脊髓MRI信号改变对脊髓型颈椎病术后神经功能预测价值的研究进展

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是由颈椎退变引起的一种进行性疾病[1、2],是引起成人脊髓神经功能障碍常见的病因之一[3、4].CSM于1952年由Brain等[5]首次报道,其症状体征多样,主要包括双手麻木、双侧手臂感觉异常、双手精细功动作障碍及步态不稳、腱反射亢进、Hoffmann征、Babinsky征阳性等[6、7].

颈椎前路减压加植骨融合与复合钛板置入内固定治疗脊髓型颈椎病的Meta分析:安全和有效吗?

目的：利用Meta分析的方法在较大样本量的前提下,比较国内应用颈椎前路减压加植骨融合与加用颈椎前路带锁钛板置入内固定治疗脊髓型颈椎病的有效性和安全性。资料来源：计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM,1998-01/2008-12）、中国期刊全文数据库（CNKI,1994-01/2008-12）、维普中文科技期刊数据库（VIP,1989-01/2008-12）,及所有相关文章的参考文献。资料选择：临床随机对照试验。观察颈椎前路减压加植骨融合与加用颈椎前路带锁钛板内固定治疗治疗脊髓型颈椎病的有效性和安全性,除外无对照组,或应用椎体成形术者。结局评价指标：JOA评分、并发症及骨融合率。结果：有6个临床对照研究符合纳入标准,共纳入443例患者。其中行单纯颈椎前路减压加植骨融合的对照组患者190例,加用颈椎前路带锁钛板内固定的试验组患者253例。并对6个临床对照研究进行了Meta分析。①加用前路带锁钛板内固定治疗组在疗效上优于单纯减压植骨融合组（比值比OR=2.30和95%可信区间为1.32-4.01,P〈0.05）。②加用前路带锁钛板内固定治疗组融合率高于单纯减压植骨融合组（比值比OR=3.61和95%可信区间为1.44-9.08,P〈0.05）。③加用前路带锁钛板内固定治疗组并发症少于单纯减压植骨融合组（比值比OR=0.08和95%可信区间为0.02-0.30,P〈0.05）。结论：纳入6篇文献的meta分析结果显示颈椎前路减压加植骨融合前路带锁钛板内固定治疗脊髓型颈椎病是安全的,颈椎前路减压加植骨融合前路带锁钛板内固定比颈椎前路减压加植骨融合具有更好的临床效果。但因纳入的样本量偏小,且对并发症报道量不大。因此仍有可能存在一些不确定的问题,需要设计良好、方法学质量更高的随机对照试验来解决。

多节段脊髓型颈椎病的手术治疗进展

脊髓型颈椎病是导致脊髓功能障碍的常见病因，治疗包括保守治疗及手术治疗。对于有明显临床症状，神经功能障碍严重或进行性加重的患者往往要进行手术治疗。对1-2个节段的脊髓型颈椎病患者，选择颈前路减压植骨融合内固定术得到了普遍的认可。

黄芪桂枝五物汤治疗脊髓型颈椎病27例

目的探讨黄芪桂枝五物汤治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法自2010年04月～2012年11月对27例脊髓型颈椎病患者,采用黄芪桂枝五物汤加减治疗。平均疗程4～6 W。在治疗过程中不加用具有影响疗效评价的其他中西药物。结果随访时间3～6月,平均4月。按国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》,临床总有效率96.3%。结论黄芪桂枝五物汤具有有温通阳气、调和营卫功效。针对脊髓型颈椎病有抗炎、镇痛、改善微循环、增强免疫、促进细胞代谢的作用。其中黄芪总甙对颈椎间盘退变中前炎性因子的生成可能具备减低作用,值得进一步观察和研究。

痉挛型脑瘫伴脊髓型颈椎病1例

1临床资料 患者女性，56岁，农民，因颈肩痛、左上臂疼痛及无力、四肢僵硬进行性加重1年入院。出生后被诊断为脑瘫，患者能白行行走，智力、情感正常，可做家务和农活。曾行输液、理疗、针灸等治疗无缓解。

射频消融术配合针灸、中药治疗脊髓型颈椎病1例

病历资料 患者,男,44岁,主因四肢麻木无力进行性加重1年余于2011年5月4日入院。患者于5年前不慎垂直撞击到颈部,当即赶到双前臂麻木无力,无大小便失禁、无恶心、呕吐及意识障碍,到当地拍颈部MRI未见异常。回家按摩治疗后,

不同手术方法治疗重型脊髓型颈椎病患者的效果分析

目的 对比重型脊髓型颈椎病的手术治疗后效果差的原因,分析后路手术治疗重型脊髓型颈椎病的临床应用价值.方法 2013年9月至2016年11月选择在我院诊治的重型脊髓型颈椎病患者92例来作为本次研究对象,按照采取的不同手术方法将患者分成对照组和观察组,均为50例,对照组给予颈前路椎间盘摘除植骨融合内固定术治疗,观察组给予颈椎后路单开门减压手术治疗,记录两组的治疗效果与颈椎功能变化情况.结果 在手术时间、术中出血量、术后住院时间上,两组患者比较差异均有统计学意义（t值分别为5.392、7.114、4.552,P均〈0.05）,.观察组与对照组术后1个月椎间高度分别为（4.92±1.51）mm和（4.26±1.32）mm,都明显低于术前的（3.72±0.42）mm和（3.78±0.93）mm （t值分别为10.495、6.114,P均〈0.05）,在术后1个月,观察组患者的椎间高度比对照组患者明显要高（t=4.521,P〈0.05）.观察组与对照组术后1个月的JOA评分改善优良率分别为97.6%和84.0%,观察组明显高于对照组（χ2=4.797,P〈0.05）.观察组与对照组术后各发生咽喉疼痛1例,对症治疗后缓解.结论 相对于前路手术,后路手术治疗重型脊髓型颈椎病能减少对于患者的创伤,促进恢复椎间高度,改善颈椎功能,从而达到更好的效果.

脊髓型颈椎病的早期诊断及客观评估

脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy，CSM）是55岁以上人群最常见的导致脊髓功能进行性损害的退变性疾病，也是成人痉挛性截瘫的最常见致病因素，并且随着年龄的增长患病率递增01-3]。CSM起病隐匿，容易漏诊或误诊，大多数患者确诊时已处疾病中晚期，错失了最佳治疗时机，即使予以有效减压手术治疗，脊髓功能恢复非常有限，甚至脊髓发生不可逆损伤导致严重残疾。因此对CSM进行有效的早期诊断和客观的病情评估已成为国内外脊柱外科医生关注的热点，目前对CSM症状体征、临床试验和辅助检查方面有许多新的文献报道，本文就这方面进展做一综述。

穹顶式可控椎管扩大成形颈椎后路手术技术——传承与创新

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是脊柱外科常见的退行性疾病,常由于多节段椎间盘退变突出、黄韧带肥厚、后纵韧带异位骨化等原因导致脊髓及其相应伴行血管受压,从而产生运动、感觉功能障碍,影响日常生活[1]。近年来,随着社会压力增大和工作模式转变,该病的发病率逐年上升,并显著呈年轻化趋势,多数患者在就诊时已出现较严重的临床症状,且伴有并发症[2]。对于接受正规保守治疗无效且病情进行性加重的患者,采用手术治疗是最为直接、有效的方法。学者普遍认为,颈后路手术对于治疗多节段椎间盘突出、椎管后方软组织肥厚或伴有后纵韧带骨化造成的颈椎椎管狭窄具有一定优势[3,4]。本文将围绕颈椎后路手术发展和演进的历程进行系统阐述,并分享本团队在临床实践中为解决棘手问题针对后路钉板系统进行的多样性优化和应用边界的探索经验。

颈椎病手术患者的围术期护理体会

目前，临床上对非手术治疗无效、反复发作的颈椎病患者或脊髓型颈椎病压迫症状进行性加重的患者多采用手术治疗。而做好颈椎病手术患者的围术期护理尤其是术后护理，对于预防颈部血肿、植骨滑脱、呼吸困难等具有重要意义。本文将近年来在我院手术治疗的12例颈椎病患者的护理体会报告如下。