循经远取动法针刺结合关节腔注射治疗肩周炎的疗效观察

目的 观察循经远取动法针刺结合肩关节注射治疗对肩周炎的临床疗效。方法 选取 2020年1月—2022年10月在九江市第一人民医院疼痛科就诊的肩周炎患者58例,通过随机数字表法分为观察组和对照组,每组29例。对照组采用单纯影像引导下肩关节注射治疗;观察组在肩关节注射基础上加用循经远取动法针刺治疗。治疗前后分别对2组患者视觉模拟量表评分(VAS)、肩关节评分量表Constant Murley(CMS)值对比分析,并评价临床疗效。结果 2组患者治疗后VAS评分[观察组(2.14±1.43)、对照组(2.24±1.35)]较治疗前[观察组(5.28±1.03)、对照组(5.48±1.12)]均降低(P<0.01);CMS评分[观察组(71.52±13.36)、对照组(63.55±16.16)]值较治疗前[观察组(50.21±13.12)、对照组(51.59±12.27)]均提高(P<0.01);2组治疗前后VAS评分差值相当(P>0.05),但观察组治疗前后CMS评分差值较对照组升高更明显[(21.86±16.1)vs(11.97±7.79),P<0.01];观察组的治疗愈显率62.1%(18/29),高于对照组的24.1%(7/29)。结论 循经远取动法结合肩关节注射治疗可明显缓解肩周炎患者疼痛,并有效改善关节活动度,且疗效优于单纯肩关节注射。

孙远征教授循经远取动针法治疗痛症的经验总结

孙远征教授在明辨痛证病因、针灸镇痛机理的基础上,根据传统经络循行及疼痛部位的特点,遵循"经脉所过,主治所及"和"上病下治,下病上治"的选穴原则,配合运动疗法,衷中参西,提出了循经远取动针法治疗痛症,体现出传统针灸"脉因证治"的特点,主张辨症候、辨经脉、辨虚实,同时结合现代医学知识,及时疗效显著。笔者通过对孙远征教授运用循经远取动针法治疗落枕、肩关节周围炎、急性腰扭伤等病症的典型病例的研究,总结了孙远征教授临床工作经验,为痛症的临床治疗开启新的思路。

孙氏“循经远取动法”治疗急性腰扭伤的临床研究

目的:观察"循经远取动法"治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法:将90例门诊急性腰扭伤的患者随机分为3组,治疗组、阿是穴组和西药组(每组各30例)。治疗组采用"循经远取动法"进行针刺,阿是穴组选取阿是穴进行针刺,西药组选用扶他林片口服。通过比较各组之间疼痛视觉模拟量表评分(VAS)以及下腰痛Oswestry功能障碍指数评分(ODI)治疗前后的差异,判断3组治疗前后的临床疗效。结果:3组之间VAS评分和ODI评分均较治疗前显著改善(P<0.01);其中针刺治疗改善程度均优于西药组(P<0.01),且治疗组优于阿是穴组;治疗组总有效率为96.67%,优于阿是穴组的83.33%和西药组的56.67%。结论:"循经远取动法"治疗急性腰扭伤的效果优于传统的阿是穴针刺和西药口服。

循经远取动法结合体外冲击波治疗肩关节周围炎的临床疗效观察

目的:观察循经远取动法结合体外冲击波对肩周炎的临床疗效。方法:选取60例符合肩周炎诊断标准的患者,随机分为循经远取动法组、冲击波组和循经远取动法结合体外冲击波联合治疗组,每组各20例患者。3组患者在治疗前及治疗结束后分别进行中文简化McGill疼痛量表(SF-MPQ)、肩关节活动度(ROM)及有效率的评估。结果:3组治疗前后SF-MPQ评分均有显著性差异(P<0.05),循经远取动法组与冲击波组治疗后的SF-MPQ评分比较无显著差异(P>0.05),联合治疗组的SF-MPQ评分与其他两组相比较有显著性差异(P<0.01);联合治疗组的ROM评定治愈率与其他两组相比较有显著性差异(P<0.05),冲击波组对肩关节活动度的疗效优于循经远取动法组,但两组比较无显著性差异(P>0.05);联合治疗组总有效率达95%,循经远取动法组总有效率达75%,冲击波组总有效率达70%,联合治疗组明显优于其他两组(P<0.05)。结论:循经远取动法结合体外冲击波联合治疗肩周炎效果明显优于循经远取动法或冲击波治疗,且能更好的缓解患者的疼痛及改善肩关节活动度。

孙远征教授循经远取动法治疗肩周炎的临床体会

肩关节周围炎简称肩周炎，是关节囊和关节周围软组织损伤、退行性改变而引起的关节囊及其周围组织的慢性无菌性炎症。中医称“肩凝症”、“漏肩风”，属痹证范畴。患者常因肩部疼痛、活动受限就诊，女性多于男性。目前针对该病的治疗方法颇多。兹将孙远征教授针灸治疗肩周炎的经验简介如下。

循经远取动法结合常规针刺治疗原发性三叉神经痛临床观察

目的观察循经远取动法结合常规针刺治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法将90例原发性三叉神经痛患者随机分为常规组、循经远取组、循经远取动法组,每组30例。常规组按照第10版《针灸学》选穴及操作治疗,循经远取组在常规组基础上循经远取治疗,循经远取动法组在循经远取组基础上配合动法治疗;3组疗程周期均为4周,采用可视化视觉模拟尺度评分(Visual Analogue Scales,VAS)及简化马克吉尔问卷(The Short-form McGill Pain Questionnaire,SF-MPQ)对结果进行评估。结果常规组总有效率为88.8%,循经远取组为92.6%,循经远取动法组为96.6%,3组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前VAS评分及简化马克吉尔量表评分相比,3组患者首次治疗后即刻、治疗结束后的评分均降低,组内比较差异具有统计学意义(P<0.05);循经远取动法组疗效显著于循经远取组及常规组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后6个月进行随访时,常规组及循经远取组各项指标均有不同程度的回升,组内比较差异具有统计学意义(P<0.05),循经远取动法组与治疗后相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论循经远取动法结合常规针刺能够明显减轻原发性三叉神经痛患者的疼痛,即刻及远期治疗效果显著。

循经远取动针法配合郄穴治疗腰扭伤疗效观察

目的观察循经远取动针法配合郄穴治疗腰扭伤的临床疗效。方法将60例腰扭伤患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用循经远取动针法配合郄穴治疗,对照组采用单纯循经远取动针法治疗。观察两组患者治疗前后VAS评分和ROM评分,比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组为86.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后VAS评分和ROM评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后VAS评分和ROM评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论循经远取动针法配合郄穴是一种治疗腰扭伤的有效方法。

循经远取动法联合肌内效贴治疗面神经炎随机对照研究

目的观察循经远取动法联合肌内效贴对面神经炎的治疗作用。方法选取面神经炎患者60例,随机分为对照组和治疗组,对照组中2例脱落,2例剔出,完成26例;治疗组中1例脱落,2例剔出,完成27例。对照组采用常规针刺和循经远取动法,治疗组在对照组治疗方法基础上应用肌内效贴导向疗法。两组总疗程均为4周。治疗结束后,根据House-Brackmann(H-B)分级评价患者治疗前后临床疗效,并分别于治疗前、治疗后进行头面部视觉疼痛量表(VAS)评分、面神经功能临床评定量表评分、面部残疾指数(FDI)量表评分。结果治疗组中愈显率为88.89%,对照组中愈显率为69.23%;治疗后两组VAS评分明显降低(P<0.05),面神经功能临床评定量表评分明显升高(P<0.05),FDI量表中躯体功能(FDIP)评分及社会生活功能(FDIS)评分明显升高(P<0.05),治疗组疗效及评分均优于对照组(P<0.05)。结论循经远取动法联合肌内效贴对面神经炎有治疗效果,可提高患者生活质量,值得推广。

循经远取治疗中风后肩手综合征30例

肩手综合征（shoulder-hand syndrome,SHS）,又称卒中后反射性交感神经营养不良综合征,是中风后偏瘫患者常见的并发症之一,发生率约为12%－27%。该病病因目前尚未完全明确。根据症状表现,临床上将其分为3期：

循经远取针刺配合不同运动时机治疗肩周炎的相关性分析

目的:探究循经远取针刺配合不同运动时机治疗肩周炎的临床疗效,进一步验证循经远取动法治疗肩周炎的科学性和实用性。方法:将60例患者随机分为治疗组、对照组Ⅰ、对照组Ⅱ共3组,每组各20例,均取患侧合谷、鱼际、中渚、后溪等穴。治疗组采用循经远取针刺的同时配合运动;对照组Ⅰ、对照组Ⅱ分别在循经远取针刺前、起针后进行运动,分别留针20 min,每隔10 min捻转1次,每日1次,12次为一疗程。比较3组患者治疗前后(VAS)评分、肩关节活动度Melle评分和临床疗效,观察即刻效应和结束效应。结果:3组均有即刻效应,3组治疗结束后VAS及Melle评分均明显改善(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.01);总有效率治疗组为95%(19/20),对照组Ⅰ为75%(15/20),对照组Ⅱ为80%(16/20),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:循经远取针刺的同时配合运动治疗肩周炎取穴简便、疗效确切、安全性高,疗效优于针刺配合其他不同运动时机的治疗。

基于肌骨超声技术循经远取动法结合扬刺治疗肱二头肌长头腱鞘炎

目的观察采用肌骨超声技术评价循经远取动法结合扬刺法治疗肱二头肌长头腱鞘炎的临床疗效。方法78例符合纳入标准的患者随机分为治疗组(循经远取动法结合扬刺)和对照组(单纯扬刺法),采用VAS视觉模拟评分评价治疗前、治疗1次及治疗后患者肩关节疼痛程度变化,采用CMS肩关节评分评价治疗前、治疗1次及治疗后患者肩关节综合评分变化,采用肌骨超声技术评价治疗前、治疗后患者肩关节结节间沟处肱二头肌长头腱肌腱厚度、腱鞘厚度及积液情况的变化。结果治疗组和对照组均可显著改善肱二头肌长头腱鞘炎患者局部疼痛VAS评分及CMS评分,差异具有统计学意义(P<0.01);其中治疗组在治疗1次时VAS评分及CMS评分均较疗前有显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组均可明显减少患者肱二头肌长头肌腱厚度、腱鞘厚度及积液,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循经远取动法结合扬刺治疗肱二头肌长头腱鞘炎在快速改善疼痛及活动受限症状方面具有显著优势。

循经远取结合电针围刺治疗枕神经痛临床观察

目的:观察循经远取结合电针围刺治疗枕神经痛的临床疗效。方法:将60例枕神经痛患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用循经远取结合电针围刺治疗,对照组采用单纯电针围刺治疗。观察两组疗效及治疗前后VAS评分和HAMA量表评分。结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组为76.6%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后VAS评分和HAMA量表评分与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组VAS评分和HAMA量表评分同对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:循经远取结合电针围刺治疗枕神经痛疗效确切,可明显减轻疼痛症状和改善患者焦虑情绪。

循经远取配合经皮穴位电刺激治疗重度眼睑痉挛验案

患者,女,62岁,2010年11月2日来诊。因＂右眼跳动5年余,右眼无法睁开半年＂就诊。5年前无明显诱因出现右眼轻微跳动并局限下眼睑,未与处理。病情逐渐加重致面部、嘴角抽动,就诊于西医,口服维生素、安定等药物无改善。近半年症状加重,眼裂逐渐变小,抬举无力,致无法睁开,需用手指分开方能视物,遂来就诊。查见左眼眼裂约14 mm,右眼睑下垂,抬举无力,分泌物增多,右眼眼周、面部及口角抽动,约每分钟50次,口角向右侧倾斜,余颅神经未见异常。MRI未见异常。

循经远取与局部取穴针刺改善胃肠功能的临床疗效差异

目的:按照CONSORT声明和STRICTA标准,通过实施设计严谨的临床研究,对循胃经远取及局部取穴改善胃肠功能的疗效进行客观评价,为两种经典取穴疗效差异的存在提供依据。方法:采用中央随机,将合纳入标准的FD患者1∶1随机分为循胃经远取组和局部取穴组接受治疗。治疗采用HANS电针仪,治疗频率为1次/d,30 min/次,连续5 d1个疗程,疗程期间休息2 d,共治疗4个疗程,并于疗程结束后第4 w、12 w进行随访。以症状积分和尼平消化不良指数(Nepean Dyspepsia Index,NDI)量表中生活质量部分为评价指标,评价各时间点的疗效。结果:循经远取与局部取穴均能持续改善FD的症状以及提高生活质量,这种改善作用于治疗第2 w即显效,并可持续至治疗结束后12 w。循经远取组针刺对PDS型症状及生活质量的改善优于局部取穴组针刺,而2组对EPS型症状改善疗效相当。循经远取组针刺对生活质量的疗效优势主要体现在认识控制领域、食物领域及干扰领域。结论:循经远取与局部取穴对FD(脏腑疾病的代表)的疗效具有差异性。

“远取譬”与鲁迅对冯至的评价问题

冯至因为鲁迅的评价而声名鹊起。鲁迅对冯至的评价来源于他本人对中国新诗的整体认识,也来自鲁迅内心深处的艺术期待。从这个意义上看,冯至的诗歌表现很好地符合了鲁迅的思想认识。冯至和鲁迅一样,是在中国诗歌传统的欠缺处开始新的思考的。他通过"远取譬"的艺术方式推进了艺术的自我更新,这样的努力无疑极大地推动了中国现代新诗的发展。

循经远取针刺合关节松动术治疗肩周炎30例临床观察

目的:观察循经远取针刺合肩关节松动术治疗肩周炎的临床疗效。方法:选取肩周炎患者60例为研究对象,随机分治疗组和对照组各30例。两组均采用肩关节松动术治疗,治疗组配合循经远取针刺方法,两组均治疗2个疗程。观测两组患者疗效及肩关节活动度变化。结果:治疗组显愈例数及愈显率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组ROM变化明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:循经远取针刺合肩关节松动术疗效优于单纯肩关节松动术,值得推广。

论“近取诸身、远取诸物”与比兴思维方式之异同

"近取诸身、远取诸物"与比兴这两种思维方式有相通之处,也有相异之处。首先,两种思维方式都具有具象性,其思维载体不脱离具体物象,但是对物象的态度和选取上却有所不同。"近取诸身,远取诸物"中的物象是理性的,而比兴思维中的物象具有感情色彩。其次,二者都具有类比性。但是二者分属不同的价值体系。"近取诸身,远取诸物"的思维方式以吉凶贞利为价值判断,而比兴思维多讽喻得失,寄托情志。

论诗的“远取譬”修辞格

比喻是诗学园地的常青树。朱自清先生把比喻分为两类:即"近取譬"和"远取譬"。"近取譬"常取形似,"远取譬"多取神似。取形似者长此以往易于雷同;取神似者舍其形表而求其内同,创造天地更为广阔。因之,新诗多用"远取譬"是一大进步,也是对诗歌美学的重要贡献。