中国河湟谷地进展期胃腺癌侵袭转移相关功能基因表达谱的筛选

目的:筛选中国河湟谷地进展期胃癌侵袭转移相关功能基因差异性表达谱。方法:随机抽取世居于中国河湟谷地的新发胃癌病例共90例,提取手术切除的胃癌组织和癌旁组织中总RNA,反转录成cDNA并标记,并与肿瘤侵袭转移相关基因表达谱芯片杂交,经过扫描和数据分析,得出胃癌组织与癌旁组织中差异性表达基因谱。结果:经胃癌组织和癌旁组织基因差异性表达谱比较分析,胃癌组织中与肿瘤侵袭转移相关基因差异性表达量>2倍的共有36个。其中,7个细胞黏附基因(CD44、CDH1、CTNNA1、FXYD5、PNN、RPSA及VEGFA)表达上调,细胞外基质蛋白COL4A2、SERPINE1表达上调,MMP10、MMP13及TIMP4表达下调,细胞周期调控基因MYC、NME1表达上调,细胞生长与增殖调控基因CTBP1、DENR、MDM2、MET、SET及SRC上调,而CCL7、HGF、KISS1R、RORB、SSTR2、TRPM1及TSHR下调,转录调控基因CHD4、EWSR1、FN1及SMAD2表达上调,此外,CTSK、CTSL1及METAP2表达上调,KISS1及THBS33下调。结论:胃腺癌侵袭转移相关功能基因差异性表达谱的筛选,为进一步研究中国河湟谷地进展期胃癌的分子机制确定了方向。

进展期胃腺癌组织CREB1表达及与预后关系

目的环磷腺苷效应元件结合蛋白1(cAMP responsive element binding protein1,CREB1)是真核细胞中重要的转录调节因子,与多种细胞信号通路有关并参与多种肿瘤的进展。本研究检测CREB1在进展期胃腺癌组织中的表达,分析其与进展期胃腺癌临床病理特征之间的关系。方法选取2010-01-01-2012-12-30青岛大学附属医院行手术切除的92例进展期胃腺癌及相应癌旁正常组织(距癌组织>5cm)的蜡块制备组织芯片。92例癌旁正常组织因实验中脱片等因素造成不合格病例17例,剩余75例癌旁正常组织纳入分析。采用免疫组织化学方法检测CREB1在进展期胃腺癌组织中表达情况。结果 92例进展期胃腺癌组织中41例(44.6%)CREB1高表达,75例癌旁正常组织中仅4例(5.3%)CREB1呈高表达,差异有统计学意义,(χ^2=32.305,P<0.001)。CREB1在进展期胃腺癌中的表达与浸润深度(χ^2=4.378,P=0.036)、TNM分期(χ^2=4.168,P=0.041)和脉管侵犯(χ^2=8.802,P=0.003)有关联。CREB1高表达的进展期胃腺癌患者总生存率(χ^2=6.790,P=0.009)和无病生存率(χ^2=6.418,P=0.011)低于CREB1低表达患者,差异有统计学意义;Cox多因素分析结果显示,CREB1表达是影响进展期胃腺癌患者预后的独立危险因素。结论 CREB1可能参与了胃腺癌的发生与发展;CREB1的检测可能为进展期胃腺癌患者的预后判断提供依据,并可能成为胃腺癌患者靶向治疗的新靶点。

双能量CT碘值及增强值与进展期胃腺癌病理分化程度的相关性

目的探讨双能量CT碘值及CT增强值与进展期胃腺癌病理分化程度的相关性,并比较两者的诊断效能。方法回顾性分析经手术病理证实且术前均做双能量CT双期增强的进展期胃腺癌45例临床及影像资料,18例为中/高分化腺癌,27例低分化腺癌。测量动、静脉期癌肿的CT增强值[100 kV、140 kV、0.5混合能量(相当于120 kV)]以及碘浓度值(IC)、标准化碘值(NIC),分析以上CT参数与胃腺癌病理分化程度的相关性,将有统计学差异的参数进一步做受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果中/高分化腺癌与低分化腺癌的肿瘤组织在动脉期100 kV的CT值为(74.51±10.70)HU、(86.22±21.88)HU(P=0.036),动脉期IC分别为(1.48±0.27)mg/ml、(2.16±0.85)mg/ml(P<0.001),动脉期NIC分别为(14.84±4.14)%、(21.15±7.54)%(P=0.002);静脉期100 kV的CT值分别为(95.20±8.99)HU、(104.04±24.70)HU(P=0.007),静脉期0.5混合能量的CT值分别为(79.47±6.61)HU、(88.13±14.44)HU(P=0.006),静脉期IC分别为(2.07±0.49)mg/ml、(3.08±0.72)mg/ml(P<0.001),静脉期NIC分别为(44.53±6.42)%、(60.12±6.32)%(P<0.001),存在统计学差异。ROC分析结果显示,动脉期100 kV CT值AUC=0.686,静脉期100 kV CT值AUC=0.739,静脉期0.5混合能量AUC=0.746,静脉期IC AUC=0.891,静脉期NIC AUC=0.948。当静脉期NIC阈值设为48%时,鉴别胃腺癌病理分化程度的效能最高,敏感度为83.33%、特异度为97.84%。结论双能量CT的碘值定量分析可评估进展期胃腺癌的病理分化程度,其相关性高于不同管电压下CT增强值的评估,其中以静脉期NIC的诊断效能最高。

Gastric adenocarcinoma inducing portal hypertension:A rare presentation

Advanced gastric cancer usually presents with symptoms due to direct extension into adjacent viscera, distant metastases from lymphatic or hematogenic dissemination and peritoneal seeding. However, portal hypertension as a presentation of metastatic gastric cancer is rare and usually seen in association with other malignancies, e.g. hepatocellular and pancreatic carcinoma. We report a case of signet ring adenocarcinoma of the stomach that presented with esophageal and duodenal varices and bleeding due to portal hypertensive gastropathy. Pagetoid spread of cancer cells likely caused early metastasis and the unusual presentation. We also discussed the pathophysiology of development of portal hypertension in association with malignancies.