北京地区人群下颌第一磨牙远中根分叉形态的锥形束CT研究

目的通过对锥形束CT(CBCT)图像进行回顾性研究,探究北京地区人群下颌第一磨牙独立远中舌根的发生率以及远中根分叉区的形态特征,为牙周诊疗提供依据。方法选取有双侧下颌第一磨牙存在的CBCT资料共401例,记录患者性别、是否存在独立远中舌根,统计其发生率。在存在远中根分叉的下颌第一磨牙CBCT图像中,测量并记录远中根分叉的根柱长度、远中根分叉开口的位置以及远中根分叉开口的角度。结果在401例CBCT图像资料中,下颌第一磨牙独立远中舌根的发生率在个体水平为33.2%,牙水平为26.8%。不同性别发生率无差异,右侧发生率更高。远中根柱长度为4.15 mm±1.02 mm,位置均偏舌侧,远中根分叉开口的角度为65.56°±11.56°,97.2%的远中根分叉开口较颊舌侧根分叉开口更偏根方。结论北京地区人群有较高的下颌第一磨牙远中舌根的发生率。下颌第一磨牙的远中根柱较颊舌侧根柱更长,根分叉开口位置偏舌侧,分叉角度较大。了解远中根分叉的形态有利于临床医师制定完善的诊疗方案。

智齿阻生致第二磨牙远中根完全吸收1例

在口腔门诊临床工作中,牙根吸收较常见,尤以乳牙替换时期的牙根吸收多见,恒牙也存在牙根吸收问题.1856年,Bates[1]首先提出恒牙牙根吸收的问题.牙根吸收分为牙内吸收和牙外吸收.替换时期的乳牙根吸收属正常生理现象,但恒牙萌出致恒牙牙根吸收的病理现象较少见.我院口腔门诊于2002年11月20日发现1例因左下颌智齿阻生致第二磨牙远中根完全吸收,现报告如下.

阻生智齿致第二磨牙远中根严重吸收1例诊治分析

临床上牙根吸收比较常见,但智齿阻生导致邻牙牙根严重吸收则较罕见。笔者所在医院门诊曾收治1例,经3个月序列治疗使患牙得以成功保存。报道如下：1临床资料患者女,21岁。因＂反复右下后牙自发痛3个多月＂就诊。

水平阻生下颌第三磨牙牙根与第二磨牙远中根融合1例报告

笔者临床上发现1例8呈远中水平埋伏阻生、系融合根,该牙与7的远中根处融合,较为少见,现报告如下.

锥形束CT成像系统分析上颌第二磨牙远中根管口分布状况的价值应用

目的:探析锥形束CT成像系统在上颌第二磨牙远中根管口的位置分布状况。方法:选取2017年6月—2018年5月本院接收的进行锥形束CT成像系统的患者70例为研究对象,将患者年龄、性别及年龄等基础信息记录下来,与此同时,将70颗上颌第二磨牙的CBCT扫描信息记录下来。结果:本次研究70颗上颌第二磨牙中,存在3根管的上颌第二磨牙最多,最多是40颗,占比为57.14%;其次是具有4个根管的上颌第二磨牙,存在25颗,占比是37.71%;存在2个独立根管的有3颗,占比为4.29%;具有1个根管的有1颗,占比为1.43%;存在5个根管的上颌第二磨牙有1颗,占比为1.43%;通过分析65颗上颌第二磨牙根管口位置可知,近中颊侧根管口与远中颊侧根管口分布与0.5~5.0mm之间,其中,分布最多的是2.1~2.5mm,有21颗,占比为32.31%。结论:上颌第二磨牙存在较多的根管解剖变异和根管数据,远中颊侧根管口存在复杂多变的位置,而且分布较广;锥形束CT属于一种操纵简单、方便、快捷的技术,其能够对根管口分布状况进行研究,并为其诊断和治疗提供有效数据。

牙半切除术联合竖直第三磨牙治疗下颌第二磨牙远中根严重吸收的疗效观察

目的观察牙半切除术联合竖直第三磨牙治疗下颌第二磨牙远中根严重吸收的疗效。方法选择2012年2月～2015年2月我院口腔科收治的第三磨牙阻生致下颌第二磨牙远中根严重吸收患者18例23颗作为研究对象。行半切术拔除远中冠及根部，腾出间隙，并在下颌升支植入微种植钉牵引水平阻生的第三磨牙向远中、合向移动，竖直，然后前移第三磨牙关闭剩余间隙。结果随访1年，成功治疗16例21颗（91.30），取得较满意的疗效。结论牙半切除术联合竖直第三磨牙治疗下颌第二磨牙远中根严重吸收的疗效较好，值得推广。

显微超声技术探查下颌第一恒磨牙近中中根管和远中中根管及其相关影响因素的回顾分析

目的:评估牙科手术显微镜(DOM)结合超声根管治疗仪探查下颌第一恒磨牙额外根管即近中中根管(MMC)和远中中根管(MDC)的有效性及其相关影响因素。方法:回顾2021年06月至2024年06月进行根管治疗的166例患者175个下颌第一恒磨牙,均利用显微镜观察结合超声清理,探查并疏通根管。记录患者的性别、年龄、牙位,并进行统计学分析。结果:额外根管(MMC/MDC)总的发现率为17.14%,其中25个患牙发现MMC(14.29%),5个患牙探查到MDC(2.86%),MMC发生率高于MDC(P<0.001)。各年龄组间MDC/MMC的检出率无统计学差异(P>0.05);MMC/MDC与性别无明显相关性;同时左右两侧分布无明显差异(P>0.05)。结论:DOM和超声根管治疗仪的联合应用有助于牙科医生探查和疏通额外根管(MMC/MDC),有利于控制根管系统内感染,进一步提高治疗成功率。

下颌第一磨牙远中三根管的临床研究

目的:观察下颌第一磨牙远中是否存在第三根管,以期为临床治疗中避免下颌第一磨牙远中根管的遗漏提供指导。方法:选取需做根管治疗的下颌第一磨牙172例,采用探针和扩大针探查远中根管,并与X线技术相结合以确定下颌第一磨牙远中根管的数目。结果:172例下颌第一磨牙中发现远中第三根管2例。结论:下颌第一磨牙远中第三根管的出现增加了临床治疗中遗漏根管的机率,因而根管治疗时对根管数目的仔细检查非常重要。

下颌第三磨牙水平阻生导致第二磨牙远中根严重吸收的正畸治疗

随着人类进化和食品日益精细，下颌第三磨牙阻生越来越普遍。下颌第三磨牙阻生易导致第二磨牙的龋坏已被重视，而第三磨牙阻生引起第二磨牙根吸收是其另一个不良后果，能占拔除阻生牙数的2．74％。对此类患者的治疗多采用拔除阻生的第三磨牙，第二磨牙的牙髓牙体治疗、试保留。

下颌第一磨牙远中3根管1例

下颌磨牙根管形态复杂,变异较大。近年来,下颌第一磨牙近中根3个根管受到越来越多学者和临床医生的关注。本文发现1例下颌第一磨牙远中根也有3个根管。

下颌第一磨牙远中3根管1例

本文报道1例少见的下颌第一磨牙远中3根管病例。

下颌第一磨牙远中3根管——远中中央根管1例

下颌第一磨牙萌出较早,是患龋率最高的牙齿。临床中较多见第一恒磨牙因龋坏导致的牙髓炎或根尖周炎而必须行根管治疗。但是下颌第一磨牙根管数目多有变异,临床中常见的根管数目大多为3~4个,其中近中根管为3根管的概率约为4%,远中为0.7%~3%[1,2],其中远中根管系统复杂,形态多样变异。北京交通大学社区卫生服务中心口腔科接诊并治疗下颌第一磨牙远中根管为3根管病例1例,报告如下。

下颌第一磨牙近中及远中中央根管的研究现状与展望

下颌第一磨牙,亦称“六龄齿”,是口腔中最早萌出的恒牙,在承担咀嚼功能和维持稳定的咬合关系中起重要作用,临床上应尽可能提高其根管治疗的成功率。下颌第一磨牙根管系统复杂,导致根管治疗的难度较大。掌握下颌第一磨牙根管系统可能存在的变异对于提高根管治疗的成功率尤为重要。下颌第一磨牙通常有3~4个根管,即近中2个根管,远中1~2个根管[1]。

CBCT应用于下颌第一磨牙独立远中舌根根管增龄性变化的研究

目的利用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)研究不同年龄段的下颌第一磨牙独立远中舌根的根管,探讨其增龄性变化,以期为临床根管治疗有所指导。方法选取200例具有独立远中舌根的门诊患者,其中年龄≤40岁者(≤40岁组)100例,年龄>40岁者(>40岁组)100例。2组均进行CBCT扫描,图像分析包括:1)远中舌根根管口与远中颊根根管口间距(DL-DB)的测量;2)近中舌根根管口与远中舌根根管口间距(ML-DL)的测量;3)远舌根管的近远中向及颊舌向弯曲度及弯曲部位的判定。结果 1)DL-DB间距:≤40岁组为( 3.20±0.85)mm,>40岁组为(3.05±0.76)mm,2组比较差异有统计学意义( P <0.05)。2)ML-DL间距:≤40岁组为(3.74±0.44)mm,>40岁组为(3.69±0.52)mm,2组比较差异无统计学意义( P >0.05)。3)远舌根管颊舌向弯曲度:≤40岁组为(35.5±6.7)°,>40岁组为(37.6±7.2)°,2组比较差异有统计学意义( P <0.05);远舌根管近远中向弯曲度:≤40岁组为(9.1±8.2)°,>40岁组为(9.7±6.1)°,2组比较差异无统计学意义( P >0.05);≤40岁组和>40岁组弯曲部位均绝大多数位于根中1/3。结论下颌第一磨牙随着年龄的增长,DL和DB根管口间距离会缩小,远舌根管弯曲度会增大。

下颌第一磨牙近中单根管1例

下颌第一磨牙的多数形态是2个牙根,近中2根管,远中1或2根管。但是,变异也不同程度存在。它的主要变异类型是近中位于中部的第3根管,约占1~15%的比例[1]以及远中第3根管,约占0.2%~3%的比例[2]。治疗过程中根管数量,是确定治疗方案的重要步骤。CBCT在牙科检查的灵敏度和准确率明显高于根尖X线片。在处理疑难病例时,尤显其优越性。

中药干髓术的远期疗效

我们应用的中药干髓剂,既有杀髓作用,又有干髓效果。治疗成年人牙髓疾病,速度快,反应少,操作简便,疗效满意。自1979年7月～1981年12月应用中药干髓剂治疗牙髓疾病作一次干髓疗法,共728例(739只牙齿)短期(3月～12月)有效率达95.06%,现对观察1年以上118例(118只牙齿)进行分析如下。

3根型下颌第一恒磨牙远颊根及远舌根根管弯曲度的测量

目的研究3根型下颌第一恒磨牙远颊根及远舌根根管弯曲度的特点。方法从临床采集25颗拔除的3根型下颌第一恒磨牙,开髓揭顶后,将2支8号K锉分别插入远颊根及远舌根根管达根尖孔。RVG(radio visiography)数字成像系统采集牙齿在近远中向和颊舌向的X线数码牙片。将数码牙片导入图像分析软件ImagePro Plus6.0,分别用Schneider法和Weine法测量根管弯曲度及根管入角。结果 Schneider法测得远颊根根管在近远中向弯曲度为9.33°±5.08°,颊舌向为10.06°±5.73°,差异无统计学意义(P>0.05);远舌根根管在近远中向弯曲度为11.28°±7.30°,颊舌向为28.34°±13.76°,颊舌向弯曲度显著大于近远中向,差异有统计学意义(P<0.001)。Weine法测得的各项目均值皆大于Schneider法,而且两者具有高度相关性(Pearson相关系数r=0.972,P=0.000)。远舌根根管在颊舌向根管入角为27.04°±8.85°,明显大于近远中向的13.15°±6.74°,差异有统计学意义(P<0.001)。结论掌握3根型下颌第一恒磨牙根管弯曲的特点有利于根管预备取得成功。

右下颌第一磨牙近中3根管2例

报道2例下颌第一磨牙近中3根管(含1例下颌第一磨牙远中3根管)的诊治过程,治疗过程中充分利用根管显微镜结合锥形束CT可提高根管发现率,避免根管遗漏。

下颌牙根尖与下颌舌骨线的位置关系

参考文献认为:下颌切牙及尖牙的根尖位于下颌舌骨线以上;下颌磨牙的根尖位于下颌舌骨线以下,因此,当下颌牙根尖感染且穿破舌侧骨板时,前者可侵及舌下间隙,后者可导致颌下间隙感染。我们在教学实践中,认为上述解剖描述并不完全合乎实际情况,为此,对下颌牙根尖与下颌舌骨线的位置关系进行了观测。