进展期胃癌腹腔内化疗的价值

目的 :侵及浆膜的胃癌腹膜种植复发是外科治疗失败的重要因素之一。本文探讨术后腹腔内化疗在防治腹膜复发的作用。方法 :对我院 3年间行手术治疗的胃癌 40 4例中癌肿侵及浆膜又无种植灶及远处转移的 41例术后行腹腔内化疗 (治疗组 )其临床效果与同期未行腹腔内化疗 (对照组 )进行对照观察。结果 :治疗组一、三、五年生存率为 89% ,73 % ,5 7% ,对照组为 83 % ,6 1%和 39% ,五年存活率P <0 0 5。结论 :腹腔内化疗因其腹腔内药物浓度高 ,剂量大 ,毒副作用小 。

螺旋CT不同体位扫描技术在进展期胃癌诊断中的应用

目的采用螺旋CT的不同体位扫描技术在进展期胃癌诊断中的应用。方法回顾分析48例经病理证实的进展期胃癌不同体位螺旋CT扫描的影像资料,全部病例首先选用常规仰卧位扫描,发现病变36例,对可疑病变的12例,辅助左前斜位(6例)、左侧卧位(4例)、俯卧位(2例)扫描,均能清晰显示病变,所有病例均行增强扫描。结果仰卧位扫描检出胃窦部胃癌21例,漏诊6例;胃底贲门癌9例,漏诊4例,胃体部胃癌6例,漏诊2例,所有漏诊病例均发生在前壁,仅选用仰卧位CT扫描,阳性率为75%,漏诊率为25%,辅助左前斜位、左侧卧位、俯卧位扫描均能发现肿瘤,检出率为100%。结论不同体位CT检查很好地弥补了常规仰卧位检查的不足,有效地提高诊断准确率。

进展期胃癌根治术患者预后危险因素分析

目的:探讨影响进展期胃癌患者根治术预后的相关危险因素。方法:回顾性分析675例进展期胃癌患者行根治术后的临床资料,采用Kaplan-Meier单因素分析法和Cox比例风险模型多因素方法分析。结果:全组术后1、3、5年累积复发率分别为27.7%、67.9%和84.4%,中位复发时间为31.7个月。其中局部复发占29.1%,腹膜复发占52.6%,血源性复发占18.3%。1、3、5年总体生存率分别为88.2%、54.5%和36.7%。单因素分析显示肿瘤Borrmann分型、浸润深度、淋巴结转移、组织学类型、TNM分期、切缘情况及是否接受辅助放化疗是影响患者预后的因素(P<0.05)。多因素分析表明组织学类型、TNM分期、切缘情况是影响进展期胃癌根治性切除术后预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:组织学类型、TNM分期、切缘情况是进展期胃癌根治性切除术后影响生存的独立危险因素;D2根治性切除进展期胃癌结合辅助性放化疗可进一步改善患者预后。

术中及术前化疗干预对进展期胃恶性肿瘤手术患者p53、ki-67表达及预后影响的比较

目的观察比较术中及术前化疗干预对进展期胃恶性肿瘤手术患者p53、ki-67表达及预后的影响,为临床化疗时间的选择提供理论依据。方法自2014年8月—2015年5月,我院共收入胃恶性肿瘤患者40例,将40例患者随机分为两组,每组各20例,保证两组患者在性别、年龄、胃癌分期等方面可比,无统计学差异(P>0.05),标记为Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅰ组20例患者于术前进行化疗干预,Ⅱ组在术中给予化疗干预。观察比较两组患者p53、ki-67表达状况及预后。结果Ⅰ组及Ⅱ组治疗后p53及ki-67均比治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。但是治疗后,Ⅰ组和Ⅱ组的p53表达状况组间差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。治疗前后,AI差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组效果明显好于Ⅱ组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。术后六个月、一年随访时发现两组复发率、死亡率差别不大,无统计学意义(P>0.05),术后两年随访发现Ⅱ组复发率、死亡率明显低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中化疗的疗效优于术前化疗,患者预后较术前化疗好。

手术加腹腔温热灌注化疗治疗进展期胃癌疗效观察

目的：探讨进展期胃癌手术切除后行 43℃顺铂、丝裂霉素溶液腹腔灌注治疗效果。方法：将 64例进展期胃癌患者随机分为灌注组和非灌注组，每组 32例，灌注组用 43℃顺铂，丝裂霉素腹腔灌注化疗作观察组。非灌注组 32例为对照组，并作术后随访 2年的疗效比较。结果：观察组 1、 2年生存率分别为 96.32％、 82.78％，对照组依次为 83.05％、 49.83％，（ P=0.0433）；观察组 1、 2年腹腔转移率分别为 28.12％、 40.62％，对照组为 37.5％、 68.75％，（ P=0.0238），毒副作用两组比较无明显差异（ P=0.2437）。结论：进展期胃癌手术加腹腔温热灌注化疗可以提高近期疗效。

雷替曲塞联合多西他塞化疗对进展期胃癌患者血管内皮生长因子的影响

目的探讨雷替曲塞联合多西他塞对进展期胃癌患者血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选取2013年1月至2015年12月间邢台市人民医院收治的28例进展期胃癌患者,均行雷替曲塞联合多西他塞化疗4~6个周期,检测血管内皮生长因子水平。结果化疗前1 d和化疗后1 d、1周、1个月及4~6个周期后,患者VEGF水平分别为(298.5±23.4)ng/L、(473.5±68.5)ng/L、(268.3±47.9)ng/L、(290.7±32.4)ng/L和(232.4±21.6)ng/L,化疗后1 d、1周和4~6个化疗周期后的VEGF水平与化疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);化疗4~6个周期后,总有效率为46.4%,VEGF水平为(202.4±23.4)ng/L,低于化疗前的(298.5±23.4)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷替曲塞联合多西他塞药物化疗后,进展期胃癌患者VEGF水平明显降低。

进展期胃近侧癌的淋巴结转移和手术治疗

目的 通过研究进展期胃近侧癌淋巴结转移情况及相关因素 ,阐述合理的手术治疗。方法 复习 1982～ 1998年行根治性全胃切除的胃近侧癌手术的 16 8例 ,分析淋巴结的转移及有关预后。结果 淋巴结转移率为74 4%。肿瘤的大小、Borrmann分型及病理分型和浸润深度均与淋巴结转移相关 (P <0 0 1)。肿瘤侵及肌层 ,浆膜及浆膜外淋巴结转移率分别为 35 7%、81%和 10 0 %。肿瘤侵及肌层No⑤、⑥淋巴结转移分别为 2 5 %和 10 7% ,并随着外侵程度的加重向下转移率也明显增高。肿瘤侵犯肌层无脾门淋巴结转移 ,侵犯浆膜层及浆膜外分别达5 3%和 15 8% ,而No 淋巴结转移率为 0。N3 淋巴结转移率低 ,在 3%以下 ,极少数为跳跃式转移。肿瘤浸润浆膜外行联合脏器切除中 ,整块切除组预后好于浸润融合组 (P <0 0 5 )。死因中腹膜转移占 74% ,血行转移占 2 2 % ,而局部复发只占 4%。本组有 3 6 %为胃多发癌 ,发生于胃窦部。结论 (1)进展期及对术前不能确定的早期胃近侧癌行全胃切除、D2 或D2 + 清除应为标准术式。 (2 )当肿瘤侵出浆膜外伴脾门部淋巴结转移或脾脏转移应切除脾脏或行联合脏器切除的D2 或D2 + 清除。 (3)

腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌的疗效观察

目的探讨腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌的疗效及并发症。方法选取2014年3月至2016年1月间攸县人民医院收治的64例进展期胃癌患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组32例。观察组患者采用腹腔镜D2根治术,对照组患者采用传统开腹远端胃切除术。比较两组患者手术相关指标、术后1个月机体功能恢复情况、并发症发生率及1年生存率。结果观察组患者手术切口长度和手术用时少于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者肛门排气时间、下床活动时间、开始进食时间、住院时间及术后胃部出血量均少于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者并发症发生率为12.5%,低于对照组患者的37.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹腔镜D2根治术治疗进展期胃癌患者疗效显著,可减少手术用时和术后胃部出血量,促使患者康复,降低疾病病死率,安全性较高。

替加氟联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效及安全性观察

目的 探讨替加氟注射液联合奥沙利铂方案治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性。方法 前瞻性选取2019年12月至2020年12月间蒲城县医院收治的进展期胃癌患者106例,随机均分为两组。对照组采用奥沙利铂联合希罗达治疗,观察组采用替加氟联合奥沙利铂治疗。比较两组治疗效果、血清学肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和CA724]水平变化及并发症情况。结果 观察组疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CEA、CA199和CA724水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组血小板减少和手足综合征发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 替加氟注射液联合奥沙利铂治疗进展期胃癌,能有效提高疾病控制率,降低肿瘤标记物水平,控制胃癌发展,且不良反应相对较少,值得推广应用。

64排螺旋CT对进展期胃癌患者术前分型分期的临床应用

目的探讨64排螺旋CT对进展期胃癌患者术前分型分期的临床应用。方法选取2017年1月至2017年12月间辽宁省营口市中心医院收治的39例进展期胃癌患者,采用64排螺旋CT行术前分型分期,比较64排螺旋CT判断与术后病理结果分型分期符合率情况。结果 64排螺旋CT将1例Ⅱ型患者误判为Ⅰ型,将3例Ⅲ型患者误判为Ⅱ型,1例Ⅳ型患者误判为Ⅲ型,CT判断大体分型符合率为87.2%;64排螺旋CT判断T、M和N期与病理结果符合率分别为84.6%、79.5%和94.9%。结论采用64排螺旋CT对进展期胃癌患者术前分型分期有很高的诊断作用,对临床判断具有重要意义,值得推广。

腹腔镜全胃切除D2淋巴结清除术对进展期胃癌的疗效观察

观察腹腔镜下全胃切除D2淋巴结清除术对进展期胃癌的疗效。方法:2017年1月-2019年3月收治的90例进展期胃癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组各45例,腹腔镜组行腹腔镜全胃切除D2淋巴结清除术,开腹组行常规开腹手术。对比两组手术相关情况及术后两年生存率。结果:两组患者的术中失血量、手术时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后一年生存患者42例,占93.33%,开腹组生存患者35例,占77.78%,两组差异显著(P<0.05);术后2年腹腔镜组生存患者29例,占64.44%,开腹组生存患者18例,占40.00%,两组差异显著(P<0.05)。结论:腹腔镜下D2淋巴结清除术治疗进展期胃癌,术中出血少,术后恢复快,生存率高。

腹腔镜与开腹胃癌根治术疗效及对机体免疫功能影响的比较

目的探讨腹腔镜与开腹胃癌根治术疗效及对机体免疫功能影响的比较。方法选取2010年10月至2015年10月间德州市齐河县人民医院收治的135例进展期胃癌患者,根据治疗方法不同分为腹腔镜组(68例)与开腹组(67例)。开腹组患者行传统开腹胃癌根治术,腹腔镜组患者行腹腔镜胃癌根治术。观察两组患者临床疗效、术后并发症发生情况、治疗前后外周血免疫细胞、免疫球蛋白、白细胞介素-6(IL-6)、人类白细胞抗原Ⅱ型(HLA-DR)和C反应蛋白(CRP)的变化。结果腹腔镜组患者术中出血量、手术时间、切口长度、排气时间和住院时间均低于开腹组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,腹腔镜组患者CD4+和CD4+/CD8+明显高于开腹组患者;腹腔镜组患者术后24h和术后7d的Ig A、Ig G、Ig M和HLA-DR水平均明显高于开腹组患者,IL-6和CRP水平明显低于开腹组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。开腹组患者并发症发生率为9.0%,腹腔镜组为4.4%,两组患者并发症发生率和CD8+水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),结论相较于传统开腹手术,腹腔镜手术具有手术时间短、出血量少、创伤小和恢复快等优势,且无明显的免疫抑制作用。