进展期大肠癌患者入院中医证候与化疗后不良反应相关性的回顾性分析

目的:探讨进展期大肠癌化疗后不良反应与入院中医证候的关系,为今后化疗前有针对性的提前干预治疗用药提供初步证据。方法:本研究采用病例回顾性研究方法,对广东省中医院2003—2007年肿瘤科、肛肠中心、外科入院的所有进展期大肠癌化疗患者的病历进行分析。在现有的干预因素下记录不良反应以及相应的中医证候类型。结果:559例次进展期大肠癌化疗后不良反应的发生率为88.6%,初步得出进展期大肠癌患者重度不良反应的发生证候主要为脾肾阳虚型和气血两虚型。结论:进展期大肠癌患者重度不良反应的发生证候主要为脾肾阳虚型和气血两虚型,治疗方法以扶正培元为主,充分考虑各系统各类型不良反应。

FOLFOX4方案治疗进展期大肠癌的近期疗效

目的评价FOLFOX4方案治疗大肠癌的疗效及不良反应。方法对67例大肠癌患者分别采用⑴5-FUCF方案(CF200mgm2,iv2小时,5-FU500mgm2,iv22小时)d1～5,三周重复,三周为一疗程;⑵L-OHP+5-FUCF方案L-OHP130mgm2,iv2小时,d1,5-FUCF用法同⑴,三周重复,三周为一疗程;⑶FOLFOX4方案L-OHP85mgm2,iv2小时,d1,(CF200mgm2,iv2小时,5-FU400mgm2,冲击,然后5-FU600mgm2,持续iv22小时)d1、d2,双周重复,四周为一疗程。对三组疗效和副反应进行比较观察。结果FOLFOX4组一年总生存率是92%,无进展生存期是14个月。三组疗效有明显差异。毒副反应主要是轻度胃肠道反应、骨髓抑制和肝功能损害,周围神经炎能耐受。结论FOLFOX4方案治疗大肠癌疗效好,毒副反应轻,是治疗大肠癌理想的化疗方案。

肿瘤多药耐药和进展期大肠癌耐药细胞株建立研究进展

目的:综述进展期大肠癌多药耐药细胞株建立的进展.方法:回顾复习近年的的文献,了解多药耐药与大肠癌细胞株建立的情况,并对大肠癌多药耐药细胞株建立的情况进行概括.结果:多药耐药(MDR)是大肠癌化疗失败的主要原因之一,建立多药耐药细胞株,为临床治疗大肠癌奠定的基础.结论:建立大肠癌耐药细胞株,为临床克服化疗障碍,提高大肠癌对化疗药物的敏感性,对大肠癌治疗起到重要作用.

奥沙利铂+5-氟尿嘧啶/希罗达联合西妥昔单抗或单纯化疗一线用于进展期大肠癌的疗效与KRAS基因状态的关系

目的探讨奥沙利铂+5-氟尿嘧啶/希罗达联合西妥昔单抗及单纯化疗治疗进展期大肠癌的临床疗效及与KRAS基因之间的关系。方法选取2010年1月至2013年12月于该院肿瘤科住院接受治疗的进展期大肠癌患者60例,按随机数字法分为观察组和对照组各30例,对照组予以奥沙利铂+5氟尿嘧啶/希罗达化疗,观察组在对照组基础上加用西妥昔单抗,比较两组患者治疗后的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率、控制率明显高于对照组(P<0.05),观察1组治疗总有效率、控制率明显高于观察2组(P<0.05)。观察组与对照组治疗期间恶心呕吐、腹泻、神经系统毒性、白细胞减少、血小板减少、贫血发生率无明显差异(P>0.05)。观察组肝功能异常发生率明显高于对照组(P<0.05)。但以上不良反应予以相应处理后均不影响治疗的继续进行。结论奥沙利铂+5-氟尿嘧啶/希罗达联合西妥昔单抗用于治疗KRAS野生型患者临床疗效优于单纯化疗,KRAS基因状态可作为是否采用西妥昔单抗治疗的可靠参考。

进展期大肠癌术后腹腔化疗联合静脉化疗的临床研究

目的观察和比较腹腔化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗,对进展期大肠癌术后腹腔局部复发、肝转移率及3年生存率的影响和毒副作用。方法将60例大肠癌根治术后的进展期结直肠癌患者,随机分成腹腔化疗联合静脉化疗组(治疗组)和静脉化疗组(对照组)。结果治疗组3年腹腔局部复发率、肝转移率及3年生存率分别为13.3%、10.0%、86.7%,而对照组为43.3%、33.3%、53.3%,差异均有统计学意义(P<0.01),两组毒副反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论影响大肠癌术后生存率的主要原因是癌细胞的肝转移和腹腔局部复发,而腹腔化疗联合静脉化疗(HLFO方案)对肝转移和腹腔局部复发的预防是非常有效的方法。

消瘤汤联合腹腔热灌注化疗治疗进展期大肠癌术后的临床研究

目的:观察消瘤汤联合腹腔热灌注化疗治疗进展期大肠癌术后的疗效及其防治大肠癌术后复发的作用。方法:104例行手术治疗的进展期大肠癌患者,随机分为两组。治疗组54例,采用腹腔热灌注化疗同时口服消瘤汤,对照组50例,单用腹腔热灌注化疗方案进行治疗,观察两组生存质量、化疗药物不良反应、免疫功能的变化等。结果:治疗组生存质量的改善明显优于对照组(P<0.05);治疗组不良反应(白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹泻、神经毒性等)与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组自然杀伤细胞活性(NK)、CD+4/CD8+水平均较对照组提高(P<0.05)。两组术前癌组织已浸透浆膜或术前已有局部淋巴结转移者1年及3年的生存率组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:消瘤汤联合腹腔热灌注化疗不但能减轻化疗药物毒副反应,而且能改善NK水平,提高CD4+/CD8+比值,增强巨噬细胞的吞噬功能,改善患者生活质量,对进展期大肠癌患者术后复发有一定的防治作用,并能提高患者的生存率。

卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期大肠癌疗效及预后效果

目的分析卡培他滨配合奥沙利铂对进展期大肠癌的化疗及预后效果。方法随机选取本院自2016年4月—2017年4月收治的进展期大肠癌患者50例作为研究对象。根据随机数字表法,将其分为对照组(25例)、治疗组(25例)。对照组采用常规治疗,治疗组采用卡培他滨配合奥沙利铂治疗,分析两组治疗有效率、不良反应发生率、血清指标。结果两组患者的治疗有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组血清指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对进展期大肠癌患者应用卡培他滨配合奥沙利铂化疗治疗,临床治疗效果显著。

E-钙粘蛋白在进展期大肠癌转移淋巴结癌细胞中再表达的机制

目的:探讨E-钙粘蛋白(E-cad)在大肠癌转移淋巴结中的再表达机制及临床价值.方法:采用免疫组织化学SP法,Western blot,逆转录-多聚合酶链反应(RT-PCR)等方法联合检测32例大肠癌患者原发灶及相应转移淋巴结中E-cad的表达.结果:免疫组织化学结果显示:大肠癌原发灶中E-cad的异常表达率为90.6%(29/32).在转移淋巴结中,37.5%(12/32)E-cad再表达阳性,其中在高中分化、低分化腺癌E-cad再表达阳性率分别为55.6%(10/18)、14.3%(2/14),差异显著(P<0.05).Western blot结果显示:转移淋巴结组织中E-cad蛋白相对强度高于原发癌组织(P<0.05),但低于正常大肠黏膜(P<0.05).在转移淋巴结中,E-cad在高中分化、低分化腺癌蛋白相对强度分别为28-127(98.56±36.09)、11-62(66.21±29.74),差异显著(P<0.05).管状及乳头状腺癌转移淋巴结中E-cad蛋白相对强度高于黏液腺癌转移淋巴结(P<0.05).RT-PCR结果显示:大肠癌原发灶E-cad mRNA表达量相对值明显低于在正常大肠黏膜的表达量(0.733±0.009vs0.796±0.016,P<0.05);大肠癌转移淋巴结中E-cad mRNA表达量相对值明显高于在大肠癌原发灶的表达量(0.739±0.010vs0.733±0.009,P<0.05),但低于正常大肠黏膜表达量(P<0.05).高中分化腺癌转移淋巴结中E-cad mRNA表达量相对值高于低分化腺癌转移淋巴结(P<0.05),管状及乳头状腺癌转移淋巴结中E-cad mRNA表达量高于黏液腺癌转移淋巴结(P<0.05).结论:大肠癌发生发展过程中E-cad在基因及蛋白水平的表达存在一定的变化特征,这种特征可能使其成为大肠癌诊断与治疗的新靶点.

进展期大肠癌术后腹腔低渗热灌注联合静脉化疗的护理对策

目的研究进展期大肠癌术后腹腔低渗热灌注(Hyperthermic Intraperitoneal Chemothera-py,HIPEC)联合静脉化疗的护理对策。方法回顾分析本院44例进展期大肠癌术后HIPEC联合静脉化疗患者的临床资料及护理措施。结果全部患者顺利完成化疗疗程。部分患者出现消化系反应与造血系统抑制,2例出现完全性肠梗阻,经保守治疗缓解,数例出现导管堵塞、脱落,皮肤局部瘀斑和皮下出血,药物外渗。结论加强整体护理措施,可减少患者不适,提高患者完成治疗的依从性。

术中腹腔5-Fu缓释粒子植入加术后FOUFOX4治疗进展期大肠癌的应用

进展期大肠癌术后复发转移率高,间质化疗(interstitial chemotherapy)术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶(5-fu缓释粒子)提高瘤內AUC,FOLFOX4方案是大肠癌辅助化疗的标准方案和复发转移性大肠癌的一线化疗方案,术中腹腔5-fu缓释粒子植入+术后FOUFOX4方案治疗进展期大肠癌,即间质化疗配合全身化疗,对治疗进展期大肠癌有重要的实用价值和临床意义。

新辅助化疗的不同方案对进展期大肠癌组织中细胞凋亡和增殖细胞核抗原表达的影响

目的 研究不同新辅助化疗方案能否引起进展期大肠癌肿瘤细胞的凋亡以及对大肠癌肿瘤细胞增殖细胞核抗原 (Proliferatingcellnuclearantigen ,PCNA)表达的影响。方法 应用原位末端标记 (Terminaldeoxynucleotidyltransferasemediatednickendlabeling ,TUNEL)和直接免疫荧光法检测细胞凋亡 ,采用链菌亲和素 生物素 过氧化物酶复合物 (Avidinorstreptavidin biotin peroxidasecomplex ,ABC)标记的免疫组化法检测大肠癌组织的PCNA表达 ,对 96例大肠癌患者组织中的正常大肠黏膜和肿瘤细胞的凋亡指数 (Apoptotisindex ,AI)和增殖指数 (Proliferativeindex ,PI)分别进行检测。结果 两个新辅助化疗组患者肿瘤细胞AI分别为 7.4 7%和 6 .14 % ,与手术对照组肿瘤细胞AI 4 .83%相比明显增高 (P <0 .0 1) ,与单纯对照组大肠黏膜细胞AI2 .74 %相比明显增高 (P <0 .0 1) ;两个新辅助化疗组中患者肿瘤细胞PI为分别 33.71%和 39.6 8% ,与手术对照组肿瘤细胞PI5 1.5 1%相比明显降低 (P <0 .0 1) ,与单纯对照组大肠黏膜细胞PI 19.82 %相比明显增高 (P <0 .0 1)。两个新辅助化疗组间AI与PI相比具有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 新辅助化疗能诱导肿瘤细胞发生凋亡 ,并能抑制其增殖 。

进展期大肠癌切除后复发和死亡的高危因素

目的：探讨进展期大肠癌切除术后复发和死亡的高危因素。方法：对117倒进展期大肠癌术后患者的临床和病理学特征进行回顾性研究，其中包括年龄、性别、症状持续时间、肠梗阻、肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤分化程度、粘蛋白、肿瘤坏死、淋巴管浸润、神经囊膜漫润、血管浸润、肿瘤边缘和肠壁浸润等，对这些因素进行评估。结果：平均随访8．5a，肠梗阻与不良的预后有关(圆木行列试验，P=0．03)，肿瘤广泛坏死(P=0．01)和神经囊膜浸润(P=0．03)也是降低生存期的因素。多元回归分析证实肿瘤坏死(P=0．01)和神经囊膜侵润(P=0．03)单独与长期生存有关。单变量分析年龄(P：0．96)、性别(P=0．50)、症状持续时间(P=0．60)、肿瘤位置(P=0．74)、肿瘤大小(P=0．99)、肿瘤分化程度(P=0．44)、粘蛋白(P=0．83)、淋巴管浸润(P=0．13)、血管浸润(P=0．12)、肿瘤边缘(P=0．31)、肠壁浸润的程度(P=0．30)，这些因素与长期生存关系不大。结论：进展期大肠癌切除术后复发和死亡的高危因素较多，影响其长期生存的因素主要是肠梗阻、肿瘤坏死和神经囊膜侵润，而与其它因素关系不大。

卡培他滨联合奥沙利铂对于进展期大肠癌的化疗疗效观察

目的探讨进展期大肠癌患者采用卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案的临床效果。方法 58例进展期大肠癌患者,按照接受化疗方案的不同分为XELOX组和5-FU/LV组,各29例。XELOX组采用卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案;5-FU/LV组采用5-氟尿嘧啶联合亚叶酸钙方案,两组均接受2个以上周期的化疗。第1年每6个月进行1次随访复查,此后每年随访复查1次,评价两组的化疗疗效和不良反应。结果 XELOX组总有效率、3年无病生存率、中位生存时间分别为89.7%、86.2%、（41.72±5.65）个月均优于5-FU/LV组的65.5%、62.1%、（37.48±4.35）个月,差异有统计学意义（P〈0.05）。XELOX组发生外周神经病变明显多于5-FU/LV组,而胃肠道反应、骨髓抑制明显少于5-FU/LV组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者不良反应均为Ⅰ-Ⅱ级,行对症处理后均好转,对化疗不构成影响。结论进展期大肠癌患者采用卡培他滨联合奥沙利铂化疗方案疗效较好,不良反应较少,患者耐受性好。

替吉奥联合奥沙利铂对于进展期大肠癌的化疗疗效探讨

目的探讨替吉奥联合奥沙利铂对于进展期大肠癌的化疗疗效。方法选取2016年1月至2019年1月我院收治的65例进展期大肠癌患者,根据治疗方法不同分为对照组(n=32)和观察组(n=33)。对照组采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗,观察组采用替吉奥联合奥沙利铂治疗,对比两组的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率为96.97%,明显高于对照组的81.25%(P<0.05)。观察组的白细胞下降、血小板下降、肝功能受损、脱发发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论采用替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期大肠癌患者疗效显著,不良反应较少。

进展期大肠癌术前辅助化疗临床效果分析

目的探讨进展期大肠癌接受辅助化疗的临床效果。方法选取64例进展期大肠癌患者且随机分为观察组和对照组,各32例。观察组术前接受FOLFOX-4方案化疗,对照组接受术前常规处理,评价两组术后临床效果。结果两组肛门排气时间和下床活动时间差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组1、2、3年生存率差异无统计学意义(P>0.05);观察组生活质量优于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.73,P<0.05)。结论术前辅助化疗不能明显延长进展期大肠癌患者术生存期,但能促进术后恢复,提高患者生活质量。

进展期大肠癌手术患者的希望水平及影响因素分析

目的探讨进展期大肠癌手术患者的希望水平,分析其影响因素。方法选择进展期大肠癌手术患者102例,采用《一般资料调查表》《Herth希望量表》《医学应对方式问卷》及《癌症患者生命质量量表》进行调查,对影响希望水平的因素采用Logistic逐步回归分析。结果男性明显多于女性,汉族多于回族;已婚、高中以上文化程度及人均月收入>5 000元组的患者,希望水平中对现实和未来的积极态度维度得分均高于离异、丧偶、初中以下文化程度及人均月收入<5 000元的患者组(P<0.05);临床病理分期中Ⅱ~Ⅲ期患者的希望水平各维度得分均高于Ⅳ期(P<0.05);无造口患者希望水平各维度得分均高于有造口的患者。Logistic回归分析显示,患者经济状况、总体健康状况、临床病理分期及屈服4个变量进入回归方程(r=0.479,R2=0.336)。结论总体健康状况、家庭经济状况、临床病理分期及屈服应对方式是影响进展期大肠癌手术患者希望水平的主要因素。

进展期大肠癌手术患者的生活质量及影响因素分析

目的探讨进展期大肠癌手术患者的生存质量,分析其影响因素。方法进展期大肠癌手术患者87例,采用生存质量核心问卷(QLQ-C30)进行评估,对影响因素采用Logistic逐步回归分析。结果男性明显多于女性、汉族多于回族,年龄>60岁组、低学历、经济状况差及造口组的患者组症状领域及其他6项得分均明显高于回族及年龄≤60岁组以及高学历、经济状况好、无造口的患者组(P<0.05),而总体健康状况及功能领域得分均明显低于回族及年龄≤60岁、高学历、经济状况好、无造口的患者组(P<0.05)。Logistic分析结果显示,文化程度、经济收入、家庭关系等与生存质量有关。结论家庭关系、文化程度、经济收入及婚姻状况是影响癌症患者生活质量的重要因素。

卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期大肠癌的疗效与安全性分析

探讨卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期大肠癌的疗效及安全性. 选取进展期大肠癌患者56例,第1、8天静脉滴注奥沙利铂85 mg/m2,每次持续2h;第1～14天餐后30 min口服卡培他滨2 500mg/（m2·d）,分成2次.21 d为1个周期,至少化疗2个周期以上.观察并记录患者的疗效及不良反应.56例患者均可列入评价对象进行评价疗效,CR 6例,PR 42例,SD 5例,PD 3例,总有效率为85.71％.治疗期间不良反应主要为消化道反应（如恶心呕吐、腹泻等）8例,白细胞降低2例,转氨酶升高2例.不良反应均为Ⅰ～Ⅱ级,给予对症处理均好转,不影响继续化疗. 卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期大肠癌效果较好,安全性较高.