输尿管镜进镜困难的原因分析及处理方法

目的探讨输尿管镜手术时进镜困难的原因与处理对策。方法回顾性分析115例输尿管镜手术患者中19例进镜困难者的临床资料,通过控制灌注泵压力、改变患者体位、扩张输尿管等方法处理。结果本组19例患者,成功进镜17例,失败2例。并发症均为术中发生,其中输尿管黏膜部分剥脱1例,输尿管穿孔3例,输尿管假道2例,6例患者均在放置输尿管内支架管充分引流后痊愈,无其他严重并发症发生。结论术前充分的了解输尿管的情况,熟悉输尿管的解剖和熟练掌握输尿管镜的操作技巧对克服术中输尿管进镜困难有重要意义。

电子结肠镜检查的心理护理与进镜困难的对策

随着医疗水平的不断发展，电子结肠镜检查在临床上广泛应用。检查前和检查中病人有不同程度的心理应激，本文以心理护理及进镜困难进行研究，并根据具体情况提出相应的对策。

输尿管硬镜进镜困难82例临床分析

目的:探讨进行输尿管镜术时进镜困难的原因及处理方法。方法:回顾性总结分析收治的512例行输尿管镜术患者的临床资料,共有82例发生进镜困难,其中,输尿管开口位置或形态异常16例,输尿管开口或壁内段狭窄20例,输尿管开口处结石嵌顿伴水肿或膀胱壁内段结石16例,输尿管狭窄或扭曲24例,术中输尿管痉挛6例。结果:82例进镜困难患者均得到及时、恰当处理,无严重并发症发生。结论:进镜困难的重要应对措施是熟悉输尿管解剖以及熟练手术技巧。

2种方法治疗良性前列腺增生并电切镜进镜困难患者的比较

目的:比较2种方法在治疗良性前列腺增生(BPH)行经尿道前列腺等离子电切术中电切镜置入困难患者的临床疗效。方法:选择2007年9月至2014年1月曲靖市第二人民医院泌尿外科收治的BPH患者行经尿道前列腺等离子电切术中发现电切镜进镜困难患者90例,随机分成观察组和对照组,每组45例。观察组采用去除外鞘电切术联合耻骨上膀胱微穿刺负压引流治疗,对照组采用扩张尿道和(或)尿道外口剖开,再置入电切镜行电切术治疗。结果:2组手术均取得成功,平均手术时间、出血量无显著性差异(P>0.05),观察组术后平均住院时间、继发尿道狭窄的发生率均小于对照组(分别为P<0.05、P<0.01)。结论:去除外鞘电切术联合耻骨上膀胱微穿刺负压引流在治疗BPH并电切镜进镜困难患者可降低术后继发尿道狭窄发生率,减少术后住院时间,临床疗效较好。

膀胱微穿刺引流在输尿管镜进镜困难病例中的应用及获益

目的:探讨膀胱微穿刺引流在输尿管镜进镜困难病例中的应用及获益。方法:本项研究共纳入2013年1月-2019年4月收治输尿管镜术中进镜困难的病例316例。进镜方法均采用液压持续灌注下冲开输尿管开口后输尿管镜直接进入输尿管或在斑马导丝/输尿管导管引导下进入输尿管。术中实施膀胱微穿刺引流的112例患者组成观察组,未实施膀胱微造口的204例患者组成对照组。当术中膀胱过度充盈时,观察组采用耻骨上膀胱微穿刺引流排放灌注液,解决灌注液循环问题,对照组未行膀胱微穿刺微穿刺引流。分析对比两组病例的进镜成功率及术后腹膜后液体外渗、术后发热、术后出血/肾周血肿、输尿管损伤发生率及术后结石残余率。结果:观察组进镜成功率明显高于对照组,术后腹膜后液体外渗及术后发热发生率小于对照组。结论:在输尿管镜术中进镜困难时应用膀胱微穿刺引流可有效提高进镜成功率,降低腹膜后液体外渗及术后发热的发生率。

输尿管结石输尿管镜进镜困难36例临床分析

目的:探讨输尿管结石输尿管镜进镜困难的原因与对策。方法:输尿管镜手术680例次,其中36例发生入镜困难,均采用相关方法处理。结果:6例采用技巧性旋转入镜成功,16例采用调节体位输尿管扩张等方法进镜成功,8例行输尿管末端汽化电切术,4例行输尿管狭窄段切开术,2例置入F4输尿管支架管持续扩张,1个月后进镜顺利。结论:克服输尿管镜进镜困难的要点是熟悉输尿管的解剖结构与镜下的立体空间感及操作技巧,必要时配合各种电刀手术。

内镜检查位置引导单元对肠镜进镜困难者的临床效果评价

目的初步探讨位置引导单元(UPD-3)对结肠镜困难进镜者的临床应用价值。方法回顾分析解放军总医院消化科2015年11月至2015年12月行结肠镜检查21例进镜困难患者,分别评估患者行有痛肠镜和位置引导单元配合下操作效果评价。结果结肠镜进镜困难患者在使用位置引导单元后进镜成功率为(95.2%vs 100%)、平均操作时长(21 min vs 6.2 min)、操作不适感(47.6%vs 4.7%)及疼痛评分(8.0 vs 2.6),均有统计学差异。结论在监视情况下进镜,可很好的提高进镜成功率,引导医生解袢、缩短进镜长度,对缩短肠镜检查时间、减轻患者痛苦有很好的帮助。

巧用输尿管抓钳解决因输尿管开口进镜困难的临床应用及原因分析

目的:探讨输尿管镜术中因输尿管开口进镜困难的原因分析以及术中巧用输尿管抓钳扩张输尿管开口后顺利进镜的应用价值。方法:在2015年1月~2018年12月,本院580例输尿管镜手术中(输尿管结石手术为主),其中34例患者术中遇到因输尿管开口原因导致进镜困难。术中巧用输尿管抓钳直视下将抓钳置入输尿管开口约3~5mm,缓慢张开输尿管抓钳,保持30~60s扩张后成功进镜。结果:采用输尿管抓钳扩张输尿管开口后,32例成功进镜,2例因狭窄长度过长,管腔僵硬,改行输尿管球囊扩张及肾筋膜扩张器扩张后顺利进镜。术中、术后均未出现相关并发症。结论:充分熟悉输尿管开口的解剖和熟练掌握输尿管镜的操作技巧,术中巧用输尿管抓钳扩张输尿管开口后解决因输尿管开口原因导致因暴力进镜损伤输尿管,迷失通道,从而导致手术失败的风险,提高手术成功率,减少并发症发生。

输尿管镜术中困难的原因与处理措施

目的：探讨输尿管镜术中困难原因与处理措施。方法：回顾分析2008年3月~2011年3月期间300例输尿管镜检查、碎石、异物去除、新生物切除等手术病例的临床资料。结果：300例患者中，术中检查困难的患者有37例，需中转开放手术的患者有11例，结石上移的患者有8例。中转开放手术的原因为：入镜失败、上镜困难未达到病变部位、输尿管穿破例数分别为4例、6例、1例。结论：输尿管镜术中困难与操作者的经验密切相关，术前充分了解输尿管的情况，熟悉输尿管的解剖结构，熟练掌握输尿管镜的操作技巧对克服术中输尿管进镜困难有重要意义。

输尿管硬镜治疗L_(5)椎体上缘水平至膀胱壁内段输尿管结石失败后的再处理

临床上,输尿管结石的发病率约33%〜45%[1],治疗首选使用输尿管镜技术[2],但碎石失败时有发生。依据输尿管的解剖特点,其走行分腹段、盆段及壁内段。结合文献复习,笔者收集了14例由于输尿管进镜困难导致输尿管硬镜处理L5椎体上缘水平至膀胱壁内段输尿管结石治疗失败的患者资料,探讨初次治疗失败的原因及再处理的方法,现报道如下。

小儿输尿管镜在成人输尿管结石治疗中的应用

目的探讨小儿输尿管镜在成人输尿管结石经尿道镜下碎石中应用的安全性及优点。方法对2008年10月～2012年10月,番禺区中心医院泌尿外科354例应用小儿输尿管镜患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果 354例患者由于输尿管迂曲、粘连狭窄、输尿管开口窄等原因导致常规成人输尿管镜进镜困难,故应用小儿输尿管镜(WoIfF6.0/7.5)进入输尿管扩张并置入输尿管导管,再以常规成人输尿管镜(Wolf8/9.8F)沿导管进入输尿管进行碎石操作。其中,一次碎石成功345例,成功率97.46%,术中未见输尿管穿孔、膀胱穿孔、输尿管粘膜撕脱、术后持续血尿等并发症,术后随访3～6个月,未发现输尿管狭窄。结论对于输尿管开口狭窄或较小、输尿管迂曲、输尿管粘连狭窄等进镜困难的患者,应用小儿输尿管镜进入输尿管先行扩张,置入导管,可明显提高输尿管镜碎石一次性成功率,且安全、高效、便捷,值得临床推广应用。