颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗闭塞性脑血管疾病的现状及研究进展

闭塞性脑血管疾病的发生与动脉粥样硬化引起的血管管腔闭塞有关,导致脑供血不足,继而出现神经功能障碍。脑血管搭桥术是临床上治疗闭塞性脑血管疾病的主要手段之一,患者经治疗后可改善患侧脑供血,因此近年来该治疗方法受到广泛关注。但目前对于脑血管搭桥术在治疗闭塞性脑血管疾病中的应用还存在诸多需要探讨的问题。本文就颞浅动脉-大脑中动脉(superficial temporal artery-middle cerebral artery,STA-MCA)搭桥术在治疗闭塞性脑血管疾病中的现状及研究进展进行综述,旨在为该治疗手段在临床上的应用提供参考。

颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术治疗闭塞性脑血管疾病的临床效果

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术(STA-MCA)治疗闭塞性脑血管疾病的临床效果。方法纳入我院收治的74例闭塞性脑血管疾病患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组37例。对照组患者采用保守治疗,观察组患者采用STA-MCA治疗。术后随访3个月,观察2组治疗前和治疗后第3天、1个月、3个月的脑血流指标(大脑前动脉脑血流量、达峰时间),记录2组患者治疗前和治疗后第3天、1个月改良Rankin评分,统计治疗后血管重建情况和并发症发生情况。结果2组患者治疗后1个月、3个月的大脑前动脉脑血流量均提高,达峰时间均缩短,且观察组患者大脑前动脉脑血流量高于对照组,达峰时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后1个月改良Rankin评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后1个月血管重建为0级、1级的比例低于对照组,2级、3级比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后3个月血管重建为0级、1级比例低于对照组,3级比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论STA-MCA治疗闭塞性脑血管疾病的临床效果良好,有利于改善脑血流指标,促进神经功能恢复和血管重建,安全可靠。

CTA和MRA在闭塞性脑血管疾病诊断中的对比研究

目的对比分析螺旋CT血管成像技术及磁共振血管成像技术在闭塞性脑血管疾病诊断中的应用价值。方法选择2012-02—2015-01收治的100例闭塞性脑血管病患者(200条受检血管)为研究对象,将其随机分为观察组和对照组2组各50例(100条受检血管),观察组接受MRA检查,对照组接受CTA检查,对2组患者闭塞性脑血管疾病的血管检出情况、检出率及准确率进行分析。结果在100例患者共200条受检血管中,观察组MRA检查血管轻度狭窄或正常45.00%,中度狭窄37.00%,重度狭窄18.00%;对照组CTA检查血管轻度狭窄或正常46.00%,中度狭窄35.00%,重度狭窄19.00%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组50例患者中,MRA对闭塞性脑血管疾病的检出率为100.00%,准确率为94.00%。对照组中CTA对闭塞性脑血管疾病的检出率为100.00%,准确率为94.00%。2组检出率和准确率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CTA与MRA闭塞性脑血管疾病诊断中各有优势,临床可联合应用以提高其检出率和确诊率。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗闭塞性脑血管疾病的研究现状

闭塞性脑血管疾病是由于动脉粥样硬化导致脑血管管腔闭塞引起脑供血不足继而出现神经功能障碍的疾病,脑血管搭桥作为治疗闭塞性脑血管疾病的方法之一,通过血管搭桥技术可以改善患侧脑供血,近年来该技术越来越受到关注,但目前对脑血管搭桥技术治疗闭塞性脑血管疾病仍有很多探讨的地方。本文旨对颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(STA-MCA)治疗闭塞性脑血管疾病的历史发展、应用及其预后效果进行整理归纳,为该术式在临床的应用提供指导。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术在治疗闭塞性脑血管病中的应用

目的:探讨颞浅动脉-大脑中动脉(superficial temporal artery to middle cerebral artery,STA-MCA)搭桥术在闭塞性脑血管病中的治疗作用。方法:筛选52例存在血流动力学障碍,并且临床上有相应缺血表现的单侧颈内动脉闭塞或单侧大脑中动脉闭塞或moyamoya病患者,应用STA-MCA搭桥术进行治疗。手术前、后通过脑血管造影及CT脑灌注成像对吻合口通畅情况及脑血流动力学变化情况进行评价。手术后对患者进行长期随访,观察相关合并症及有无再发卒中,应用改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评定患者手术后神经功能状况。结果:52例患者均成功完成手术,2例术中发现吻合口不通畅,改行颞肌贴附术。术后并发症4例,其中2例为手术侧硬膜下血肿,1例为手术对侧基底节出血,1例为头皮愈合不良。术后造影显示吻合口通畅48例,CT脑灌注图像显示术后病变侧相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)明显增加[(37.79±9.76)mL/(min.100 g)vs.(33.71±7.92)mL/(min.100 g),P<0.05],相对脑血流平均通过时间(relative mean transmit time,rMTT)明显减少[(8.49±1.97)s vs.(11.06±3.00)s,P<0.01]。术后3个月及12个月神经功能mRS评分较术前降低(1.37±0.66 vs.1.58±0.64,0.84±0.57 vs.1.51±0.67,P<0.05)。随访期间未出现手术侧脑卒中发作。结论:对存在脑血流动力学障碍的闭塞性脑血管病患者,STA-MCA搭桥术可以增加患侧脑组织的血流,改善神经功能并预防同侧脑卒中的发生。

红花注射液治疗闭塞性心脑血管疾病诱发急性闭角型青光眼3例

随着近些年我国心脑血管疾病的高发,红花注射液在闭塞性心脑血管疾病的临床治疗中应用逐渐增多,以往较少见的一种不良反应＂诱发急性闭角性青光眼＂也渐增加,且在内科的临床治疗中如果经验欠缺,极易漏诊,给患者带来痛苦.2011～2012年收治急性闭角型青光眼患者3例,就此诊治体会加以探讨,以供参考.

应用颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗闭塞性脑血管疾病疗效与安全性meta分析

目的系统评价颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(superficial temporal artery-middle cerebral artery,STA-MCA)治疗闭塞性脑血管疾病的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网及万方数据库,搜集自建库起至2021年3月所有关于STA-MCA治疗闭塞性脑血管疾病(cerebrovascular disease)的随机对照试验(randomized controlled clinical trials,RCTs)。由2位研究者共筛选出939篇文献,最终纳入8篇文献,总病例数为2265例,其中试验组1138例,对照组1127例,使用Review Manager5.4软件进行研究分析。结果STA-MCA手术组较药物治疗组治疗有效性高(OR=0.67,95%CI:0.47~0.96,P=0.03)。结论对于颅内闭塞性脑血管疾病应用STA-MCA搭桥手术是一种有效的方法,但是该结论仍然需要更多的优质研究加以论证。

闭塞性脑血管病的超选择性介入溶栓治疗

闭塞性脑血管病的超选择性介入溶栓治疗张志明祝兆林王永利邓磊张英罗涛凌峰（指导）本文曾在１９９７中华医学会第４届全国神经外科血管内治疗研讨会上交流作者单位：３０００５０天津市天和医院神经外科（张志明，祝兆林，王永利，邓磊，张英，罗涛）；卫生部北京医院介...

急性闭塞性脑血管病的溶栓治疗

急性闭塞性脑血管病的溶栓治疗孔华富综述脑缺血性中风主要是在脑动脉粥样硬化的基础上血管内血栓形成或出现血栓栓塞。传统的治疗为全身抗凝，全身溶栓等。随着介入放射学的发展，从８０年代初开始，选择性脑动脉急症溶栓术在全身溶栓术的基础上发展起来，其最大限度地缩...

年轻人的闭塞性脑血管病5例报告

年轻人的闭塞性脑血管病５例报告金启建伍国锋现将我院治疗的５例４０岁以下的闭塞性脑血管病例报告如下。１病例报告例１牟某某，女性，３３岁，因阵发性意识障碍３个月于１９９５年８月２３日入院。入院前一年出现阵发性行走向左偏斜，不能自己纠正，约数秒后自行缓解。...

闭塞性脑血管病24例

闭塞性脑血管病２４例河北保定地区医院儿科（０７１０００）张树田闭塞性脑血管病是以急性偏瘫为主要临床表现、由多种原因引起的一种综合征。我科自１９８９年共收治小儿急性偏瘫综合征９６例，其中２４例诊断为闭塞性脑血管病。现报告如下。临床资料一、一般资料男１６...

复合手术技术治疗复杂颈动脉狭窄和闭塞性疾病

目的分析复合手术技术在复杂颈动脉狭窄或闭塞性疾病中的应用,探讨其临床意义。方法回顾分析12例因颈动脉闭塞和颈动脉串联性病变施行复合手术患者之临床资料,初步分析手术安全性和有效性。结果 8例颈动脉闭塞患者,7例实现血管再通;4例颈动脉串联性病变患者,均实现血管再通。术后无一例发生脑卒中或死亡。结论采用复合手术技术治疗颈动脉闭塞和串联性病变疗效安全可靠,值得在临床推荐开展。

闭塞性脑血管病并发糖尿病23例报告

闭塞性脑血管病是神经内科的多发病常见病。其重要的病理基础是动脉管壁的硬化。在动脉硬化的诸因素中,糖尿病是一个重要的因素。现将我们1991年4月至1992年4月收治的163例闭塞性脑血管病人并发糖尿病23例,分析报告如下。

蝮蛇抗栓酶治疗闭塞性脑血管病118例

蝮蛇抗栓酶治疗闭塞性脑血管病１１８例王亚利军委第二炮兵礼士路门诊部北京１００８２０我科１９９１年４月至１９９３年４月，经ＣＴ扫描确诊为脑血栓患者１１８例，应用“蝮蛇抗栓酶”（清栓酶）治疗，收到明显疗效，尤其对血液动力学的改变有明显促进作用。１资料和方...

闭塞性脑血管病的外科及介入治疗

随着纤维外科、神经介入放射学在临床上的应用,闭塞性脑血管病的治疗方法逐渐增多。主要目的:尽早解除阻塞,供给脑组织有效循环血量,保证脑功能,改善病人的预后。 1 颈总、颈内动脉不全闭塞的外科和激光治疗 引起颈段血管狭窄的最主要原因是动脉粥样硬化斑块的形成,其病变多开始于颈总动脉的远端,并向颈内及颈外动脉延伸到不同程度。脂质沉积并变性,局限于血管内膜的内皮细胞下层及肌层的内弹力层。当血管内病变达到一定程度时,血流明显受阻而产生缺血症状性病变。其临床主要表现为短暂性脑缺血的发作,一过性黑朦,重者致缺血性卒中。一般观点,短暂性脑缺血发作,若不给予治疗,卒中发生率为每年4％～10％。

CO_2吸入负荷MR灌注成像对大脑中动脉重度狭窄或闭塞脑血管储备功能的初步研究

目的脑动脉狭窄或闭塞引起局部脑血流动力学和脑血管储备(CVR)功能改变,是缺血性脑卒中的重要危险因素。本研究应用CO_2吸入负荷MR灌注成像对大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者CVR功能进行评估。资料与方法选择28例一侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者和对照组10例正常人,在CO_2吸入负荷试验前后2次进行MR灌注扫描,选取大脑中动脉重度狭窄或闭塞患侧大脑中动脉供血区、健侧对应部位及对照组大脑中动脉供血对应区作为感兴趣区(ROI),测量相对脑血容量(r CBV)、相对平均通过时间(r MTT)、相对脑血流量(r CBF)及CVR功能。结果 1大脑中动脉重度狭窄或闭塞患侧ROI的r CBV、r CBF、r MTT CO_2吸入负荷试验前分别为149.16±33.01、18.04±5.24、8.65±1.81,CO_2吸入负荷试验后分别为156.23±21.60、23.77±8.77、8.72±3.01,CO_2吸入负荷试验后r CBV、r CBF及r MTT增加(t=1.238、2.561、2.647,P<0.05);大脑中动脉重度狭窄或闭塞健侧ROI的r CBV、r CBF、r MTT CO_2吸入负荷试验前分别为176.22±40.12、22.43±5.74、8.10±3.71,CO_2吸入负荷试验后分别为198.54±39.87、27.64±7.22、8.03±2.97,CO_2吸入负荷试验后r CBV、r CBF增加(t=1.780、1.665,P<0.05)、r MTT减少(t=2.871,P<0.05)。2大脑中动脉重度狭窄或闭塞患侧、健侧及对照组ROI的CVR分别为18.9%、26.8%、39.1%,患侧与对照组、健侧与对照组、患侧与健侧组间CVR比较,差异均有统计学意义(t=1.604、2.321、1.874,P<0.05)。结论 CO_2吸入负荷试验MR灌注成像是评估大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者脑血流储备能力的有效方法,具有重要价值。

颅内外动脉吻合术治疗闭塞性脑血管疾病在本市首次获得成功

上海第二医学院附属瑞金医院神经科的医务人员,积极响应华主席的号召,决心大干快上,向科学进军。他们在动物实验的基础上。于1977年9月26日对一例由于右大脑中动脉血栓形成,导致左半身完全性瘫痪的患者(发病时间为1977年8月20日),进行了右侧颞动脉-大脑中动脉微血管吻合手术。将头皮上直径不到2毫米的颞浅动脉与脑部栓塞区的大脑中动脉远端作端侧吻合,使缺血的大脑梗塞区从顾浅动脉得到正常的血流供应。

颈动脉夹层致急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗的单中心研究

目的探讨颈动脉夹层致急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗的有效性和安全性。2018年7月至2019年7月共19例颈动脉夹层致急性大血管闭塞性缺血性卒中患者(包括颈内动脉夹层11例、椎动脉夹层8例),均行血管内治疗(包括抽吸取栓术、支架取栓术、球囊扩张术和支架植入术),采用改良脑梗死溶栓血流分级(mTICI)评价血管再通程度,改良Rankin量表(mRS)评价预后。结果术后15例mTICI分级3级(血管完全再通),4例mTICI分级2b级(血管部分再通);1例脑疝形成致死亡,1例并发脑水肿,1例少量脑出血,1例蛛网膜下腔出血。17例预后良好(mRS评分≤2分),1例预后不良(mRS评分4分),1例死亡。结论颈动脉夹层致急性大血管闭塞性缺血性卒中患者经评估后采取血管内治疗,闭塞血管再通效果明显,临床预后良好。

不同病因急性前循环大血管闭塞血管内治疗效果分析

目的对比分析大动脉粥样硬化与单纯性动脉栓塞致前循环大血管闭塞血管内治疗的临床结局。方法纳入2020年8月至2022年9月蚌埠医科大学第二附属医院收治的87例急性前循环大血管闭塞患者,均行血管内治疗,包括静脉溶栓、支架取栓术、抽吸取栓术或血管成形术(球囊扩张术或支架植入术),根据术中所见(病因)分为大动脉粥样硬化组(LAA组,32例)和单纯性动脉栓塞组(栓塞组,55例)。主要结局指标为术后90d神经功能预后[改良Rankin量表(mRS)],次要结局为术后血管再通率[改良脑梗死溶栓血流分级(mTICI)]和术后1d症状性脑出血发生率。结果栓塞组患者房颤(χ^(2)=17.672,P=0.000)和取栓次数≥3次(χ^(2)=10.606,P=0.001)比例高于LAA组,静脉溶栓比例低于LAA组(χ^(2)=5.403,P=0.020),而两组发病至手术时间(Z=1.111,P=0.267)、入院至手术时间(Z=0.149,P=0.882)、血管内治疗首选术式(Fisher确切概率法:P=0.153),以及主要结局术后90d神经功能预后良好(mRS评分≤2分)率(χ^(2)=0.004,P=0.950)和病死率(χ^(2)=0.035,P=0.851)、次要结局术后血管再通(mTICI分级≥Ⅱb级)率(χ^(2)=0.033,P=0.856)和术后1d症状性脑出血发生率(χ^(2)=0.345,P=0.557)差异均无统计学意义。结论大动脉粥样硬化与单纯性动脉栓塞致前循环大血管闭塞血管内治疗效果和临床预后相当。

心脑血管疾病应早防早治

血管是人体的生命之河。随着年龄的增长，人体的血管也会像其他器官一样不断发生老化。人40岁以后，动脉血管壁上沉积的胆固醇会逐渐增多，血管壁逐渐增厚、变硬、变脆，血管弹性开始下降，出现老化的现象。血管老化的直接后果就是动脉硬化，全身各组织的供血供氧受到一定的限制。引起冠心病（心绞痛、心肌梗死、心脏猝死）、脑血管疾病（脑供血不足、脑梗塞、脑溢血等）、肾血管疾病（肾功能不全）、肢体血管疾病（动脉闭塞性疾病、脉管炎）等。