一款实现无菌操作的连续供针进针装置的研制与应用

为了解决针刺疗法操作进针过程中有疼痛、存在医源性感染和连续进针劳动强度大,以及现有的弹射进针装置无菌操作一直没有理想的解决方案等问题,本研究设计了一款无菌操作的连续供针进针装置。本装置包括弹射器和可插拔式的针灸针盒两部分。弹射器内部通过压缩弹簧增加势能实现快速进针,使患者不觉疼痛;针灸针盒为一次性灭菌包装产品,整个针灸针的弹射过程只在针盒内部完成,无针具二次污染的风险,且针盒内通过巧妙的压簧设计可实现连续供针。本装置设计新颖、操作稳定简便,可提高临床医生的工作效率,值得在临床推广和使用。

基于三维成像技术探讨次髎、中髎深刺进针点的确定方法

目的:在前期研究的基础上,多角度综合探讨次髎、中髎深刺进针点的定位方法。方法:针刺次髎、中髎后进行CT三维重建,确保针刺入孔后,通过①同身寸或同身距离比值计算;②先确定腧穴定位再进行一定距离的位置偏移;③借助体表标志物为参考,结合相关数据进行定位;④由线到点辅助确定腧穴位置等4种方法测量并计算进针点相关的距离、角度、比值等数据,从不同的角度补充说明次髎、中髎深刺进入骶后孔的方法。结果:①根据横纵坐标骨度分寸及同身距离比值数据,次髎、中髎进针点旁开后正中线对应的同身寸分别为(1.05±0.18)寸、(0.98±0.17)寸;次髎、中髎与L5棘突下水平线的距离,与L5棘突下水平线至骶骨角距离的同身比值分别为0.29±0.03、0.50±0.08。②先确定次髎、中髎腧穴定位,其进针点再按照腧穴体表投影点纵向偏移一定距离,该偏移距离分别为(10.66±4.01)mm、(10.93±4.67)mm。③以髂后上棘为体表标志物,结合偏移角度、横向距离比值确定进针点,髂后上棘到次髎、中髎针体的连线偏离髂后上棘水平线的角度分别为(36.9±5.52)°、(53.4±4.67)°;次髎、中髎针体到后正中线的距离与髂后上棘到后正中线距离的比值分别为0.50±0.25、0.42±0.18。④先确定同侧八髎穴连线,再由线到点,确定次髎、中髎位置,左、右侧八髎穴连线与后矢状面的夹角分别为(7.28±4.16)°、(7.62±3.45)°。结论:通过不同的方法多角度确定次髎、中髎进针点的位置,可降低不确定性及操作失误率,降低因个体发育差异对结果的影响,更容易提高针刺入孔率,值得临床推广。

单人闭合复位单桡侧进针治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折

目的 探讨单人闭合复位单桡侧交叉进针治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的可行性及疗效。方法 回顾性分析2018年3月至2023年7月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的由单人闭合复位单桡侧交叉进针手术治疗的24例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床资料。记录手术时间、手术并发症及末次随访时的肘关节评分。结果 24例患儿均成功由一名医生完成闭合复位单桡侧交叉进针治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折手术。术后随访6~24个月,平均16.7个月。手术时间为25~40 min,平均32.3 min。术后3例患儿出现张力性水疱,均无神经、血管损伤并发症。末次随访时采用Flynn肘关节功能评分评定疗效:优21例,良3例,优良率为100%。结论 单人闭合复位单桡侧交叉进针治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折临床上可行,疗效显著。

迷走神经节埋线结合脐针十二地支进针法治疗单纯性失眠症的疗效及对神经递质水平的影响

目的:观察迷走神经节埋线结合脐针十二地支进针法治疗单纯性失眠症患者的临床疗效及对血清中神经递质水平的影响。方法:选取2023年6月—2023年9月在广西国际壮医医院治疗的单纯性失眠症患者72例,随机分为治疗组36例,对照组36例与对照组以脐针十二地支进针法治疗,治疗组以迷走神经节埋线结合脐针十二地支进针法治疗,脐针治疗5次/周,共治疗4周,埋线1次/10 d,共埋3次。比较两组患者治疗前后的嗜睡症状[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、爱普沃斯嗜睡量表(ESS)]、神经递质水平[多巴胺(DA)、谷氨酸(Glu)、去甲肾上腺素(NE)、γ-氨基丁酸(GABA)、5-羟色胺(5-HT)和乙酰胆碱(Ach)]及其临床疗效。结果:治疗后两组患者的PSQI评分及ESS评分均较治疗前下降,治疗组下降更为显著(P<0.05);治疗后,两组患者血清Glu、GABA及5-HT水平均较治疗前有所升高,治疗组升高更显著,差异有统计学意义(P<0.01);而血清中的Ach、NE及DA水平均较治疗前有所降低,治疗组下降更显著,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组的临床总有效率为94.29%(33/35),明显高于对照组的85.30%(29/34),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗过程中均未出现不良反应,安全性好。结论:两组治疗方法均可有效缓解单纯性失眠症患者的临床证候,通过提高血清中的Glu、GABA及5-HT水平,降低血清中的Ach、NE及DA水平,提高其睡眠质量,其中以迷走神经节埋线结合脐针十二地支进针法组疗效更为突出,且具有良好安全性,值得临床应用及推广。

PFNA术中股骨大转子进针点修正处理的效果分析

目的分析PFNA术中股骨大转子进针点修正处理的临床效果。方法参与本次研究的股骨粗隆骨折患者一共144例,均选自我院骨科2021年6月至2022年12月期间收治的患者。按照随机数字表法将144例患者分为参考组及试验组。72例参考组患者行传统的进针方法治疗,72例试验组患者采取改良股骨大转子进针点处理。比较两组效果。结果手术时间、术中出血量、康复下地时间对比显示,试验组低于参考组(P<0.05)。两组骨折对位对线良好率比较,试验组高于参考组(P<0.05)。两组髋关节功能情况对比发现,治疗前两组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组高于参考组(P<0.05)。试验组及参考组并发症发生率分别为4.17%、13.89%,对比并发症发生率发现,试验组低于参考组(P<0.05)。对比两组生活质量发现,试验组高于参考组(P<0.05)。结论股骨粗隆骨折PFNA术中采用改良股骨大转子进针点法与传统进针方法相比,骨折对位对线优良率明显提高,缩短患者的手术时间、康复下地时间,减少术中出血量,促进其髋关节功能恢复,减少并发症,从而提升患者的生活质量。

基于肝脏力模型的机器人辅助进针策略

针对机器人辅助穿刺手术中软组织形变引起的安全性和准确性问题,基于猪肝进针力模型,在分析猪肝组织结构和力学特性的基础上提出了机器人辅助进针策略.它主要包括两点:一是在穿刺针进入肝脏瞬间,机器人自动停止进针,待软组织松弛片刻后,再以减半速度继续进针,以尽可能减小软组织形变对穿刺精度的影响,提高手术准确性.二是在穿刺针进入肝脏后,如果进针力超出猪肝力模型中的"临界线",机器人立即停止进针,待排除异常后再继续进针,以防进针过程中发生意外,提高手术安全性.实验结果验证了本文进针策略的有效性.

一种基于数学算法规划进针路径的脑部穿刺引导装置的设计及模拟穿刺实验

目的探讨一种基于数学算法规划进针路径的脑部穿刺引导装置的设计及模拟穿刺实验。方法通过在仿真颅骨模型设置模拟靶点并进行CT扫描,三维重建颅骨模型,利用数学算法规划进针路径,实现穿刺路径可视化并模拟穿刺,验证在该装置引导下的准确性以及可能影响准确率的因素。结果装置的穿刺准确率为84.21%,不同穿刺深度、穿刺角度对于病灶穿刺准确率的影响无统计学意义;人工定位误差与靶点定位误差间呈线性关系,人工取点显像片坐标与真实显像片坐标间误差越大,靶点误差越大,该误差可通过回归方程拟合校正。结论该装置准确率高于传统CT照射下徒手穿刺,且具有操作简易、制作成本低等优点,整体上提高了穿刺效果,具备较高的可行性。

皮纹网眼无痛进针法

针刺疼痛是患者拒绝针刺治疗的原因之一,也是学生学习针灸中遇到的一大障碍。如何做到无痛进针,是历代针灸医家研究并追求的目标。古代医家有强调快速进针、随咳进针、重视押手配合进针;近代学者提出强化快速透皮指力的基本功训练等,但也有针灸大家采用慢速进针法。为此进行了慢速进针的观察研究,经过多年临床与教学实践,证实慢速无痛进针的科学性与可行性,从而提出了网眼无痛进针法。

缓慢捻进针法治疗不寐临床观察

目的观察缓慢捻进针法治疗不寐的临床效果。方法将82例患者随机分成缓慢捻进针组和普通针刺组,均治疗1个疗程。结果缓慢捻进针组治疗总有效率为95.12%(39/41),显著高于普通针刺组的78.05%(32/41),2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总评分均有降低,但缓慢捻进针组PSQI评分的改善优于普通针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缓慢捻进针法治疗不寐的效果明显优于普通针刺治疗,值得进一步在临床应用及推广。

简易型髓内钉进针点定位器在髓内钉固定术中的应用

目的探讨简易型髓内钉进针点定位器在髓内钉固定术中的应用效果。方法将行髓内钉固定治疗的206例股骨转子间骨折患者根据随机数字表法分为A组(术中采用简易型髓内钉进针点定位器定位进针点)与B组(术中采用常规方法定位进针点),各103例。比较两组手术情况、术后功能锻炼以及骨折愈合情况。术后4个月采用髋关节Harris评分评价髋关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间12~18(15.11±2.27)个月。手术准备时间A组长于B组(P<0.05);手术时间、手术总时间、透视次数、术中出血量、切口长度A组均短(少)于B组(P<0.05)。两组开始扶拐不负重时间、开始部分负重时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4个月Harris评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论髓内钉固定治疗股骨转子间骨折患者术中使用简易型髓内钉进针点定位器能缩短手术时间,减少手术创伤,有效解决髓内钉固定术中进针点定位困难的问题,疗效满意。

进针方式对献血者手臂疼痛的影响分析

目的分析进针方式对献血者手臂疼痛的影响。方法选取2022年06月~2023年01月接收的献血者368例,数字表法随机分为为对照组(n=184)和观察组(n=184)。对照组进针角度为10°~20°,观察组进针角度为40°~45°,比较两组一次穿刺成功率,比较两组临床指标变化,对比两组疼痛程度,观察两组满意度。结果观察组一次穿刺成功率为96.00%,高于对照组的94.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组局部肿胀发生率为4.00%、局部红肿发生率为2.67%,均低于对照组的16.00%、12.00%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组采血血流速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度为99.46%,高于对照组的92.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无偿献血者进针角度为40°~30°可提高一次穿刺成功率,增加采血血流速度,降低局部血肿及肿胀发生风险,减轻手臂疼痛程度,提高献血者满意度。

用于机器人辅助穿刺手术进针策略研究的猪肝进针力建模

为研究机器人辅助肝脏穿刺手术中的进针策略以确保手术安全，基于实验数据建立了猪肝的进针力模型。方法如下：在2个新鲜离体猪肝3个不同区域内共采集了18条进针力曲线数据，根据针尖位置及进针力特征将力曲线划分为“被膜刺破前”、“进入肝脏前”和“进入肝脏后”3个阶段，然后采用已有的力模型分别进行每一阶段的进针力建模，通过对比各阶段的建模效果，确定最优的各阶段进针力模型，最后组合成完整的进针力模型。最终的进针力模型比较表明，相同个体不同区域的力模型差异较小，可以用一个力模型来表示该个体进针力特征，不同个体的进针力特征能否用一个力模型表示还需进一步验证。猪肝进针力模型的建立，可为实现机器人辅助人体肝脏穿刺手术中的进针控制和手术安全提供重要依据。

全国名老中医陈全新教授进针手法经验述要

全国名老中医陈全新教授,从医50余年,一直从事无痛进针手法的临床研究,通过对传统进针手法的继承与创新,首先提出无痛进针手法:"牵压捻点法"、"压入捻点法";其次发明了"透电压手法";最后创造出快速旋转进针法——飞针。

四点垂直进针针刀术式治疗踝管综合征的临床解剖学研究

探讨四点垂直进针针刀术式治疗踝管综合征的临床解剖学。方法 选取2020年1月至2023年1月29具10%甲醛防腐固定成人标本为研究对象,右侧与左侧各为14、15例,均实施模拟针刀松解踝管屈肌支持带操作,评估安全性(即统计针刀损伤踝管内容物的例数)及准确性(以松解长度L≥W/2(W为屈肌支持带宽度,定义为20mm)为准确有效松解)、损伤率((损伤深例数/总例数)×100%)。结果 29例标本中针刀损伤神经0例,针刀损伤血管0例,5例C1进针点胫骨后肌腱损伤,严重损伤5例透刺肌腱,严重损伤;3例C2进针点趾长屈肌腱损伤,严重损伤;2例透刺肌腱,严重损伤。损伤率为51.73%,进针点C3、C4未见神经损伤、血管损伤。29例标本准确性结果表明,针刀松解痕述长度Lc为6.38~12.88mm,平均(10.40±1.36)mm,松解痕迹总长度范围≥10mm总计19例,长度松解成功。踝管屈肌支持带能够分为多层结构,屈肌支持带纤维隔向内,能将内容物划分为不同腔室,近内踝尖跟骨结节连接中点为神经血管走行的上方,纤维隔汇合于此,可形成完整的屈肌支持带。结论 四点垂直进针针刀术式松解屈肌支持带操作部位为屈肌支持带两端骨面附着处,损伤肌腱损伤率较高,但不会损伤神经血管,跟骨侧进针较安全。松解长度而言,松解彻底,受到屈肌支持带分层结构影响,四点垂直进针针刀术式进针方式为骨缘垂直进针,松解的仅仅是表层,难以彻底松解,整体疗效有待继续观察。