简易循道进钉法在腰椎骨折治疗中的应用

目的探讨椎弓根钉内固定术准确的置钉技术和方法。方法对于腰椎骨折,应用简易的骨科器械尖嘴咬骨钳、克氏针及持针器即可完成椎弓根的钉道准备,然后直接拧入椎弓根钉即可,作者称之为简易循道进钉法。结果自2004年5月至2008年5月,作者应用该方法治疗椎体压缩超过30%的腰椎骨折51例204钉,术中透视及拍片,椎弓根钉位置良好,椎体高度恢复,无一例穿破椎弓根及椎体,置钉准确率100%。结论简易循道进钉法经济实用、创伤小、准确性高、操作简便、易于掌握,避免了椎弓根螺钉穿破椎弓根的危险,可以只在术后透视拍片一次确定椎体高度的恢复情况,甚至术中可以不透视,大大缩短了手术时间,减少了术中出血,可以推广应用。

低位进钉法动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的总结利用低位进钉法动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床经验。方法2000年1月-2006年12月,利用低位进钉法DHS治疗高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折25例。男11例,女14例;年龄70～92岁,平均81岁。致伤原因:撞摔伤6例,跌倒伤19例。病程1～7d。骨折类型按Evan's分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型10例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例。伴其他部位骨折4例,颅脑损伤1例。合并高血压病12例,冠心病3例,糖尿病1例,脑血管病1例,慢性支气管炎和肺气肿1例。结果术中出现低血压4例,静脉输血和应用升压药物后好转。术后1个月内发生并发症13例,其中肺部感染4例,精神障碍3例,深静脉血栓、肠道感染、心律失常、心肌梗死各1例,经抗感染、抗精神药物、溶栓等内科治疗后无死亡患者。全部患者均获随访,随访时间6个月～3年,平均21个月。骨折平均愈合时间为14周。参照Harris评分标准,优9例,良12例,可3例,差1例,优良率84%。无螺钉松动、移位、滑出等内固定失败发生。结论低位进钉法DHS是治疗高龄股骨粗隆间骨折较好的方法,选择恰当的手术时机、采用正确的手术方法、术后适当的功能锻炼是取得满意疗效的关键。

微创低位进钉法动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的总结利用微创低位进钉法动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析2003年1月至2008年12月,利用微创低位进钉法DHS治疗25例高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折的临床资料。其中男15例,女10例;年龄70-93岁,平均78岁;骨折类型按Evan’s分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型10例,Ⅲ型7例,Ⅳ型1例。结果全部患者均获随访,随访时间6个月-3年,平均21个月。骨折愈合时间为12-16周。参照Harris评分标准：优9例,良12例,可3例,差1例;优良率84%。结论微创低位进钉法DHS治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效好,骨折易愈合。

低位进钉法动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的对低位进钉法动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果进行探讨。方法选取32例股骨粗隆间骨折患者,应用低位进钉法动力髋螺钉内固定法对其进行治疗。术后依据Harris评分对患者的治疗效果进行评价,同时对低位进钉法动力髋螺钉治疗效果进行分析和总结。结果术后进行长达5个月~3年时间的随访,Harris评分显示32例患者治疗疗效的优良率为81.3%。其中术中有3例患者发生低血压症状,经静脉输血、升压药物治疗后病情得以好转;术后8例患者出现肺部感染、心肌梗死、精神障碍等并发症状,经抗感染、抗精神药物治疗后病情得以治愈。全部患者中,术后无螺钉滑出、移位、松动等现象的发生。结论针对高龄股骨粗隆间骨折患者,通过低位进钉法动力髋螺钉内固定方法进行治疗,效果非常显著,与此同时,注重对适宜手术时机以及正确手术方法的选择,术后并指导患者进行功能锻炼,更有利于股骨粗隆间骨折患者病情的治愈和康复。

腰椎椎弓根螺钉几何投影轴心点进钉法及临床观察

目的 :探讨腰椎椎弓根螺钉几何投影轴心点定位法可行性及对临床指导意义。方法 :根据术前X线片测量和术中阅X线片 ,依照上位椎体下关节突尖端作参照点 ,确定腰椎弓根的几何投影轴心点 ,再向外偏 1～ 2mm ,作为进针点 ,然后进针时保持螺钉与矢状面夹角 5°～ 10° ,且结合X线片上椎弓根在椎体后凸、脱位等病理状态下与冠状面的夹角 ,决定术中螺钉尾端向头侧或尾侧的偏角。结果 :术后均摄X线测量 ,47例中共 188个螺钉均在椎弓根中 ,其侧位片观察螺钉位于椎弓根侧位中心有 12 4个 ,有上或下偏移约 68个。结论 :椎弓根几何体轴心点定位法对临床具有实际指导意义 ,其准确性较高 ,操作简便 ,创伤小 ,手术出血少 。