中老年男性人群代谢综合征与结直肠息肉切除术后进展性结直肠新生物检出的相关性研究

背景代谢综合征(metabolic syndrome,MS)与结直肠肿瘤风险增加相关,但其对中老年男性人群结直肠息肉切除术后进展性结直肠新生物(advanced neoplasia,AN)发生的影响尚不明确。目的探讨MS对中老年男性人群结直肠息肉切除术后AN检出的影响。方法采用回顾性队列分析研究方法,收集2007年1月-2013年4月就诊于解放军总医院第二医学中心行内镜下结直肠息肉切除的≥40岁中老年男性病例(376例)资料。根据MS诊断标准,将患者分为MS(+)组(n=91)和MS(-)组(n=285),Kaplan-Meier法绘制两组AN累积发病风险曲线,Cox比例风险回归模型分析影响AN检出的因素。结果随访期间,MS(+)组AN检出的发病密度为3.06/100人年,高于MS(-)组的1.65/100人年。AN累积发病风险曲线提示,MS(+)组AN累积发病风险始终高于MS(-)组,经log-rank法检验,差异有统计学意义(P<0.05)。根据患者合并的异常MS组分个数(0个、1个、2个和3~4个)进一步分层分析。单因素Cox回归模型显示:年龄≥76岁、基线肠镜检出进展期结直肠腺瘤(advanced adenoma,AA)、合并异常MS组分个数和高血压是影响AN检出的因素;调整年龄≥76岁、基线肠镜检出AA的影响后,与不合并任何异常MS组分的患者相比,合并1个(HR=4.50,95%CI:1.01~20.02,P=0.048)、2个(HR=4.44,95%CI:1.02~19.29,P=0.047)和3~4个异常MS组分(HR=5.65,95%CI:1.30~24.68,P=0.021)的患者AN检出风险均显著升高,相较于非高血压患者,高血压患者AN检出风险也显著升高(HR=3.18,95%CI:1.71~5.91,P<0.001)。结论在中老年男性人群中,基线合并MS的患者结直肠息肉切除术后AN检出风险显著升高。相较于不合并任何异常MS组分的患者,合并3~4个异常组分的MS(+)患者AN检出风险最高。此外,高血压、基线AA检出也可能是AN检出的危险因素。