奥沙利铂联合替吉奥治疗对进展期食管癌患者生存时间的影响

目的研究奥沙利铂联合替吉奥治疗进展期食管癌的效果及对患者生存时间的影响。方法84例进展期食管癌患者随机均分为观察组和对照组,对照组采用替吉奥联合顺铂干预,观察组采用替吉奥联合奥沙利铂干预,连续治疗4个周期;于治疗第1、第2及第4个周期时抽取患者肘静脉血5 mL,使用ELISA法检测血清糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)及糖类抗原125(CA125)水平,比较两组患者外周神经毒性反应、肝肾功能损害、胃肠道反应、血小板减少、白细胞减少等不良反应;比较两组患者的治疗效果;随访6个月后,比较两组患者总生存时间。结果观察组干预第1个周期、第2个周期及第4个周期时的CA125、CEA、CA199及VEGF改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预第1个周期、第2个周期及第4个周期后疾病改善率高于对照组,不良反应低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);6个月随访结果显示,观察组生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥沙利铂联合替吉奥治疗进展期食管癌患者可改善肿瘤标志物水平,提高用药安全性,延长生存时间。

白蛋白紫杉醇、卡铂新辅助化疗与卡瑞利珠单抗免疫治疗联合手术治疗进展期食管癌的临床效果

目的:探讨进展期食管癌患者采用白蛋白紫杉醇、卡铂新辅助化疗与卡瑞利珠单抗免疫治疗联合手术治疗的临床效果。方法:选取2019年1月—2023年4月汕头市潮阳区大峰医院收治的进展期食管癌患者41例为研究对象,根据不同的治疗方法分为对照组(20例,采用单纯手术治疗)和观察组(21例,在对照组基础上联合白蛋白紫杉醇、卡铂新辅助化疗与卡瑞利珠单抗免疫治疗)。比较两组临床疗效、癌症标志物水平及不良反应发生率。结果:观察组及临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.032);治疗后,两组细胞角蛋白19片段、鳞状细胞癌抗原、糖类抗原19-9和癌胚抗原水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:进展期食管癌患者采用白蛋白紫杉醇、卡铂新辅助化疗与卡瑞利珠单抗免疫治疗联合手术治疗的效果较为显著,有利于降低其癌症标志物水平,且安全性良好。

进展期食管癌的光动力治疗

目的观察光动力疗法治疗进展期食管癌的近期疗效。方法胃镜检查及病理学检查诊断为进展期食管癌患者1例,静脉注射光敏剂PSD-0075mg/kg后6h,应用波长630nm的半导体激光进行光动力治疗,功率密度150mW/cm2,照光时间30min,能量密度270J/cm2。术后5周复查胃镜并进行病理学检查,评价近期疗效。并记录术中和术后不良反应发生情况。结果术后1周患者梗阻症状完全缓解,术后5周胃镜示原病灶完全消退,病理检查未发现肿瘤细胞。术中及术后无出血、穿孔及瘢痕狭窄等不良反应发生。结论光动力疗法治疗进展期食管癌安全、有效、损伤小,术后恢复快,能显著提高患者的生活质量。

紫杉醇联合顺铂化疗方案对进展期食管癌患者HMGB1、CEA、SCC-Ag水平的影响

目的探究紫杉醇联合顺铂化疗方案对进展期食管癌患者高迁移率族蛋白1（HMGB1）、癌胚抗原（CEA）及鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）水平影响。方法选择衢州市人民医院、金华市中心医院、吉林大学第二医院收治的进展期食管癌患者43例,分为实验组及对照组。对照组19例予手术治疗联合术后化疗;实验组24例予手术治疗联合术前及术后化疗。比较2组治疗前后临床疗效及高迁移率族蛋白1（HMGB1）、癌胚抗原（CEA）以及鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）水平变化。结果实验组总有效率91.7%高于对照组57.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,2组血清SCC-Ag,CEA及HMGB1水平均下降,同对照组比较,实验组SCC-Ag,CEA及HMGB1水平较低,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组不良反应比较后,差异无统计学意义。结论紫杉醇联合顺铂,在治疗进展期食管癌患者时效果好,推测与降低患者血清SCC-Ag,CEA及HMGB1水平有关。

术前化疗在进展期食管癌的临床应用

目的探讨术前新辅助化疗PF(DDP+5-FU)方案对进展期食管癌近、远期疗效的影响。方法对术前临床分期为Ⅱ、Ⅲ期,未行放化疗、无手术禁忌证的300例食管癌患者进行分组研究。实验组96例,术前行DDP80mg/m2·d1,5-Fu100mg/m2·d1-5方案化疗,间隔2～4周,连续2个疗程。化疗结束2～4周后手术。对照组204例,术前未行任何治疗直接手术。对两组病例近、远期疗效进行比较分析。结果实验组术后局部复发率较对照组降低,但无统计学意义;术中出血量、术后拔除胸引管时间、术后吻合口瘘率两组无明显差异。实验组中的1、3、5年生存率分别为60.42%、43.75%、35.42%,对照组1、3、5年生存率分别为48.04%、31.37%和26.47%。两组的K-M生存曲线1、3年的差异有显著性(P<0.05),5年无明显差异(P>0.05)。结论术前化疗能降低肿瘤分期、局部复发率;亦可提高1年和3年生存率,但远期生存效果仍不明确。

调强放疗同步TP化疗对老年进展期食管癌的疗效观察及随访

目的探讨调强放疗同步TP(多西他赛+顺铂)化疗对老年进展期食管癌的临床疗效,并随访观察患者生存情况及肿瘤复发、转移情况。方法选取2014年1月至2017年3月皖北煤电集团总医院收治的105例老年进展期食管癌患者开展前瞻性试验研究,采用随机数字表将其分为单一组(n=52)与联合组(n=53)。单一组患者给予调强放疗,联合组患者给予调强放疗同步TP化疗。对比两组患者的近期疗效及不良反应发生情况,并随访2年,统计患者1年、2年生存率及肿瘤复发率、远处转移率。结果联合组患者的近期总有效率(84.91%)明显高于单一组(65.38%),差异具有统计学意义(P<0.05);联合组治疗期间肝肾功能损伤、放射性食管炎、放射性肺炎、神经毒性及心脏损害的发生率(22.64%、64.15%、18.87%、11.32%、5.66%)与单一组(9.62%、51.92%、23.08%、3.85%、1.92%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组患者的Ⅰ+Ⅱ级骨髓抑制、胃肠道反应及脱发的发生率(64.15%、43.40%、26.42%)明显高于单一组(42.31%、23.08%、7.69%),差异具有统计学意义(P<0.05);联合组患者的Ⅲ+Ⅳ级骨髓抑制、胃肠道反应及脱发的发生率(11.32%、3.77%、1.89%)与单一组(5.77%、0.00%、0.00%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组患者的1年、2年总生存率(73.58%、54.72%)均高于单一组(48.08%、26.92%),差异具有统计学意义(P<0.05);联合组患者的1年、2年肿瘤复发率及远处转移率(18.87%、36.92%、7.55%、15.09%)均低于单一组(36.54%、61.54%、21.15%、34.62%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论调强放疗同步TP化疗可明显提高老年进展期食管癌患者的近期疗效,并可提高其生存率,减低肿瘤复发率、转移率,改善预后,另虽骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应增加,但症状相对较轻,经积极对症干预后可缓解,患者能够耐受。

雷替曲塞联合顺铂治疗进展期食管癌疗效观察

目的：观察雷替曲塞联合化疗治疗进展期食管癌的疗效及不良反应。方法将进展期食管癌患者随机分为2组：试验组39例给予雷替曲塞联合顺铂方案化疗，对照组41例给予氟尿嘧啶、顺铂方案化疗。2组均以21 d为1个周期，进行2个周期的治疗。治疗2个周期后进行近期疗效、不良反应及生存质量评价。结果试验组与对照组总有效率分别为36%及32%，差异无统计学意义（P =0.527）。试验组中位生存期为34周，对照组为30周，差异有统计学意义（P =0.013）。试验组Ⅲ~Ⅳ度胃肠道反应、Ⅲ~Ⅳ白细胞抑制、心脏Ⅱ度损伤、Ⅱ~Ⅲ度黏膜炎、Ⅱ~Ⅲ度腹泻发生率均低于对照组（P 均﹤0.05）。肝肾功能损伤、血小板抑制、脱发发生率2组间比较差异无统计学意义（P 均﹥0.05）。试验组 Karnofsky 评分及体质量治疗后无明显下降（P 均﹥0.05），对照组 Karnofsk 评分及体质量治疗后均明显下降（P 均﹤0.05）。结论雷替曲塞联合顺铂治疗进展期食管癌疗效好，可延长生存期，减轻不良反应，提高生存质量，该方案值得在临床上推广应用。

TP方案新辅助化疗治疗进展期食管癌的临床效果观察

目的观察紫杉醇联合顺铂方案新辅助化疗治疗进展期食管癌的临床疗效。方法将62例进展期食管癌患者随机分为研究组与对照组,各31例。2组患者均采用6MV-X射线照射行三维适形放疗,研究组予以紫杉醇联合顺铂方案新辅助化疗,对照组予以5-氟尿嘧啶联合顺铂方案新辅助化疗。对比2组患者临床效果、毒副反应发生情况及1、2年存活率。结果研究组患者的临床总有效率和1、2年存活率均高于对照组(P<0.05)。2组毒副反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论紫杉醇联合顺铂方案新辅助化疗治疗进展期食管癌可显著提高患者的临床总有效率及远期生存率,且不增加其毒副反应,在临床治疗中具有重要价值。

进展期食管癌患者接受紫杉醇联合顺铂新辅助化疗后的肿瘤标志物及癌基因评价

目的研究紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对进展期食管癌患者肿瘤标志物分泌及癌基因表达的影响。方法前瞻性选择2017年3月至2020年1月期间重庆市巴南区人民医院收治的50例进展期食管癌患者,随机数字表法分为紫杉醇联合顺铂新辅助化疗+根治性手术的观察组、直接接受根治性手术的对照组,每组各25例。确诊时及手术前,测定2组患者血清中肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、鳞状细胞癌癌抗原(SCC-Ag)、肿瘤相关细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)]的含量;手术后,测定2组患者食管癌病灶内癌基因[DACH1基因、食管癌相关基因4(ECRG4)、Ras相关区域家族1A(RASSF1A)、10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源基因(PTEN)、细胞周期蛋白D1(CCND1)、血管内皮生长因子(VEGF)、β-连环蛋白(β-catenin)、Notch1基因]的mRNA表达量。结果确诊时,2组间血清CEA、CA19-9、SCC-Ag、CYFRA21-1的含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术前,观察组血清中CEA、CA19-9、SCC-Ag、CYFRA21-1的含量分别为(8.58±1.03)μg/L、(31.75±5.57)U/mL、(0.72±0.09)μg/L、(2.88±0.42)μg/L,明显低于对照组[(18.91±2.44)μg/L、(98.88±11.83)U/mL、(1.38±0.15)μg/L、(4.05±0.64)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,观察组食管癌病灶内DACH1基因、ECRG4、RASSF1A、PTEN的mRNA表达量分别为0.97±0.14、1.03±0.16、1.01±0.16、0.96±0.09,明显高于对照组(0.57±0.08、0.44±0.07、0.61±0.08、0.66±0.08),CCND1、VEGF、β-catenin、Notch1基因的mRNA表达量分别为0.62±0.08、0.53±0.07、0.65±0.08、0.58±0.07,明显低于对照组(1.06±0.18、1.01±0.14、1.02±0.17、0.99±0.12),差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇联合顺铂新辅助化疗用于进展期食管癌患者能减少肿瘤标志物的分泌、调节癌基因的表达。

奈达铂联合紫杉醇同步三维适形放疗治疗进展期食管癌的临床观察

目的探讨奈达铂联合紫杉醇同步三维适形放疗治疗进展期食管癌的疗效及毒性。方法 36例进展期食管癌患者,随机分为奈达铂联合紫杉醇同步放化疗组（TP组）18例和顺铂联合氟尿嘧啶同步放化疗组（DF组）18例,两组放疗均采用三维适形放疗,常规分割,照射剂量60~66 Gy。对比两组临床疗效,1年生存率及不良反应。结果 TP组完全缓解8例,部分缓解8例,有效率88.9%;DF组完全缓解4例,部分缓解6例,有效率55.6%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。TP组Ⅱ度以上白细胞下降占55.6%,明显高于DF组的16.7%（P〈0.05）,TP组Ⅲ度血小板下降2例,DF组无Ⅲ度血小板下降病例。两组Ⅱ~Ⅲ度放射性食管炎发生率比较差异无统计学意义（37.5%VS 32.0%,P〉0.05）。结论奈达铂联合紫杉醇同步三维适形放疗治疗进展期食管癌近期疗效较好,骨髓抑制加重但可耐受。

进展期食管癌术前新辅助放化疗的意义

食管癌是目前最难治、预后最差的恶性肿瘤之一,居世界癌症死因第7位,中国癌症死因第4位.手术普遍认为是根治食管癌最主要的手段,部分早期食管癌通过手术可以治愈,但进展期食管癌单纯手术的疗效有限,多年来其5年生存率仅10％～20％.食管周围有心脏、肺、大血管等重要器官,食管本身也是人体必不可少的重要结构,使进展期食管癌较难彻底手术切除,而且常在治疗前即存在难以发现的微转移病变,单纯手术即使切除了肿瘤,也有较高的局部和远处失败.如不选择手术,放疗及化疗只能作为一种姑息的治疗手段,单纯的化疗甚至无任何益处.放疗和化疗同期联合是目前许多肿瘤有效的治疗模式,研究显示同步放化疗优于高剂量单纯放疗,但同步放化疗组局部复发率高达47％[1].

新辅助放化疗联合微创手术治疗局部进展期食管癌的病例对照研究

目的 探讨局部进展期食管癌新辅助治疗后行微创手术的安全性和有效性.方法 回顾性分析中国医科大学附属第四医院胸外科2016年—2017年连续收治的局部进展期食管癌患者120 例,随机分为实验组和对照组.其中接受新辅助治疗后手术的患者60 例为实验组.对照组60 例患者为直接接受手术.结果 两组患者在性别、年龄、肿瘤部位及临床分期方面差异无统计学意义(P均>0.05).实验组的手术时间、术中失血量、R2切除率、淋巴结清扫数量及淋巴结转移优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后并发症、术后住院时间及术后30 d死亡发生率均优于对照组(P<0.05).结论 对进展期食管癌患者采用新辅助放化疗联合微创手术治疗方案,可以降低肿瘤复发、转移的风险,术后并发症的发生率也明显降低,提高了安全性.

健择联合顺铂治疗初治进展期食管癌II期临床研究

目的:观察健择联合顺铂治疗初治进展期食管癌的临床疗效和不良反应。方法:14例初治进展期食管癌患者,采用健择1g/m2d1、8,顺铂40g/m2d8、9,3周为一周期,2周期后评价疗效。结果:14例初治食管癌患者有效率42.9%(6/14),稳定35.7%(5/14)、进展21.4%(3/14)。均能耐受化疗,主要不良反应为骨髓抑制。结论:与传统标准FLP方案相比,健择联合顺铂方案有一定作用,但无明显优势。

动态增强MRI对进展期食管癌患者治疗疗效及预后的评估价值

目的探讨动态增强MRI对进展期食管癌患者治疗疗效及预后的评估价值。方法选取84例进展期食管癌患者均接受放疗、化疗治疗,治疗前后均给予动态增强MRI扫描。比较不同治疗疗效、随访3年不同生存情况患者的动态增强MRI定量参数,包括容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积比(V_(e))。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估治疗前后K^(trans)对食管癌治疗疗效的评估价值;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较治疗前后不同K^(trans)值患者的生存情况。结果84例进展期食管癌患者均顺利完成放化疗,完全缓解(CR)35例、部分缓解(PR)33例、疾病稳定(SD)16例、疾病进展(PD)0例,治疗总有效率为80.95%(68/84),将CR+PR患者纳入有效组(n=68),SD+PD患者纳入无效组(n=16)。有效组患者治疗前的K^(trans)明显高于无效组(P﹤0.01),治疗后的K^(trans)明显低于无效组(P﹤0.01)。随访3年,84例进展期食管癌患者生存60例、死亡24例,分别作为生存组和死亡组,生存组患者治疗前的K^(trans)明显高于死亡组(P﹤0.01),治疗后的K^(trans)明显低于死亡组(P﹤0.01)。ROC曲线结果显示,治疗前、治疗后K^(trans)预测食管癌治疗有效的AUC分别为0.873、0.890,最佳截断值分别为0.295 min^(-1)和0.275 min^(-1)。治疗前K^(trans)﹥0.295 min^(-1)患者的3年生存率为82.69%,高于K^(trans)≤0.295 min^(-1)患者的53.12%(P﹤0.05);治疗后K^(trans)≤0.275 min^(-1)患者的3年生存率为86.11%,高于K^(trans)﹥0.275 min^(-1)患者的60.42%(P﹤0.05)。结论动态增强MRI的K^(trans)参数对进展期食管癌患者放化疗有效的预测价值较高,治疗前后监测K^(trans)有利于及时预测治疗效果及预后,通过及时调整治疗方案改善患者的预后。

IMRT联合S-1治疗进展期食管癌患者的疗效及对NLR、PLR等相关指标及预后的影响

目的 探讨IMRT联合S-1对进展期食管癌患者的疗效及NLR、PLR等相关指标及预后的影响。方法 抽选局部晚期食管癌患者79例,随机分为研究组、对照组,其中研究组39例,采用IMRTl联合S-1治疗和对照组40例,采用常规放疗联合S-1治疗,比较2组患者的临床疗效等。结果 治疗3个月,研究组的疾病控制率(94.9%)显著高于对照组(80.0%)(P<0.05);治疗后研究组不良反应发生率(12.8%)显著低于对照组(35.0%)(P<0.05);治疗后研究组相关血清指标均较对照组改善明显(P<0.05);治疗后研究组患者的KPS评分较对照组改善明显(P<0.05)。结论 IMRTl联合S-1治疗局部晚期食管癌疗效更加显著,且不良反应较轻,同时可明显改善患者预后,值得临床推广应用。

TP化疗方案联合三维适形放疗治疗进展期食管癌的临床效果

目的探讨三维适形放疗联合TP化疗方案治疗进展期食管癌的临床效果。方法选取2012年5月至2014年2月周口市中心医院收治的78例进展期食管癌患者,采用随机数表法将患者分为对照组和研究组,每组39例。对照组接受三维适形放疗,研究组接受三维适形放疗+TP方案化疗,持续化疗4个周期。观察并比较两组患者治疗效果、不良反应发生率和3年生存率。结果研究组患者治疗有效率为74.36%(29/39),高于对照组的51.28%(20/39),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者3年生存率为76.92%(30/39),高于对照组的53.85%(21/39),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者骨髓抑制、白细胞减少、胃肠道反应、脱发发生率与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论采取TP化疗联合三维适形放疗治疗进展期食管癌效果显著,可提高患者治疗效果及远期生存率,安全性好。

进展期食管癌微创治疗术后远期疗效及预后因素分析

目的探讨进展期食管癌微创治疗术后的远期疗效及其影响预后的因素。方法进展期食管癌微创手术病人128例。观察指标包括治疗情况、术后病理结果、随访情况和预后因素分析。单因素分析采用χ^2检验,将单因素分析中P<0.05的影响因素进一步纳入cox回归模型进行多因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果 128例病人均顺利完成手术,无中转开放。128例病人手术时间为(287±61)分钟,术中出血量为(134±181)ml。128例病人淋巴结清扫数目为(21±8)枚/例,均为R0切除;肿瘤直径为(4.5±2.3)cm;128例病人5年总体生存率为24.2%,无进展生存率为18.0%。单因素分析结果显示,年龄、N分期, M分期, TNM分期是影响进展期食管癌微创治疗术后5年总体生存率的相关因素,也是影响5年无进展生存率的相关因素。多因素分析结果显示,N分期, M分期, TNM分期是进展期食管癌微创治疗术后5年总体生存率和无进展生存率的独立影响因素。结论进展期食管癌微创治疗术后的远期疗效满意, N分期, M分期, TNM分期是影响术后病人总体生存和无进展生存的独立因素。

新辅助化疗治疗进展期食管癌的近期疗效及安全性评估

目的观察新辅助化疗治疗进展期食管癌患者的近期疗效及不良反应。方法选择2014年2月至2015年4月在我院放疗科治疗的96例进展期食管癌患者,依据简单数字随机表法将患者分为观察组和对照组,每组各48例,观察组患者实施基于铂类药物的综合性化疗联合放疗,而对照组患者予以单纯的放疗。随访1年,比较两组患者的近期疗效、生存率、治疗后的不良反应,以及治疗前后的免疫功能指标(T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD3^+/CD8^+)。结果随访1年,观察组患者的局部复发率为8.33%(4/48),远处转移率为14.58%(7/48),均低于对照组的22.92%(11/48)和33.33%(16/48),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者6个月的生存率为83.33%(40/48),12个月的生存率为75.00%(36/48),均高于对照组的64.58%(31/48)和50.00%(24/48),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的不良反应总发生率为20.83%(10/48),与对照组的18.75%(9/48)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后,两组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD3^+/CD8^+水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗后观察组与对照组患者的CD3^+、CD4^+及CD3^+/CD8^+水平均明显低于治疗前,CD8^+明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗联合放疗有利于提升进展期食管癌患者的临床近期疗效,同时不会增加不良反应,安全性较好,值得推广应用。

新辅助化疗对进展期食管癌患者生存状况的影响

目的探讨新辅助化疗对进展期食管癌患者生存状况的影响。方法对51例进展期食管癌患者的病案资料进行回顾性分析,其中,单纯行手术治疗31例(对照组),新辅助化疗+手术治疗20例(观察组),对比2组患者的预后状况。结果观察组患者的5年生存率显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后观察组局部复发率、远处转移率、并发症发生率对比,差异不具有统计学意义(P均>0.05)。结论新辅助化疗可显著提高进展期食管癌患者的生存率,且未增加术后局部复发、远处转移及并发症发生的风险,是安全可行的治疗方案。