指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复远侧指骨间关节黏液囊肿切除术后软组织缺损

目的探讨利用指掌侧固有动脉背侧支皮瓣转移修复远侧指骨间关节(DIP)黏液囊肿切除后软组织缺损创面的临床效果。方法自2021年9月至2023年9月,滨州医学院附属医院手(显微)外科收治DIP囊肿8例8指,均为女性,年龄55~65岁,平均60岁;囊肿位于拇指1例,示指3例,中指3例,环指1例。采用囊肿扩大切除后,创面大小0.8 cm×0.6 cm~1.7 cm×0.9 cm,于创面边缘以同侧指掌侧固有动脉终末支为蒂,沿创面近端边缘向指背侧设计皮瓣覆盖创面,皮瓣大小1.2 cm×1.0 cm~2.0 cm×1.2 cm,皮瓣供区采用臂内侧全厚皮覆盖。术后采用门诊复诊和电话相结合的方式进行随访,观察皮瓣的成活情况,并参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定功能恢复情况。结果术后8例皮瓣均成活良好,随访时间为4~12个月,平均10个月。末次随访均未见肿物复发,症状消失。所有皮瓣均一期愈合,外形良好,质软,色泽和周围皮肤无明显差异。植皮区一期愈合。DIP活动度0°~70°,TPD恢复至7~8 mm,对日常生活无影响,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,结果为优。结论指掌侧固有动脉背侧支皮瓣在修复DIP黏液囊肿切除后软组织缺损的优势明显,创伤小,操作简单,是一种较为理想的手术方式。

克氏针不通过关节固定治疗骨性锤状指畸形13例疗效分析

目的探讨采用切开复位克氏针不通过关节直接固定骨折块的方法治疗骨性锤状指,并评估其临床疗效。方法自2016年1月至2018年12月,共收治新鲜骨性锤状指患者13例14指,其中男9例10指,女4例4指。受伤至手术时间4~17 d,平均9.6d。按Wehbe--Schneider标准分型I B型12指,IIB型1指,IIB型1指。术中骨折复位后直接以2枚0.6mm的克氏针固定骨折端,不固定远侧指骨间关节,术后维持石膏固定,并定期随访。结果术后随访8~30个月,平均17.6个月。参照Crawford评分标准,优8指,良6指。术后未见骨性关节炎的发生。结论切开复位克氏针直接固定治疗骨性锤状指,可有效避免固定指骨间关节导致关节傴硬和阻挡钉压迫导致的针道感染,术后疗效满意。