临床表现为进展性脑干梗死、脑神经及脑干压迫的基底动脉延长扩张症：1例报告并文献复习

椎基底动脉延长扩张症（ vertebrobasilar dolichoectasia, VBD）是一种少见的以椎基底动脉显著增长、增粗和扭曲为特点的脑血管病,一般认为与大血管结缔组织结构和功能异常有关。 VBD 患者临床表现各异：（1）无症状和体征；（2）椎基底动脉供血区急性缺血性卒中,最常见梗死部位为脑干；（3）慢性进展性症状,与脑神经、脑干或第三脑室受压有关；（4）血管破裂引起致死性症状[1-2]。表现为进展性脑干梗死和脑神经和脑干受压的 VBD 少见,现报道1例。

回顾性分析超时间窗急性进展性脑干梗死患者超选择性动脉介入溶栓的疗效与预后

评价与讨论超时间窗急性进展性脑干梗死患者给予超选择性脑动脉内介入溶栓治疗的疗效与预后。方法 回顾性分析我院收治的发病超时间窗且72h内的急性进展脑干梗死患者86例,按照是否进行超选择脑动脉内尿激酶介入手术溶栓治疗,分为手术组与非手术组,利用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行脑梗死神经功能评估。记录两组患者术前、术后第7dNIHSS评分、术后第14d的NIHSS评分及6个月Barthel指数(BI指数)评分、6个月改良的Rankin量表(mRS)评分、术后1年的生存及复发情况。6个月及1年时经过门诊或者电话随访,进行近期与远期预后对比分析。结果 共收集手术组45例,非手术组41例。两组患者在治疗后第7d及第14d的NIHSS及BI指数评分、mRS评分比较,手术组的神经功能改善情况优于非手术组,两组患者再发脑梗死,症状性颅内出血,脑出血转化及死亡率比较无显著差异,6个月及1年随访,两组患者NIHSS评分及BI指数评分、mRS评分比较手术组的神经功能改善情况优于非手术组。 结论 在常规治疗的基础上,超时间窗后循环急性进展性脑梗死患者进行超选择性动脉介入溶栓治疗相对安全,同时能改善患者预后,值得临床应用。