输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石及输尿管镜进镜技巧探讨

目的评价输尿管镜钬激光碎石术在治疗输尿管下段结石中的应用价值,并探讨输尿管镜的进镜技巧。方法回顾性分析2006年8月至2010年5月我院泌尿外科采用经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石102例。102例患者中82例既往有体外震波碎石史,38例患者伴有结石周围息肉形成,在泥鳅导丝的引导下,采用直接挑起进镜法、翻转90°进镜法或翻转180°进镜法所有患者均可顺利将输尿管镜置入患侧输尿管。结果 102患者术中均完全清除结石,平均手术时间为18.5±6.9min,均未发生输尿管穿孔及输尿管黏膜剥脱等严重并发症;4例患者术后发生轻中度发热,经抗炎对症治疗好转。结论遵循一定的进镜技巧,输尿管镜可顺利置入患侧输尿管。输尿管下段结石的钬激光治疗疗效确切、成功率高,可一次完全清除结石,特别是对于合并有息肉的输尿管下段结石,可降低多次体外震波碎石的费用。

精囊镜经自然腔道进镜20例的技术体会

目的分享精囊镜经自然腔道进镜方法的手术经验及技术体会。方法回顾性分析我院2018年1月至2021年3月采用精囊镜手术诊治的20例顽固性血精患者的临床资料。结果20例患者手术中精囊镜均成功进入精囊,其中经自然腔道38侧,2例患者各1侧无法寻及射精管开口采取破壁法进入,经自然腔道进镜成功率95%,平均手术时间(58.1±25.4)min,术中发现精囊黏膜充血、精囊内血块8例,精囊内黄色或白色絮状物16例,精囊结石5例,精囊疑似肿物2例,取活检病理证实均为炎性病变。1例患者术后出现急性附睾炎,给予对症治疗后痊愈,其他患者均未出现逆行射精、尿失禁、直肠损伤等并发症。20例患者术后中位随访时间19个月,15例血精消失或明显改善。结论应用无导丝引导经自然腔道的精囊镜视野好、操作通道大、安全性高、并发症少,值得临床推广。