两种吻合术式对进展期SiewertⅡ型AEG病人术后胃排空的影响

目的:探讨食管窄管胃吻合与传统远半胃吻合术两种吻合术式对进展期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)病人术后胃排空的影响。方法:选择择期行手术治疗的进展期SiewertⅡ型AEG病人56例,按照吻合术式分为窄管胃吻合组(n=26)和远半胃吻合组(n=30)。比较2组手术指标、术后恢复情况、术后并发症、病理学检查结果及手术前后营养状况变化,术后2~3个月采用^(99m)Tc-DPTA检查胃排空情况。结果:2组手术时间、术中出血量、十二指肠营养管时间和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);窄管胃吻合组留置引流管时间和术后禁食时间均明显短于远半胃吻合组(P<0.01)。2组术后并发症及术后肿瘤T分期、N分期、TNM分期、肿瘤分化程度差异均无统计学意义(P>0.05);窄管胃吻合组反酸反流评分明显低于远半胃吻合组(P<0.01),使用抑酸剂例数少于远半胃吻合组(P<0.05)。2组手术前后血清前白蛋白、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)水平差异均无统计学意义(P>0.05);术后窄管胃吻合组HGB、ALB均低于术前(P<0.05),远半胃吻合组HGB明显低于术前(P<0.01)。窄管胃吻合组术后胃半排时间明显短于远半胃吻合组(P<0.01),5、10、20 min排空率均高于远半胃吻合组(P<0.05~P<0.01),胃排空延缓例数少于远半胃吻合组(P<0.05);2组1、2 h排空率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:进展期SiewertⅡ型AEG病人采用食管窄管胃吻合术后胃排空明显快于传统远半胃吻合术,有利于术后进食及减少术后胃食管反流。