脑代谢显像在急性局灶性脑缺血研究中的应用

急性局灶性脑缺血的发病机制较为复杂 ,由可逆性损伤向不可逆性损伤发展过程中伴随着多重代谢改变。采用实验核医学技术可以详细研究一些与脑缺血发展关系密切的物质代谢的动态变化。正电子发射计算机体层摄影术 (PET)是目前在体内水平上进行脑代谢研究的最好方法 。

放射性核素显像与常规CT对肝局灶性结节增生的诊断价值

目的分析放射性核素显像和常规CT诊断肝局灶性结节增生（FNH）的各自优势，探讨二者结合对FNH的诊断价值。方法回顾性分析32例（男15例，女17例，年龄22～59岁）FNH患者的病理及影像资料。32例患者均行常规CT（平扫及增强）检查。其中24例行放射性核素显像，在肝胶体显像时加做融合图像采集，经计算机处理后得到SPECT及定位CT的融合图像。对显像发现病灶的患者行肝胆动态显像，包括血流灌注相、早期相及延迟相。检查结果的比较采用四格表∥检验或四格表Fisher确切概率法检验。结果32例患者共切除32个病灶，均为单发。病理均为FNH，其中25个为病理经典型，7个为病理非经典型；大病灶（最大径〉3cm）20个，小病灶（最大径≤3cm）12个。32例患者常规CT检出所有病灶，确诊病理经典型FNH15个，其中大病灶10个，小病灶5个；其余病灶均误诊或诊断不明确。24例患者进行放射性核素显像，结果示大病灶11个，其中病理经典型7个，病理非经典型4个；其余病灶诊断不明确或未检出。常规CT与放射性核素显像对病理经典型病灶确诊率分别为60．0％（15／25）和38．9％（7／18），病理非经典型为0／7和4／6；大病灶为50．O％（10／20）和73．3％（11／15），小病灶为41．7％（5／12）和0／9；对FNH的总确诊率为46．9％（15／32）和45．8％（11／24）。24例行放射性核素显像患者同时行常规CT检查，2种方法结合共确诊FNH18个，总确诊率75．0％（18／24）。在病理非经典型、小病灶FNH的诊断方面，常规CT与放射性核素显像比较，差异有统计学意义（P=0．02，0．04）；2种方法结合对FNH的总确诊率与单种方法的确诊率比较，差异均有统计学意义（χ2=4．48和4．27，P均〈0．05）。结论常规CT与放射性核素显像对FNH的诊断各有优势；二者结合可提高对FNH的总确诊率。

^(18)F-FDG、^(18)F-FMZ PET/CT对局灶性皮质发育不良的定位诊断价值

目的比较发作间期^(18)F-FDG及^(18)F-氟马西尼(FMZ)PET/CT显像对局灶性皮质发育不良(FCD)的定位准确性。方法回顾性分析2021年7月至2023年6月于复旦大学附属华山医院经过手术切除、病理证实的FCD患者22例(男12例,女10例;年龄8~36岁)。患者在行手术切除前均行^(18)F-FDG、^(18)F-FMZ PET/CT检查,以术后病理诊断为"金标准",采用视觉评分的方法分析图像,比较2种显像方法对于FCD定位的准确性,并进一步行不同病理类型(FCDⅡa、FCDⅡb)亚组分析。采用配对t检验、χ2检验或Fisher确切概率法分析数据。结果^(18)F-FMZ PET/CT的视觉评分高于^(18)F-FDG(3.00±0.82与2.27±0.92;t=4.17,P=0.020)。^(18)F-FMZ PET/CT的定位准确性为77.27%(17/22),高于^(18)F-FDG PET/CT[36.36%(8/22);χ2=7.50,P=0.006]。亚组分析示,^(18)F-FMZ PET/CT在FCDⅡa患者(18例)中的定位准确性高于^(18)F-FDG(15/18与6/18;P=0.006)。结论相比于^(18)F-FDG,^(18)F-FMZ PET/CT对于病灶边界识别较为清晰准确,准确性较高,对于术前准确定位有一定的指导意义。

43例脑白质病的MRI表现及分析

【目的】探讨MRI对脑白质病的诊断价值。【方法】对43例脑白质病患者MRI表现进行分析和总结。【结果】43例患者中血管性脑白质病25例,硬化性脑白质病8例,中毒性脑白质病6例,感染性脑白质病2例,营养不良性脑白质病2例。MRI表现为侧脑室周边及半卵圆中心多发大小不一片状及结节状长T1长T2信号,对称或不对称,活动性病灶FLAIR为高信号,增强时可见结节,斑片状或边缘强化。【结论】MRI能准确反映各类脑白质病的异常病理改变,对临床诊断脑白质病具有重要价值。

癌症患者放化疗后发生中毒性脑白质病一例

患者男性，61岁。因鼻咽癌放化疗后26个月、头晕1个月于2011年12月2日以鼻咽癌放疗后双颞叶放射性损伤收入上海交通大学医学院附属仁济医院。患者2009年7月因鼻塞伴双耳闷1周就诊于上海五官科医院，鼻咽部检查提示鼻咽新生物，活检病理示低分化癌，于2009年7～9月在五官科医院行鼻咽癌根治性放疗，同时予以同期化疗（具体不详），治疗疗效评价完全缓解（CR），此后定期随访。

伴钙化与囊变的脑白质病二例临床、影像学表现及相关病理学分析

目的探讨伴钙化与囊变的脑白质病（LCC）的临床、影像学表现以及相关病理学特点，以进一步增强对该病的认识和诊断能力。方法2例患者均行CT和（或）MRI平扫，例2另加MRI增强扫描。2例均行实验室血清生化及钙、磷和甲状旁腺素等检查，例2行腰椎穿刺及脑脊液检查；均经手术切除相关囊性病灶并行组织病理学检查。结果CT平扫2例均见脑内广泛钙化并伴囊性灶（例1位于右额叶、右尾状核旁；例2位于左顶叶、左丘脑）。MRI增强扫描囊性灶边缘示轻度环状强化。组织病理学示囊壁小血管变形呈血管瘤样改变，伴玻璃样变性、钙化及含铁血黄素沉积；周围脑组织血管见纤维素样坏死伴腔内血栓形成，呈小动脉炎改变；脑组织部分变性伴胶质增生、Rosenthal纤维形成及出血。实验室生化检查各指标均正常。例2腰穿示颅内压增高（350mmH2O，1mmH2O=0．0098kPa）。结论LCC的首发年龄及症状各异，其影像学上的钙化形态及分布不对称。脱髓鞘及血管源性水肿可能共同参与了脑白质异常信号的改变。