第二产程经会阴超声测量进展角度和头-会阴距离对分娩方式及分娩时长的预测价值

目的探究第二产程经会阴超声(TPS)测量进展角度(AOP)和头-会阴距离(HPD)对分娩方式及分娩时长的预测价值。方法前瞻性选取2020年1月至2021年6月西北妇女儿童医院收治的270例足月孕产妇作为研究对象,第二产程给予TPS检查,对AOP、HPD进行测量并记录,随访分娩时长,根据是否自然分娩分为观察组(自然分娩,n=220)与对照组(非自然分娩,n=50)。探究AOP、HPD对分娩方式和分娩时长的预测价值。比较AOP不同组别(≤135°组和>135°组)、HPD不同组别(≤4.0 cm组和>4.0 cm组)孕妇的一般资料。结果观察组孕妇分娩孕周、新生儿出生体重、新生儿1 min Apgar评分明显低于对照组,合并妊娠高血压占比明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇AOP明显高于对照组,HPD明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AOP以135°为临界值,预测自然分娩的敏感度、特异度分别为82.55%、85.74%,HPD以4.0 cm为临界值,预测敏感度、特异度分别为79.63%、85.73%。AOP≤135°组BMI小于AOP>135°组,自然分娩率低于>135°组,分娩时长长于>135°组,差异均有统计学意义(P<0.05);HPD≤4.0 cm组年龄、BMI低于HPD>4.0 cm组,自然分娩率高于HPD>4.0 cm组,分娩时长短于HPD>4.0 cm组,差异均有统计学意义(P<0.05);AOP以135°为临界值对分娩时长预测的敏感度、特异度分别为0.853、0.830,HPD以4.0 cm为临界值对分娩时长预测的敏感度、特异度分别为0.824、0.803。结论第二产程行TPS测量AOP、HPD对产妇分娩方式及分娩时长预测价值高,能够为分娩管理提供参考。

超声测量产程进展参数在预测分娩结局中的价值研究

目的探讨超声测量产程进展参数在预测分娩结局中的价值。方法选取94例阴道试产产妇为研究对象,根据分娩结局分为两组,77例阴道分娩成功者为成功组,17例试产失败中转剖宫产者为对照组,两组均于宫口开至6 cm及1~2 h后行超声监测胎头进展角度(AOP)和胎头会阴距离(HPD),比较两组AOP、HPD水平,并用受试者工作特征曲线(ROC)分析AOP、HPD对于分娩结局的预测价值。结果于宫口开至6 cm时和1~2 h后,成功组AOP高于对照组,HPD短于对照组(P<0.05);应用ROC曲线分析,AOP、HPD预测分娩结局的价值良好(P<0.05)。结论于宫口开至6 cm及1~2 h后行超声监测AOP和HPD,对预测产妇分娩结局具有较高价值,可为分娩管理提供科学依据。

超声检查在产程进展观察中替代传统阴道指诊的可行性研究

研究了腹部超声波检查和会阴检查组合的临床应用,通过观察了胎儿的位置、宫口大小和胎先露最低点的具体的方位,研究并对比了超声波检查是否可以代替传统的阴道指检,并对检查过程进行跟踪。本院对2021年05月至2022年02月进行的会阴阴道检查进行了追溯性分析。在分娩的过程中,选择了腹部合并会阴超声波检查和阴道指检,并比较和确定分娩位置的两种方法的精度。分析了宫颈位置前后唇间隔之间和阴道指检宫颈扩张的相关性,分析了通过超声波检查的宫颈部扩张和阴道指检推定胎先露最低点的关系。我们分析了超声波检查的角度数与阴道指检胎先露最低点位置之间的相关性。得出结论:超声和传统指检查的值分别为100.0和74.78,超声检查的结果会优于传统的阴道指检结果(X227.35,P0.01)。超声检查和传统指检查评价的宫颈部扩张的相对平均误差为0.14±0.36cm(95ci:0.08-0.21),平均绝对误差为0.31±0.23cm(95ci:0.27-0.35)。通过超声检查,在宫颈部前唇和后唇的距离和阴道指检中研究的颈部扩张距离之间发现了直线关系。回归公式y阴道检查宫颈扩张值1.03 X‐0.03(X超声检查的宫颈部前唇和后唇之间的距离R0.89,P<0.05),用超声测量的产量过程角度和阴道指检检查评价的胎儿先露最低点之间存在直线关系,回归式是:Y(产程进展的角度)10.68x+100.78(X:胎儿先露的最低点分数,R20.89,P<0.05)。结论经腹部超声阴道超声波检检查可以替代传统的阴道指检来监控产程。

第二产程产时超声测量AOP和HPD评估分娩方式及分娩时长的应用效果分析

目的:分析第二产程应用产时超声测量胎头进展角度(AOP)和胎头-会阴距离(HPD)评估分娩方式及分娩时长的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年1月于佛山市第二人民医院进行分娩的产妇的282例为研究对象,依照分娩方式将自然分娩产妇252例作为观察组,将助产/剖宫产产妇30例作为对照组。进入第二产程后两组均行产时超声测量AOP和HPD。结果:与对照组相比,观察组AOP水平较高,HPD水平较低(P<0.05)。AOP≥133°的产妇自然分娩率大于AOP<133°的产妇,HPD<4 cm的产妇自然分娩率大于HPD≥4 cm的产妇(P<0.05)。AOP≥133°的产妇分娩时长短于AOP<133°的产妇,HPD<4 cm的分娩时长短于HPD≥4 cm的产妇(P<0.05)。同时绘制AOP、HPD预测产妇分娩方式的受试者工作特征曲线,AOP、HPD预测产妇分娩方式灵敏度、特异度均较高(P<0.05),其中AOP的预测效果更佳。结论:第二产程应用产时超声测量AOP和HPD可有效评估分娩方式及分娩时长,值得临床应用。

经会阴超声检查对临产时间的预测分析

目的探讨经会阴超声检查方式对初产妇临产时间的预测价值和相关超声测量指标的可重复性。方法选取2018年3月—2019年9月于天津市中心妇产科医院就诊并产检的孕周>39周初产孕妇67例,在经孕妇同意的情况下通过经会阴超声的检查方式获得产程进展角度(AoP)、产程进展距离(PD)、耻骨联合间距(WSP)及耻骨弓角度(SPA)的超声测量数据,并随访上述患者的临产时间,分析超声测量数据与临产时间之间的相关性和超声测量数据间的可重复性。结果上述超声测量数据由两名超声医生分别完成,两组数据之间具有较高的可重复性PD[组内相关系数(ICC)=0.892,P<0.001],AoP(ICC=0.881,P<0.001),SPA(ICC=0.766,P<0.001),WSP(ICC=0.803,P<0.001)。超声测量数据与临产时间相关性分析结果显示,7 d之内临产的孕妇:随着孕周逐渐增大,耻骨弓角度逐渐增大,初产妇耻骨弓角度与临产时间之间呈正相关(r=0.38,P<0.05),产程进展角度(AoP)、产程进展距离(PD)、耻骨联合间距(WSP)与临产时间之间未见明显相关性(AoP r=-0.02,P>0.05;PD r=-0.03,P>0.05;WSP r=0.15,P>0.05);7 d以上临产的孕妇:耻骨弓角度、耻骨联合间隙、产程进展角度及产程进展距离与临产时间之间均未发现其相关性(SPA r=0.14,P>0.05;AoP r=0.08,P>0.05;PD r=0.37,P>0.05;WSP r=0.20,P>0.05)。结论经会阴超声测量耻骨弓角度可以用于初产妇临产时间的预测,且可发挥超声检查的可重复强、无创及减少感染的优势。