经双侧子宫动脉介入化疗对进展期宫颈癌的疗效观察

目的评估经双侧子宫动脉灌注DDP+5-Fu对进展期宫颈癌的疗效和并发症。方法回顾我院妇产科2006年1月至2009年1月收治的72例初治原发性进展期宫颈癌患者(ⅠB2期28例,ⅡA期12例,ⅡB期32例;鳞癌56例,腺癌16例),均行经双侧子宫动脉DDP+5-Fu介入化疗,以化疗前后的B超检查及临床妇科检查对比判断疗效,观察化疗并发症,同时评估其手术切除率,分析术后病理结果。结果 72例患者中54例完成1个疗程,18例完成2个疗程,共进行了90个疗程。介入治疗后肿瘤明显缩小,宫旁组织或阴道浸润消退,总有效率为77.8%,ⅠB2期有效率92.9%(26/28),ⅡA期有效率83.3%(10/12),ⅡB期有效率62.5%(20/32),三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。鳞癌有效率85.7%(48/56),腺癌有效率50.0%(8/16);两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。化疗不良反应主要表现为胃肠道反应和骨髓抑制。34例患者嗣后接受宫颈癌根治术,其中ⅠB2期22例(78.6%,22/28),ⅡA期8例(66.7%,8/12),ⅡB期4例(12.5%,4/32),三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后病理:所有手术病例阴道切缘均无癌灶残存,无卵巢转移,6例患者盆腔淋巴结转移(17.6%),4例患者宫旁浸润(11.8%),均为ⅡA期和ⅡB期的患者。结论经双侧子宫动脉DDP+5-Fu术前介入化疗在近期内能安全有效的缩小宫颈癌病灶,抑制淋巴结转移及宫旁浸润,为手术创造条件并降低手术难度。对ⅠB2期患者疗效好于ⅡA和ⅡB期患者,对鳞癌有效率高于腺癌。

髂内动脉栓塞联合灌注化疗在进展期宫颈癌治疗中的疗效及对血清VEGF的影响

目的:探讨髂内动脉栓塞联合灌注化疗(TACE)治疗进展期宫颈癌的临床疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:将72例进展期宫颈癌患者随机分两组,分别行TACE治疗(TACE组)和髂内动脉灌注化疗(IAIC组),每组36例。观察比较两组临床疗效及预后情况。同期选取36例健康志愿者为正常对照组(HC组)。比较3组血清VEGF及其受体水平。结果:宫颈癌患者血清VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D和VEGFR-2、VEGFR-3水平均显著高于HC组(均P<0.05),治疗后TACE组和IAIC组血清VEGF及其受体水平均显著降低,且TACE组显著低于对照组(P<0.05)。TACE组治疗总有效率为88.89%,显著高于IAIC组的69.44%(P<0.05);TACE组的复发率、远处转移率显著低于IAIC组(P<0.05);TACE组1年、3年、5年生存率分别为97.22%、83.33%、75.00%,显著高于IAIC组的80.56%、61.11%、50.00%(P<0.05)。结论:TACE治疗进展期宫颈癌的疗效显著,能有效抑制VEGF及其受体表达,改善患者预后。

子宫动脉介入栓塞与PICC静脉用药新辅助化疗治疗局部进展期宫颈癌的临床效果对比研究

目的 对比子宫动脉介入栓塞与PICC静脉用药新辅助化疗治疗局部进展期宫颈癌的近期疗效及远期预后.方法 研究入选98例Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者并随机分为动脉介入组（A组53例）与静脉用药组（B组45例）,前者通过双侧子宫动脉介入并栓塞实施术前化疗,后者通过PICC实施术前化疗,对比两组近期疗效,术后随访24个月,对比远期复发率与生存率.结果 ①术前化疗结束后14 d,两组患者瘤体均明显缩小,A组化疗后瘤体平均最大直径显著小于B组;两组化疗疗效构成不同,动脉介入组总体有效率高于静脉用药组,差异有统计学意义（P〈0.05）.②两组不良反应主要有胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损害、末梢神经损害等,以上不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,栓塞引起的邻近器官损伤为介入化疗特有不良反应.结论 宫颈癌患者术前采用子宫动脉介入栓塞联合DDP＋TAX方案较之PICC静脉用药方案能提高近期疗效,更有利于实施宫颈癌根治手术,但要注意对邻近非靶向器官的损害.

动脉化疗栓塞与动脉灌注化疗对进展期宫颈癌的疗效观察

目的比较动脉化疗栓塞与动脉灌注化疗治疗进展期宫颈癌的疗效。方法将进展期宫颈癌患者70例纳入研究对象,根据化疗方法不同分为观察组(给予动脉栓塞联合灌注化疗)和对照组(仅给予动脉灌注化疗),比较两组患者的肿瘤分期、血管新生指标、平均生存时间、远期生存情况。结果肿瘤分期:观察组患者TNM分期低于对照组;血管新生指标:观察组VEGFA、VEGFB以及VEGFC含量[(75.31±9.44)、(71.92±9.62)、(59.52±6.13)pg/ml]均低于对照组;生存情况:观察组平均生存时间[(78.65±8.26)个月]、1年、2年、3年生存率(91.43%、82.86%、74.29%)均优于对照组。结论动脉化疗栓塞是治疗进展期宫颈癌的理想方法。

应用DCE-MRI对局部进展期宫颈癌同步放化疗的疗效及预后评价的研究进展

当今临床对于大部分局部进展期宫颈癌患者实行同步放化疗的治疗方案。但因为治疗抵抗的存在,进展期宫颈癌的同步放化疗的治疗效果差强人意,预后差,易复发等问题成为了临床工作的难题。而动态增强MRI能够提供更多关于肿瘤微血管信息,并通过这些信息估计肿瘤的生物学特征,为进展期宫颈癌的诊断、治疗结果预测、预后评价等提供了帮助,为临床医生制定个性化放化疗方案提供了指导。该文综述了DCE-MRI对于局部进展期宫颈癌同步放化疗的短期治疗结果及远期预后的预测的应用。

DCE-MRI在评估进展期宫颈癌同步放化疗患者疗效及预后的价值

目的探究动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在进展期宫颈癌同步放化疗患者疗效及预后评估中的应用价值。方法2013年2月至2015年9月期间我院妇瘤科收治的72例局部进展期(Ⅱa~Ⅲb期)宫颈癌患者均接受盆腔体外调强照射联合腔内放疗+同步化疗干预,治疗前、治疗末行常规MRI平扫与DCE-MRI检查,获取肿瘤DCE-MRI各定量血流参数,分析其与疗效、预后的关系。结果72例患者治疗末肿瘤消退率为(81.69±15.77)%。治疗后MRI平扫显示肿瘤组织肿块缩小或消失,表现为局部T1WI稍低信号,T2WI均匀或不均匀中等稍高信号,增强扫描呈均匀或不均匀强化。治疗末容量转移常数(Ktrans)、细胞外间隙容积分数(Ve)值较治疗前显著升高(P<0.05),而速率常数(Kep)值未见明显改变(P>0.05)。Spearman相关性分析显示治疗前、治疗末Ktrans、Ve值均与肿瘤消退率正相关(P<0.05),Kep值与肿瘤消退率无明显相关性(P>0.05)。72例患者3年无瘤生存率为79.16%,复发率为15.27%。随访期内无瘤生存的患者治疗末Ktrans、Ve值明显高于非无瘤生存者,未复发的患者治疗末Ktrans、Ve值明显高于复发者(P<0.05)。结论DCE-MRI定量血流参数与进展期宫颈癌同步放化疗患者的临床疗效及预后密切相关,可作为指导临床治疗、评估治疗效果及预测预后的重要依据。

110例局部进展期宫颈癌患者临床疗效分析

目的探讨和研究子宫动脉介入栓塞联合静脉用药化疗对于局部进展期宫颈癌治疗方法 ,并对该方法的短期治疗效果与远期预后效果进行评价。方法整群选取该院自2013年6月—2014年2月期间收治的Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌患者共110例,按随机原则把其分为观察组60例和对照组50例。对照组应用双侧子宫动脉介入栓塞进行治疗,观察组通过PICC在术前实施化疗。手术结束后对两组短期疗效进行比较比,并进行12个月随访,对患者的远期复发率和生存率进行对比。结果在结束化疗2周后,均经盆腔B超和CT检查,观察组患者的瘤体平均最大直径为(2.6±0.5)mm,明显小于对照组(3.1±0.7)mm,两组患者治疗后的瘤体直径直径对比,存在明显的差异(t=5.082,P<0.05)。此外,观察组患者的总有效率为81.6%,明显高于对照组(70.0%),该两组患者的总有效率对比,差异有统计学意义(χ2=7.316,P<0.05)。结论术前运用子宫动脉介入栓塞,结合DDP+TAX的治疗,要比仅仅运用PICC静脉用药方案治疗的短期疗效明显提升,而且对进行宫颈癌根治手术也非常有利,不过其对患者邻近的非靶向器官损害和影响要特别警惕。

Cox风险回归分析的相关因素建立Nomogram图对判断进展期宫颈癌3年预后的临床价值

目的 探讨Cox风险回归分析的相关因素建立Nomogram图对判断进展期宫颈癌3年预后的临床价值。方法 纳入124例进展期宫颈癌患者作为研究对象,记录患者3年生存率。采用Cox风险回归模型分析3年生存率的独立影响因素。根据分析结果利用Nomogram建立预测3年生存率的预测模型,分析其临床价值。结果 124例患者3年生存87例,3年生存率为70.16%。存活组与死亡组患者孕次、产次、临床分期、分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移及浸润深度比较差异有统计学意义(P<0.05)。存活组与死亡组患者微血管密度(MVD)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、癌抗原125(CA125)及癌胚抗原(CEA)水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。Cox风险回归模型分析结果显示肿瘤临床分期(95%CI=1.229~1.816,OR=1.494,P<0.05)、淋巴结转移(95%CI=1.508~2.972,OR=2.117,P<0.05)、浸润深度(95%CI=1.334~2.698,OR=1.897,P<0.05)、MVD(95%CI=1.347~3.890,OR=2.289,P<0.05)及MMP-9(95%CI=1.079~2.653,OR=1.692,P<0.05)是影响患者3年生存率的独立影响因素(P<0.05)。ROC分析结果显示MVD(AUC=0.719,截断值=53.275)、MMP-9(AUC=0.747,截断值=838.500 ng/ml)对判断进展期宫颈癌患者3年生存率均具有一定应用价值(P<0.05)。根据Cox风险回归分析结果绘制Nomogram图,该列线图对判断患者3年生存率的C-index值为0.781。结论 进展期宫颈癌患者3年生存率与肿瘤分期、淋巴结转移、肿瘤浸润深度、MVD及MMP-9水平相关,基于此建立的Nomogram对判断预后具有较高应用价值。

子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗中晚期宫颈癌的临床观察

目的评价子宫动脉灌注化疗栓塞术在中晚期宫颈癌治疗中的作用及意义。方法选取我院就诊的IB2~IIB期宫颈癌患者58例,随机分为观察组和对照组,每组29例;观察组行子宫动脉栓塞介入化疗栓塞,对照组行全身化疗;对比两组患者治疗后肿瘤的最大径线及并发症情况。结果治疗后对比发现,观察组的完全缓解例数大于对照组,肿瘤最大径线下降幅度明显大于对照组,并发症发生率明显低于对照组,临床疗效显著高于对照组。结论:子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗中晚期宫颈癌可使局部病灶明显缩小,微创,疗效好,见效快,并发症少,可增加手术机会。

放化疗和手术的不同组合在治疗ⅡB～ⅣA期宫颈癌的研究进展

宫颈癌是全球范围内第四大妇科恶性肿瘤[1],随着筛查和治疗手段不断提高,宫颈癌的死亡率有所下降。对于早期宫颈癌,放疗和根治性手术同样有效,5年总生存率可达90%。但仍有相当大一部分患者在发现肿瘤时已处于进展期,还有许多患者治疗后复发。