腱膜松解术对脊髓损伤后四肢痉挛性瘫痪的临床效果评价

脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症,往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。脊髓损伤不仅会给患者本人带来身体和心理的严重伤害,还会对整个社会造成巨大的经济负担。由于脊髓损伤所导致的社会经济损失,针对脊髓损伤的预防、治疗和康复已成为当今医学界的一大课题。脊髓损伤后遗症,是指脊髓损伤后,在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射等的相应改变，常见的后遗症症状为瘫痪和四肢瘫等。

外伤后呼吸困难、四肢瘫痪

患儿，男，8岁，因自高处坠落（具体高度不详）伤后进行性呼吸困难6d，加重1d入院。受伤时为头部着地。胸闷，气促，呼吸困难呈进行性加重，伴发绀，神志恍惚，1d前感双上肢乏力，大、小便无异常。既往无昏迷、抽搐、恶心、呕吐及出血等，无类似病史。体查：神志不清，嗜睡，呼吸深、快，40次/min，气管居中，胸廓对称，三凹征明显，未见反常呼吸，胸廓挤压征阴性，左下肺叩诊呈实音，双肺呼吸音低，以右肺明显，未闻及哕音。

脑性瘫痪的头颅CT分析

本文报告70例脑性瘫痪病人的头颅CT结果,发现颅内病变阳性率为62.8％。主要改变有脑萎缩、高或低密度影、穿通畸形、透明中隔缺如、空洞脑、脑积水及硬膜下积液等。

腱膜松解术治疗脊髓损伤后四肢痉挛性瘫痪的临床疗效研究

目的探讨腱膜松解术治疗脊髓损伤后四肢痉挛性瘫痪的临床疗效。方法回顾分析2006年3月-2012年3月应用腱膜松解术治疗的28例脊髓损伤后四肢痉挛性瘫痪患者临床资料。其中男19例,女9例;年龄17~52岁,平均35.5岁。病程8~16个月,平均12个月。外伤性颈脊髓损伤20例,外伤性胸脊髓损伤5例,胸椎管狭窄减压术医源性损伤3例。共42个肢体,其中上肢26个,下肢16个。均伴肌张力增高及动态肌痉挛或静态挛缩。松解术后患肢石膏固定4周,4周后进行康复训练。手术前后患肢运动功能采用Fugel-Meyer评分法评定,患肢肌张力采用Ashworth分级评定,患者日常生活活动能力采用Barthel指数评定。结果所有手术顺利完成。1例肘关节屈曲畸形因行肱二头肌腱膜松解过度,术后出现屈肘功能障碍,二次手术行肱二头肌肌腱紧缩术,术后屈肘功能恢复。28例均获随防,随访时间1~6年,平均3.5年。术后6个月及末次随访时痉挛肌肉肌张力均较术前明显降低（P〈0.05）。术后6个月痉挛肌肉肌张力与术前比较显效20个部位（47.62%）、有效12个（28.57%）、好转6个（14.29%）、无效4个（9.52%）;末次随访时显效20个部位（47.62%）、有效14个（33.33%）、好转5个（12.02%）、无效3个（7.14%）;术后6个月与末次随访时比较差异无统计学意义（χ2=0.932,P=0.365）。术后6个月及末次随访时患肢运动功能Fugel-Meyer评分和患者日常生活能力Barthel指数均较术前明显提高（P〈0.05）;术后6个月与末次随访时比较差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论腱膜松解术结合术后康复训练治疗脊髓损伤后四肢痉挛性瘫痪安全可行,可明显降低痉挛肌肉肌张力、改善运动功能和自理能力,有效改善患者生活质量。

小儿脑性瘫痪的头颅影像与临床

小儿脑性瘫痪的头颅影像与临床深圳市宝安区西乡人民医院儿科陈惠珍，沈红红脑性瘫痪（ＣＰ）指由多种原因引起的非进行性中枢运动功能障碍，头颅电子计算机Ｘ线断层扫描（ＣＴ）及磁共振（ＭＲＩ）可显示颅脑的形态学改变，有助于ＣＰ的病因诊断、判定预后及指导治疗。本...

三维步态分析在脑性瘫痪康复中的应用

脑性瘫痪（cerebral palsy,CP）是指胎儿及婴幼儿期发育过程中受到脑的非进行性损伤及缺陷所造成的运动障碍及姿势异常[1]。脑性瘫痪病因复杂,目前主要的治疗方法均是针对功能的训练以及畸形的矫正,而这些方法的实施和疗效评估均依赖对运动功能的评价。

低血钾合并呼吸肌瘫痪1例治疗体会

病历资料患者,男,49岁,入院2011年9月13日18：15分,因＂突起四肢乏力16小时余＂入院,自诉近几日因感冒致食欲减退,于今晨4时左右突起四肢乏力,进行性加重,不能自行活动,伴心慌、轻度呼吸困难,无发热、咳嗽,无恶心、呕吐,无头痛、头晕,无腹痛、腹泻,无胸闷、胸痛,在当地卫生室输液治疗,用药不详,效不佳,急来我院就诊。病后,精神、饮食、

对脑性瘫痪患者的术后护理

我科对2例脑性瘫痪患者选择性地施行了脊神经后根切断术。现就其护理报告如下:1 临床资料 例1 男,18y,痉挛性四肢瘫,双下肢肌张力4级[按Peacock规定属6级],能行走,但很费力,步幅小,左右摇摆呈“鸭步”,双侧踝关节轻度挛缩。术后患者诉有“松驰感”,肌张力降为2级,无肌力下降,无皮肤感觉及括约肌功能障碍,经康复训练后,走步幅度增大,速度加快,姿势亦明显改善。 例2 男,8y,痉挛性四肢瘫,双下肢肌力4级,肌张力4级,不能行走,坐位时能保持躯体平衡,但上肢随意功能差,无固定挛缩畸形,术后无并发症,肌张力降至2级,经康复训练后肢体关节活动度及肢体肌力均明显上升,坐位时姿势更舒适、平衡,并能在搀扶下行走。

8例肝性脊髓病临床分析

肝性脊髓病（HM）是多种肝病引起的颈髓以下脊髓侧索脱髓鞘病变,呈现肢体缓慢进行性对称性痉挛性瘫痪。最早由Leigh和Card在1949年首次报道,是肝硬化少见的临床并发症,并且可由门体分流引发,所以又被称为门体分流性脊髓病。

肝炎后肝硬化伴肝性脊髓病1例报告

肝性脊髓病（hypatic myeloathy,HM）是多种肝病引起的颈髓以下脊髓侧索脱髓鞘病变,呈现肢体缓慢进行性对称性痉挛性瘫痪,多见于有多次肝性脑病发作或施行了门体分流术的肝硬化患者。本病的脊髓损害是不可逆的,痉挛性瘫痪进行性加重,预后不良。HM临床上少见，相关文献报道也不常见。现报告1例我院收治的因肝炎后肝硬化所致的HM患者，并复习相关文献，以提高对此病的认识。

酒精性肝硬化并发肝性脊髓病1例

患者男，53岁，因双下肢活动不利、反应迟钝、记忆力减退半年于2005年8月12日人院。30年饮酒史，每日饮白酒300～500ml。于入院前半年，双下肢僵直，行走困难，进行性加重，最终发展为痉挛性瘫痪，伴双下肢水肿，反应迟钝，记忆力减退，计算力差，曾出现一过性神志恍惚，二便失禁，按酒精中毒治疗后，神志好转。

肝性脊髓病与肝移植

肝性脊髓病是肝病晚期少见的并发症,临床表现为进行性加重的双下肢痉挛性瘫痪。本病发病机制尚不清楚,肝移植已成为一种新的、行之有效的治疗方法。

遗传性痉挛性截瘫1例报道并文献复习

遗传性痉挛性截瘫(Hereditary plastic paraplegia,HSP)是一种以双下肢无力和痉挛性瘫痪为主要表现的神经系统退行性疾病。临床上该病少见,本研究通过对1例HSP进行报道来提高临床医生对该病的认识。1临床资料1.1一般资料患者,男,63岁,以"走路不稳16年,加重1年"为主诉入院。现病史:患者16年前无明显诱因出现走路不稳,下肢活动不灵、无力,10年前开始出现排尿略困难,症状缓慢进行性加重。

重症格林-巴利综合征1例救治体会

格林-巴利综合征（Guillain-Barre Syndrome,GBS）为神经科常见病之一,临床特点为急性或亚急性肢体瘫痪和腱反射消失,可伴有植物神经症状和呼吸衰竭。目前认为GBS是一种自限性疾病,如果能度过急性期,绝大部分患者预后良好,因此提高急性期GBS患者的救治质量,是降低死亡率、挽救生命的重要手段。病例报道患者,男,29岁。主因进行性四肢无力5d,呼吸困难2d,于2009年1月31日入院。

小儿骨科学

9717317 糖尿病的母亲所生婴儿宫内骨吸收增加的依据/Demarini S//J Pediatr.-1995,126(5 Patr 1).-796～798四军大9717318 伴痉挛性四肢麻痹的脑性瘫痪患儿的身体成分/Stallings V A//J Pediatr.-1995,126(5 Patr 1).