1例进展期前列腺癌的循证治疗

针对进展期前列腺癌的治疗问题,运用循证医学的方法全面检索相关的临床治疗证据并进行质量评价。结果显示,各种雄激素阻断方法疗效相似,但早期进行雄激素全阻断的疗效更好;对激素不敏感性前列腺癌,采用米托蒽醌、强的松、多西他赛及苏拉明等化疗药物有一定疗效;锶89内照射的镇痛效果较传统的外照射好,而双磷酸盐无效;抗雄激素撤退可使部分患者前列腺特异性抗原下降,但临床疗效有待进一步评价。

探讨IAB治疗进展期前列腺癌的安全性及用药周期方法

目的探讨进展期前列腺癌患者采用间断性雄激素阻断法（intermittent androgen blockade,IAB）治疗的安全性及用药周期方法。方法对2008年1月~2011年1月在西北民族大学附属医院收治的127例进展期前列腺癌患者采用IAB疗法后,根据临床TNM分期（tumor node metastasis,TNM）分为A组（T3-4N0M0）、B组（TXN1M0）和C组（TXNXM1）3组;3组患者一经确诊后即给予最大雄激素阻断治疗至少6个月,前列腺特异抗原（prostate specific antigen,PSA）降至0.2μg/L以下后维持治疗3个月,之后进入间歇期,当PSA升至4μg/L时再次进入用药周期。对3组患者的用药周期、停药期PSA维持时间、治疗过程中患者的生活质量及国际前列腺症状评分差异无进展生存期进行比较。结果完成治疗周期的结果表明：A组患者完成每1个周期治疗的比例显著高于B组与C组（P〈0.05）,且B组显著高于C组（P〈0.05）;3组患者在治疗周期中的间歇期PSA〈4μg/L的维持时间、生活质量评分、国际前列腺症状评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组显著优于B、C组（P〈0.05）,且B组显著优于C组（P〈0.05）;3组无进展生存中位时间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 IAB是一种有效的前列腺癌治疗方案,患者治疗后生存质量可显著改善,且T3-4N0M0分期患者疗效优于TXN1M0及TXNXM1分期的患者。

包膜内手术去势联合雄激素阻断治疗进展期前列腺癌的疗效

目的探讨包膜内手术去势联合雄激素阻断疗法治疗进展期前列腺癌的效果。方法选择2012年1月至2015年12月进展期前列腺癌患者48例。分为对照组、观察组和试验组各16例。对照组患者应用药物去势疗法治疗,观察组患者应用常规手术去势联合雄激素阻断疗法洽疗,试验组患者联合应用包膜内手术去势疗法和雄激素阻断疗法洽疗。比较三组患者洽疗前后前列腺特异性抗原(PSA)水平、生活质量(QOL)评分、病情稳定期持续时间(即患者癌灶未继续扩大持续时间)、复发和去势抵抗时间、生存时间。结果试验组和观察组患者PSA水平、QOL评分、病情稳定期持续时间、复发和去势抵抗时间、生存时间均明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).而试验组和观察组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合使用包膜内手术去势和雄激素阻斯疗法与常规手术去勞和雄激素阻断疗法治疗局部进展期前列腺癌的疗效均较单纯药物去势更确切,可有效降低.患者体内PSA水平,延长其复发和去势抵抗的时间,改善其生活质量,延长其生存期,但包膜内手术去势患者因保留睾九原有的形态,对患着的心理衫响较小,且疗效与帯规去势效果一致,值得临床推广。