型脑梗死进展的危险因素,为穿支动脉病变型脑梗死进展预测提供帮助。方法 回顾性连续收集穿支动脉病变型脑梗死患者病例资料,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估患者病情是否进展,应用统计学分析可能影响穿支动脉病变型脑梗死进展的危险因素。结果 共纳入310例研究对象,其中进展组92例(29.7%),非进展组218例(70.3%)。单因素分析显示,入院时收缩压、入院时舒张压、入院时NIHSS评分、颅内血管轻度狭窄例数差异有统计学意义(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示入院时舒张压(OR=1.027,95%CI 1.000~1.054,P=0.046)、入院时NIHSS评分(OR=1.171,95%CI 1.030~1.331,P=0.016)及颅内血管轻度狭窄例数(OR=2.827,95%CI 1.637~4.881,P=0.000)为进展性穿支动脉病变型脑梗死的独立危险因素。结论 入院时舒张压、入院时NIHSS评分、颅内血管轻度狭窄例数为进展性穿支动脉病变型脑梗死的独立危险因素。

穿支动脉粥样硬化病溶栓后早期使用低剂量替罗非班的疗效及安全性研究

目的探讨穿支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)溶栓后24 h内早期使用低剂量替罗非班的疗效及安全性。方法收集2017年3月-2021年7月在湖北省第三人民医院神经内科住院治疗的穿支动脉粥样硬化病脑梗死的患者,筛选符合静脉溶栓资格且发病时间≤4.5 h的患者,根据溶栓后早期是否使用替罗非班分为实验组和对照组。运用倾向性评分匹配分析(propensity score matching,PSM)方法消除实验组和对照组患者的一般情况差异,对比分析两组的早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)发生率、治疗效果和出血风险。结果入院后第一天的早期神经功能恶化发生率实验组明显低于对照组(P<0.05)。NHISS评分两组在治疗后1 d及第7天,实验组高于对照组(P<0.05)。两组90 d后mRS评分实验组低于对照组(P<0.05)。其中预后较好的患者(mRS 0~1)的比例,实验组高于对照组。留有严重残疾患者(mRS≥4分)的比例,实验组明显低于对照组。两组均无脑出血及死亡病例。结论穿支动脉粥样硬化病溶栓后早期使用小剂量替罗非班不仅安全,而且能减少早期神经功能恶化的发生,最终提高患者的远期预后。