持续护理质量管理对急性ST段抬高型心肌梗死患者门-球时间及其达标率的影响

目的观察持续护理质量管理对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者门-球时间及其达标率的影响。方法将开展持续护理质量管理前收治的402例急性STEMI患者作为改善前组,将开展持续护理质量管理后收治的364例急性STEMI患者作为改善后组。观察并比较两组患者门-球时间及其达标率、入院至手术同意书签署时间。结果改善后组患者的门-球时间、手术同意书签署时间均短于改善前组,门-球时间达标率高于改善前组(P<0.05)。结论开展持续护理质量管理能有效缩短急性STEMI患者的门-球时间,提高门-球时间达标率。

胸痛中心管理模式对缩短急性ST段抬高型心肌梗死患者进门-球囊扩张时间及预后的影响

目的探讨胸痛中心管理模式对缩短急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者进门-球囊(D-to-B)扩张时间及预后的影响。方法选择2014年1月至2017年6月急性STEMI并行经皮冠状动脉介入治疗的患者165例为研究对象,根据胸痛中心成立时间分为成立前(2014年1月至2015年9月)85例和成立后(2015年10月至2017年6月)80例。比较两组患者手术相关指标及预后情况。结果胸痛中心成立后STEMI患者D-to-B扩张时间、住院时间明显短于成立前,住院费用明显少于成立前(P<0.05),D-to-B达标情况明显高于成立前(P<0.05)。胸痛中心成立后心源性休克、死亡的发生情况明显低于成立前(P<0.05)。结论胸痛中心管理模式有助于缩短急性STEMI患者Dto-B扩张时间,降低住院费用,改善患者预后。

急性ST段抬高型心肌梗死患者进门-球囊时间延迟分布调查分析

目的调查分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治过程中进门-球囊(door-to-balloon,D2B)时间延迟分布情况,为实施缩短急性STEMI患者救治时间干预提供参考。方法按照进门-球囊过程的6个时间段(进医院大门-首份心电图、首份心电图-初步诊断、初步诊断-启动心导管室、启动心导管室-心导管室激活、心导管室激活-患者到达心导管室、患者到达心导管室-球囊扩张),回顾性调查104例急性ST段抬高型心肌梗死患者进门-球囊时间≥90min的时间段分布。结果患者进门-球囊时间为42~406(146.53±60.03)min,其中,≤90min 42例,>90min 62例。初步诊断-启动心导管室时段和心导管室激活-患者到达心导管室为主要超时环节。结论进门-球囊平均时间超出指南要求,需分析超时原因并采取有效措施予以改进。

进门-球囊扩张时间对行直接经皮冠状动脉介入治疗患者临床预后的影响

目的探讨进门-球囊扩张时间(DTBT)对行直接经皮冠状动脉介入(PPCI)治疗患者近、远期临床预后、住院时间及医疗费用的影响,为中国胸痛中心建设提供数据参考。方法收集自2012年1月27日至2014年12月31日在武汉亚洲心脏病医院接受PPCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者678例,并依据DTBT将患者分为研究组(DTBT<90 min,411例)和对照组(DTBT≥90 min,267例),回顾性分析两组基线临床资料、冠状动脉影像特征、PCI相关数据以及术后1年主要不良心脏事件(MACE)。结果 678例患者平均DTBT为(86.7±49.6)min,其中研究组为(64.9±15.6)min,对照组为(135.5±66.8)min。研究组住院时间[(9.6±4.1)d比(10.6±3.4)d,t=3.168,P=0.002]、医疗费用[(5.05±1.62)万元比(5.39±1.81)万元,t=2.019,P=0.044]均优于对照组。主要终点12个月心原性死亡率研究组低于对照组[7.1%(25/411)比12.7%(30/267),χ2=46.130,P=0.013],次要终点术后12个月累计MACE发生率研究组比对照组降低6.2%,但差异无统计学意义[23.7%(93/411)比29.9%(75/267),χ2=3.070,P=0.080]。结论与DTBT≥90 min相比,控制DTBT<90 min能降低STEMI患者PPCI术后12个月随访心原性死亡率,缩短住院时间,降低医疗费用。

急性ST段抬高型心肌梗死患者进门-球囊扩张时间影响因素分析

目的记录急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)进门-球囊扩张时间(DTB)及其各时间节点,并对其影响因素进行分析。方法前瞻性分析2014年8月~2016年7月连续就诊北京市海淀医院急诊科行急诊PCI的164例STEMI患者的DTB及其各时间节点:急诊停留时间(包括进门至呼叫心内科、呼叫心内科至签署知情同意书和签署同意书后至离开急诊3个时间段)、转运时间和介入时间。依据DTB分为达标组(DTB≤90 min)和非达标组(DTB>90 min);工作时间组(工作日8:00~17:00)和非工作时间组(工作日17:00~次日8:00、周末和节假日);自费组和非自费组。结果总DTB中位数116 min,达标率31.1%。进门至呼叫心内科时间6 min,呼叫心内科至签署知情同意书31 min,签署知情同意书至离开急诊30 min;转运时间4 min;介入时间35 min。DTB达标组和非达标组比较,DTB及各时间段除转运时间外,差异均有统计学意义(P<0.001);工作时间组和非工作时间组相比,DTB、急诊停留时间、签署同意书至离开急诊时间差异均有统计学意义(P<0.001);自费组与非自费组DTB及各时间段比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论获取知情同意、介入导管室准备(尤其是在非工作时间就诊)是急诊STEMI患者DTB延长的主要因素。普及公众对STEMI及急诊PCI相关知识的认知,采取院前启动介入等方式可能会有效缩短DTB时间。

分析胸痛中心管理模式对缩短急性ST段抬高型心肌梗死患者进门-球囊扩张时间及预后的影响

目的:探析胸痛中心管理模式对缩短急性ST段抬高型心肌梗死患者进门-球囊扩张时间及预后的影响。方法:2017年1月-2018年2月收治急性ST段抬高型心肌梗死患者60例,分为两组各30例。胸痛中心管理模式成立前为对照组,胸痛中心管理模式成立后为试验组。对比两组进门-球囊扩张时间、住院所需时间、不良结局出现率。结果:试验组不良结局总出现率明显小于对照组;试验组进门-球囊扩张时间、住院时间均低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:实施胸痛中心管理模式可有效缩短急性ST段抬高型心肌梗死患者进门-球囊扩张时间,降低不良结局出现率,值得推广应用。

急性ST段抬高型心肌梗死患者进门-球囊扩张时间延迟的原因分析

目的分析接受直接经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者进门-球囊扩张时间延迟的原因。方法回顾性分析2014年12月至2017年7月马鞍山市人民医院急诊收住入院且发病<12 h的86例STEMI患者临床资料。根据进门-球囊扩张时间将患者分为正常组(进门-球囊扩张时间≤90 min) 41例和延迟组(进门-球囊扩张时间>90 min)45例。比较两组患者急诊科-会诊、会诊-同意手术、同意手术-导管室、导管室-球囊扩张等时间差异并探讨其原因。结果延迟组患者在急诊科-会诊、会诊-同意手术、同意手术-导管室时间上均长于正常组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组间导管室-球囊扩张时间比较,差异无统计学意义(P=0.294)。延迟组中,非常规工作时间就诊、非典型胸痛及非典型心电图患者比例大于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊科延误及导管室激活延误是进门-球囊时间延迟的重要原因,加强急诊科医生对急性心肌梗死相关培训、加强大众科普和优化急救流程值得重视。

120急救中心与胸痛中心的整合对STEMI患者进门-球囊时间的影响

目的探讨120急救中心与胸痛中心的无缝衔接对接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）的ST段抬高急性心肌梗死（ST—segment elevated acute myocardial infarction，STEMI）患者进门一球囊（DTB）时间的影响。方法以2015年3月-2016年7月襄阳市急救中心急救站转运的50例诊断为急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊PCI术的患者为研究对象，其中对照组30例，研究组20例，回顾性分析患者的资料，从患者到达接诊医院大门开始计时，比较进门至球囊扩张时间。结果两组DTB时间比较，对照组（127．03±21．653）min，研究组（38．40±22．647）min，差异有统计学意义（P=0）。结论120急救中心与胸痛中心的整合，明显缩短了DTB时间，有助于提高抢救成功率。

急性ST段抬高型心肌梗死患者进门-球囊扩张时间及其各时间点的分析

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)进门-球囊扩张时间(DTB)及其各时间点的特征。方法收集2018年1月—2020年12月行急诊PCI的180例STEMI患者的DTB及其各时间点(急诊停留时间、转运时间和介入时间)数据。将患者依据不同标准分为DTB达标组和DTB非达标组,工作时间组和非工作时间组,自费组和非自费组,2018年组和2020年组。比较各组的相关指标。结果180例STEMI患者平均DTB为(115.0±51.9)min;急诊停留时间为(71.4±50.3)min,其中进门至呼叫心内科时间为(10.9±6.1)min,呼叫心内科至签署知情同意书时间为(31.4±30.4)min,签署知情同意后至离开急诊室时间为(39.5±31.6)min;转运时间为(4.4±1.3)min;介入时间为(35.2±13.1)min。DTB达标组的DTB、急诊停留时间均短于DTB未达标组,差异有统计学意义(P<0.05)。工作时间组与非工作时间组DTB、急诊停留时间、签署同意书至离开急诊时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。自费组和非自费组DTB及各时间点情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2020年组的DTB、急诊停留时间均短于2018年组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论获取知情同意、介入导管室准备是急诊STEMI患者DTB延长的主要因素,建立院前、院内的无缝衔接的规范流程,可有效缩短DTB。

研究急救护理路径对急性心肌梗死“进门-球囊扩张”时间的影响

目的:研究急救护理路径对急性心肌梗死"进门-球囊扩张"时间的影响。方法:对照组回顾性查看2014年10月至2015年9月我院从急诊科收治急性心肌梗死行介入治疗患者83例,实验组2015年10月至2016年9月对急诊科收治急性心肌梗死行介入治疗患者实施急救护理路径110例。实验结束后,对比两组患者"进门-球囊扩张"时间数据差异。结果:实验组"进门-球囊扩张"时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急救护理路径有效地缩短了急性心肌梗死"进门--球囊扩张"时间,具有较高的临床价值,值得推广使用。

建立急诊绿色通道对ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI进门-球囊时间影响

目的分析急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)绿色通道对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者进门到球囊扩张(门囊)时间的影响。方法选择2015年1月至2016年12月在一汽总医院进入急诊PCI绿色通道的STEMI患者157例为观察组,2015年1月前在未建立急诊PCI绿色通道前一汽总医院收治的STEMI患者123例为对照组。观察组患者入院后立即完成病史采集及体格检查,确诊为STEMI者,立即启动绿色通道,对照组患者未进入绿色通道。观察比较两组的门囊时间。结果建立绿色通道后,门囊时间(113.1±86.98)min,85例门囊时间≤90 min,达标率54.1%;建立急诊绿色通道前行PCI治疗的患者,门囊时间(146.2±98.64)min,35例门囊时间≤90 min,达标率28.5%。建立绿色通道后门囊时间短于建立急诊绿色通道前,门囊时间达标率高于建立急诊绿色通道前(P均<0.05)。院内延迟与年龄、高血压病史、糖尿病病史、院前120使用率、术前谈话-签字PCI时间相关(P均<0.05)。结论急诊绿色通道可显著降低STEMI患者门囊时间。

STEMI病人不同就诊方式对急诊PCI术临床效果的影响

目的比较常规就诊、"120"来院、来院前启动及即时通讯平台提前启动就诊方式对于急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人的临床效果。方法选取2015年3月-2017年9月十堰市人民医院急诊收治的STEMI病人共122例,根据就诊方式差异分为A组(29例)、B组(40例)、C组(32例)及D组(21例),分别采用常规就诊、"120"来院、来院前启动及即时通讯平台提前启动就诊方式。比较4组病人入院至导管室所需时间、签署知情同意书所需时间、门-球时间及门-球时间达标率。结果C组、D组病人入院至导管室时间和签署知情同意书所需时间均明显短于A组、B组(P<0.05);B组病人签署知情同意书所需时间明显长于A组(P<0.05);C组、D组病人门-球时间和门-球时间达标率均明显优于A组、B组(P<0.05)。结论急诊STEMI病人来院前启动和即时通讯平台提前启动就诊方式可有效缩短抢救所需时间,提高门-球时间达标率,效果优于常规就诊和"120"来院就诊方式。

二级胸痛中心管理模式对救治急性ST抬高型心肌梗死患者的临床价值

目的 探讨二级胸痛中心管理模式在救治急性ST抬高型心肌梗死的临床应用价值。方法 回顾性分析我院从2007年1月-2009年12月急诊收治的60例急性ST抬高型心肌梗死患者的临床资料,将其与2010年1月-2013年12月急诊收治的或转院的STEMI患者58例的临床资料相比较。我院2010年开始建立二级胸痛中心管理模式,将建立前收治患者定义为对照组,建立后收治患者定义为观察组。比较两组患者死亡率、实施经皮冠状动脉介入术人数、治疗7 d后患者BNP、EF、心源性休克发生率、恶性心率失常发生率、再灌注成功率及入门-球囊时间等指标。结果 观察组死亡率、心源性休克发生率、恶性心率失常发生率显著低于对照组,实施PCI术患者占比及再灌注成功率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗7 d后BNP及EF指标显著优于对照组,观察组入门-球囊时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 临床使用二级胸痛中心管理模式对抢救STEMI患者效果显著,有效缩短STEMI再灌注治疗时间、降低患者死亡率、改善患者预后,值得在本地区及经济欠发达地区或边远地区推广应用。

胸痛中心建立对急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI相关指标与住院预后的影响

目的观察胸痛中心建立对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)相关指标:进门-球囊扩张时间(D2B)、D2B达标率、采血到肌钙蛋白报告时间、首次医疗接触(FMC)到首份心电图时间的影响,以及对住院预后的影响。方法选择胸痛中心成立前、后9个月的104例STEMI患者作为研究对象,分为胸痛中心成立前组(绿色通道组,n=45)和胸痛中心成立后组(胸痛中心组,n=59),比较两组的D2B时间、PCI次日心力衰竭发生率、住院病死率等指标。结果胸痛中心成立后D2B时间较成立前明显下降[(90.5±39.0)min vs(148.9±67.9)min,P<0.01],达标率提高(59.3%vs 22.2%,P<0.01);胸痛中心成立后的PCI次日心力衰竭发生率较成立前稍下降(11.9%vs 15.6%,P<0.05),住院病死率稍高(8.5%vs 0,P>0.05),但差异无统计学意义;胸痛中心成立后采血到肌钙蛋白报告时间、FMC到首份心电图时间逐月下降并达胸痛中心认证标准。结论胸痛中心建立后,对STEMI患者行急诊PCI,可明显缩短D2B时间,提高D2B达标率,有利于改善STEMI患者心功能。