动静脉内瘘操在促进血液透析患者内瘘成熟中的应用

通过临床设计对照研究探求在促进血液透析患者内瘘成熟中的应用动静脉内瘘操的临床效果。方法 本研究设计的时间节点为2021.09~2023.04。采用便利抽样的方式从我院肾内科病房于2021.09~2023.04收治的肾功能衰竭患者中选取80例终末肾衰竭患者作为本次研究对象,采用蓝色、红色双色球按照摸球法进行随机入组,摸到蓝色球为常规组,反之摸到红色球即为内瘘操组。常规组:自体动静脉瘘患者一般在功能侧端吻合术术后给予围手术期常规护理;内瘘操组:40例自体动静脉瘘患者在术后给予功能侧端吻合术后护理常规的同时,给予我院自行设计的自体动静脉内瘘操,锻炼过程根据患者不同量身定做,适时做出调整。采用彩色多普勒B超在术后第2周、第四周分别监测和比较两组AVF患者动静脉内瘘单位时间内的血流量,记录首次应用自体内瘘进行血液透析的时间,同时统计和比较自体动静脉瘘相关并发症的发生率。结果 IBM SPSS 21.0软件统计数据分析,内瘘操组AVF患者首次使用自体内瘘进行血液透析的时间、AVF相关并发症的发生率低于常规组,在术后第2周、第四周单位时间内动静脉血流量高于常规组,比较均具有统计学意义,P<0.05。结论 动静脉内瘘作为终末期肾衰竭患者的维持生命安全的“生命管道”、“身体再构器官”,自体动静脉瘘AVF的有效维护对维持慢性肾衰患者治疗持续性、有效性起着至关重要的作用,动静脉内瘘操抓住EST术后3个月内关键成熟期,借助术侧支持腕部训练、指尖训练、上肢训练等达到促进内瘘血液循环、减少内瘘狭窄、阻塞等相关并发症的发生,且具有医疗支出较少,肾内科范围内推广价值高的特点。

西那卡塞联合骨化三醇对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效观察

目的探讨西那卡塞联合骨化三醇对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效。方法选取2017年1月~2019年1月在我院行血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者64例,随机分为观察组与对照组各32例。两组患者继续予以维持性透析治疗,对照组予以骨化三醇治疗,观察组在此治疗基础上加西那卡塞治疗。两组均连用3个月,检测两组治疗前后血清钙、血清磷、全段甲状旁腺激素水平及甲状旁腺体积,并评估其临床疗效及不良反应。结果治疗3个月后两组血清磷与全段甲状旁腺激素水平均较前明显下降,血清钙水平均较前明显升高(P<0.05或P<0.01),且观察组变化幅度较对照组更显著(P<0.05);两组甲状旁腺长、宽、厚及体积均较前明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组下降幅度较对照组更显著(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(χ^2=4.272,P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为12.50%(4/32)和6.25%(2/32),症状均较轻,两组比较差异无统计学意义(χ^2=0.180,P>0.05)。结论西那卡塞联合骨化三醇治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床效果确切,安全性较好,能明显降低甲状旁腺激素水平及甲状旁腺体积,改善钙磷代谢紊乱。