多层螺旋CT增强扫描在进展期胃癌生物学行为评价中的应用价值

目的:本研究旨在探讨多层螺旋CT增强扫描在进展期胃癌生物学行为评价中的应用价值。方法:以2019年12月—2020年12月我院收治的60例进展期胃癌患者为研究对象,所有患者均接受多层螺旋CT增强扫描及病理检查。结果:多层螺旋CT增强扫描T分期(36.67%、46.67%、16.67%)与病理检查结果(40.00%、41.67%、18.83%)比较差异不显著(χ^(2)=0.048、0.304、0.058,P>0.05)。多层螺旋CT增强扫描胃癌大体分型(43.33%、41.67%、15.003%)与病理检查结果(46.67%、40.00%、13.33%)比较差异不显著(χ^(2)=0.037、0.036、0.069,P>0.05)。经病理检查证实,60例进行性胃癌中未穿透浆膜27例,穿透浆膜33例。多层螺旋CT增强扫描局部浆膜面征象准确度(83.33%)、灵敏度(93.94%)均高于脂肪间隙征象(65.00%)及癌组织局部突出征象(55.00%),癌组织局部突出征象灵敏度(84.38%)高于脂肪间隙征象(62.86%),准确度(55.00%)则低于脂肪间隙征象(65.00%)(χ^(2)=0.072、0.062、0.093、0.087,P<0.05);癌组织局部突出征象特异度(100.00%)明显高于浆膜面征象(80.00%)及脂肪间隙征象(61.90%),浆膜面征象特异度(80.00%)高于脂肪间隙征象(61.90%)(χ^(2)=0.071、0.038、0.078,P<0.05)。结论:多层螺旋CT增强扫描能够准确评估进展期胃癌生物学行为,从而能够为临床决策提供参考依据。

进展期胃癌HSP900α、CD44v6表达与其临床生物学行为关系的研究

目的:探讨HSP90α、CD44v6在进展期胃癌中的表达特点及其生物学行为,为进展期胃癌的临床治疗提供理论依据. 方法: 对93例进展期胃癌及其56例淋巴结转移癌中HSP90α、CD44v6的表达,应用免疫组化方法进行检测. 结果:HSP90α在胃癌及淋巴结转移癌中的阳性率分别为54.84% (51/93)、66.07%(37/56).HSP90α在胃癌中表达分别与癌细胞浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05); CD44v6在胃癌及淋巴结转移癌中的阳性率分别为50.54% (47/93)、73.21%(41/56),二者之间的差异显著(P<0.01). CD44v6在胃癌中的表达分别与癌细胞分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05). 结论:进展期胃癌中HSP90α、CD44v6阳性表达与其临床生物学行为尤其是淋巴结转移密切相关,患者可能预后较差,应采取积极的综合治疗措施.

进展期胃癌的病理学、形态计量和免疫组织化学研究:一种新的胃癌病理-生物学分型

目的 为反映肿瘤组织的生长活性和宿主的免疫防御反应 ,提出了一种新的胃癌病理 -生物学分型。方法用组织病理学、组织化学、免疫组织化学和形态计量方法对具有 5～ 8年随访资料的 147例进展期胃癌作了研究。并用多元逐步回归方程 ,对与预后有关的变量 (包括存活时间、淋巴结转移、肿瘤侵袭深度、分化程度、免疫活性细胞反应、嗜酸粒细胞反应、肥大细胞反应、瘤细胞核大小、CEA标记、核分裂指数、瘤细胞密度指数、肿瘤大小、年龄和性别 )做了回归分析。结果 根据肿瘤间质的反应方式和肿瘤组织生长活性 ,可把胃癌分为两型 ,即限制型和促进型 ;每型又以核的大小分作大核亚型和小核亚型。多个临床病理参数 (存活时间、淋巴结转移、侵袭深度、免疫活性细胞反应、嗜酸粒细胞反应、肥大细胞反应、瘤细胞核大小、CEA标记、核分裂指数、瘤细胞密度指数 )在两型之间差异存在显著性和极限著性。结论 新的胃癌病理 -生物学分型揭示了肿瘤组织的生长活性和宿主的免疫防御反应在肿瘤生长和肿瘤侵袭方面的作用 ,在反映胃癌的生物学行为方面有重要意义。

不同生物学行为对相同TNM分期进展期胃癌患者预后的影响

探讨不同生物学行为对相同 TNM 分期进展期胃癌患者预后的影响。 方法:回顾性分析2012 年 1 月~2018 年 1 月在我院外科行根治性手术治疗的 250 例 TNM 分期进展期胃癌患者的临床资料,其中,Ⅰ期 54 例、Ⅱ期 72 例、Ⅲ期 78 例、Ⅳ期 46 例,分析不同 TNM 的 5 年生存率。 结果:Ⅰ期的 5 年生存率为79.63% (43 / 54),Ⅱ期的 5 年生存率为 68.06% (49 / 72),Ⅲ期的 5 年生存率为 38.46% (30 / 78),Ⅳ期的 5 年生存率为 6.52% (3 / 46);TNM 分期为Ⅰ期者,预后与肿瘤大体类型、生长方式、Lauren 分型、组织分型及淋巴管癌栓有关(P<0.05);TNM 分期为Ⅱ期者,预后与肿瘤大体类型、生长方式、Lauren 分型及淋巴管癌栓有关(P<0.05);TNM 分期为Ⅲ期者,预后与肿瘤大体类型、淋巴管癌栓有关(P<0.05);TNM 分期为Ⅳ期者,预后与肿瘤大体类型有关(P<0.05)。 结论:TNM 分期是判断胃癌的主要依据,但相同 TNM 分期的不同生物学行为对预后有一定影响,临床应根据生物学行为进行个体化治疗。

基于保护动机理论的健康教育对进展期胃癌患者服药行为、负性心理反应和疾病感知的影响

目的:探究基于保护动机理论的健康教育对进展期胃癌患者服药行为、负性心理反应和疾病感知的影响。方法:以2018年1月-2021年1月医院收治的进展期胃癌患者100例为对象,按随机数字表法分为对照组(50例,常规健康教育)、观察组(50例,基于保护动机理论的健康教育),健康教育前后采用Morisky服药依从性评分量表评价两组患者服药行为,抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估患者负性情绪,疾病感知问卷(IPQ-R)修订版量表评估患者疾病感知水平,应用生活质量量表(QLQ-C30)评价两组患者生活质量。结果:健康教育后2、4、6个月两组Morisky服药依从性评分明显升高,且观察组明显高于对照组(F=117.083,450.149,15.992;P<0.05)。健康教育后两组SDS评分、SAS评分较健康教育前明显降低,且观察组明显低于对照组(t=8.293,5.705;P<0.05)。与健康教育前比较,健康教育后两组IPQ-R量表中症状识别、病情感知、病因描述评分明显降低,且观察组显著低于对照组(t=8.100,6.555,5.989;P<0.05)。健康教育后QLQ-C30量表各项评分明显升高,且观察组明显高于对照组(t=14.139,9.819,4.732,14.858,8.535,3.295;P<0.05)。结论:基于保护动机理论的健康教育可明显改善进展期胃癌患者服药行为、负性心理反应和疾病感知水平,且有效提高患者生活质量。

信息-知识-信念-行为模式护理干预在中上部进展期胃癌患者围手术期的应用效果

目的分析信息-知识-信念-行为模式护理干预在中上部进展期胃癌患者围手术期中的应用价值。方法选取2015年3月至2018年6月焦作市第二人民医院收治的64例中上部进展期胃癌患者,按照入院顺序分为对照组与观察组,各32例。对照组围手术期接受常规护理干预,观察组围手术期在对照组基础上接受信息-知识-信念-行为模式护理干预,比较两组依从性、健康知识掌握度、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及护理满意度。结果观察组依从性[96.88%(31/32)]高于对照组[71.88%(23/32)],差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后健康知识掌握度评分高于干预前,HAMD评分低于干预前,且观察组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组护理满意度评分[(81.31±7.02)分]高于对照组[(73.24±5.61)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论信息-知识-信念-行为模式护理干预应用于中上部进展期胃癌患者围手术期,可提高患者依从性、健康知识掌握度、护理满意度,改善抑郁情绪。

信息—知识—信念—行为模式在中上部进展期胃癌患者护理中的应用

分析对中上部进展期胃癌患者护理中实施信息—知识—信念—行为模式的效果。方法:以我院2017年12月~2020年1月间收治的中上部进展期胃癌患者68例作为文章的研究对象,并按照随机数字表法将其进行平均分组,其中34例接受常规护理,其余34例接受信息—知识—信念—行为模式护理,分别命名为参照组与实验组,并对比分析不同的护理效果。结果:对比两组的遵医行为得分情况,差异明显(P<0.05),实验组较优,对比具有统计学意义;对比两组的护理满意度,结果(P<0.05),实验组较高,差异具有统计学意义。结论:对中上部进展期胃癌患者的护理中实施信息—知识—信念—行为模式具有较高的应用价值,值得推广。

螺旋CT增强扫描对进展期胃癌胃周淋巴结转移的研究

目的 探讨螺旋CT增强扫描在判定进展期胃癌胃周淋巴结性质上的应用价值。方法 应用螺旋CT增强扫描方法对5 6例进展期胃癌的胃周淋巴结的直径、形态类型等影像特征进行观察,并与术后病理诊断对照,明确与进展期胃癌胃周淋巴结转移相关的生物学行为因素。结果 支持以直径9mm作为螺旋CT增强扫描诊断胃周淋巴结转移的直径标准(P <0 .0 5 )。多种胃癌生物学行为CT影像特征与癌肿对应淋巴结转移率密切相关(P <0 .0 5 )。结论 应用螺旋CT增强扫描检查对进展期胃癌的胃周淋巴结性质进行判断,手术方式的确定和综合治疗具有重要意义。

进展期胃癌组织氧化与抗氧化代谢特点的初步分析

目的 了解进展期胃癌组织氧化抗氧化代谢的特点,分析氧化代谢产物含量与胃癌生物学行为的关系。方法 应用改良的TBA法和磷苯三酚法分别检测了30例胃癌手术标本中癌组织与非癌胃粘膜组织的丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)的活力。结果 癌组织MDA含量显著高于正常粘膜组织(P<0.01)。手术治愈B组MBA含量高于治愈A组(P<0.05)。MDA含量与SOD活力在两种组织中及每种组织内无相关性。MDA浓度与胃癌浸润深度、分化程度、大体分型无关。结论 进展期胃癌组织中脂质过氧化反应显著增强,但是抗氧化能力不能随之增强。氧化反应强度与进展期胃癌的分化程度、癌深度、大体分型无关。MDA浓度与预后的关系值得进一步研究。

进展期胃癌化疗预后相关因素研究

胃癌是最常见的恶性肿瘤,发现时常已经有所转移,不适于手术切除。对于这类患者,常依靠化疗来提高预后。为了提高化疗预后,许多因素如：疾病分期、体力状态、体质量、分子生物学标记物等均被用于疾病分层,以便优化治疗方案。

胃癌生物学行为与D_(4)式手术临床研究(附41例报告)

对４１例进展期胃癌（ＡＧＣ）行Ｄ４式手术。探讨ＡＧＣ生物学行为与腹主动脉旁淋巴结转移率之间的关系，阐明了对ＡＧＣ行Ｄ４式手术的临床意义及进行腹主动脉旁淋巴结清扫的必要性，讨论了Ｄ４式手术的适应证及方法，指出该术式对改善ＡＧＣ病人的预后起较大作用。

卫生部《胃癌诊疗规范》解读

我国胃癌每年有近30万新发病例，其特点是：发病率高、早诊率低（〈10％）、进展期胃癌占90％左右、诊疗不规范、患者5年生存率长期徘徊在30％左右。尽管美国国立综合癌症网络（NCCN）每年不断更新其胃癌诊疗的指南，但鉴于我国同情、胃癌病期及生物学类型的特殊性，其某些指导意见与我国临床实际尚有出入。

弥漫浸润型胃癌内镜分型及诊断的探讨附46例分析

弥漫浸润型胃癌（Borrmann Ⅳ型胃癌，以下简称Ⅳ型胃癌）是进展期胃癌的一种类型，由于此型肿瘤具有特殊的生物学行为，肿瘤组织呈弥漫性浸润的方式生长，先累及粘膜下层，再沿胃壁向四周扩展，胃粘膜形态变化不著，因此胃镜下表现常不如进展期胃癌的其它类型明显，而且细胞间大量纤维组织增生，钳取的活组织病理检查不易找到肿瘤依据，此类患者可造成内镜诊断的困难。

进展期胃癌新辅助化疗的研究进展

胃癌早期发现较为困难．手术切除是目前惟一可能根治的手段，即使是姑息性切除也较未切除疗效好。目前，在胃癌外科已经初步达成了这样两个共识：（1）单纯外科手术无法达到生物学意义上的根治．即便是扩大切除和淋巴结清扫的范围；（2）没有出现远处转移的胃癌患者．姑息切除的效果较之未手术者效果要好。因此，积极寻求其他可能根治肿瘤的手段和提高手术切除率，尤其是根治性切除率成为改善胃癌患者预后的两大目标。

早期胃癌切除术中的消化道重建策略

早期胃癌的概念最早由日本内镜协会提出．其标准曾被各国学者广泛讨论．随着近50年研究工作的不断深入．学者们逐渐统一了对这一概念的认识。早期胃癌的浸润深度局限于黏膜层和黏膜下层．作为胃癌发生的早期阶段．其病理学和生物学特征与进展期胃癌有较大差别．淋巴结转移和浸润面积大小也并不影响该类患者的分期。由于早期胃癌患者治疗效果较好．其预期生存期较长．因此手术后消化道重建必须引起外科医生的足够重视．在确保手术安全、简单的基础上．消化道重建必须尽量符合生理，尽量保证患者生活质量。

2014版《胃癌临床实践指南》解读

胃癌是全世界范围内常见的恶性肿瘤，在最常见的恶性肿瘤中排名第五，在所有肿瘤中的致死率位居第三。目前我国胃癌每年有近30万新发病例，其特点是发病率高、早诊率低（〈10％）、进展期胃癌占90％左右、诊疗不规范、患者5年生存率长期在30％左右。美国国立综合癌症网络（NCCN）于2014年发布了最新的《NCCN胃癌临床实践指南》（以下简称《指南》）。鉴于我国国情、胃癌病期及生物学类型以及治疗的特殊性，某些指导意见与我国临床实际尚有出入。