紫杉醇涂层球囊治疗2型糖尿病膝下动脉严重病变患者发生远期再狭窄预测模型的构建

目的分析紫杉醇涂层球囊(PCB)治疗2型糖尿病(T2DM)膝下动脉严重病变患者发生远期再狭窄的影响因素,并构建预测模型。方法选取接受PCB治疗的T2DM膝下动脉严重病变患者268例。治疗后随访1年,将出现靶血管再狭窄的患者纳入观察组,其余纳入对照组。统计2组临床资料,多因素Logistic回归分析T2DM膝下动脉严重病变患者发生远期再狭窄的影响因素,并构建列线图预测模型。结果260例(97.00%)患者完成随访,再狭窄发生率为13.85%(36/260)。单因素和多因素Logistic回归分析显示年龄、合并冠心病、泛大西洋协作组织(TASC)Ⅱ分级、Fontaine分期、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为T2DM膝下动脉严重病变患者发生远期再狭窄的独立影响因素(P<0.05)。构建的列线图预测模型中得分最高的风险因素为HbA1c,其后依次为年龄、LDL-C、TASCⅡ分级、Fontaine分期、合并冠心病;根据列线图计算各项影响因素的总分为210分时,远期再狭窄的概率达90%。列线图模型的区分度为0.866,Brier得分为0.081,校准斜率为0.733。当风险阈值为0.15~1.0时预测模型评估T2DM膝下动脉严重病变患者发生远期再狭窄的净受益率大于单独评估,且当风险阈值越小时净受益率越大,在阈值达0.23时受益最佳。结论PCB治疗T2DM膝下动脉严重病变患者发生远期再狭窄的影响因素包括年龄、合并冠心病、TASCⅡ分级、Fontaine分期、HbA1c、LDL-C,根据以上影响因素构建的预测模型在预测患者远期再狭窄方面具有重要价值。

PCI单独与联合PTCRA治疗冠心病的疗效分析

目的探讨冠状动脉腔内斑块旋磨术(PTCRA)联合经皮冠脉介入术(PCI)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者的临床疗效及对患者血管损伤、远期再狭窄率的影响。方法选取2014年7月—2017年6月武汉亚洲心脏病医院实施PCI治疗的CHD患者107例进行回顾性分析。根据患者是否实施PTCRA分为PTCRA组62例(PCI联合PTCRA手术治疗),对照组45例(仅PCI治疗)。两组基础治疗措施保持一致,比较两组患者的临床疗效。结果PTCRA组的置入支架数目、平均支架直径、平均支架长度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);PTCRA组的手术成功率98.39%与对照组95.56%比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术前的病变血管直径、血管狭窄率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后的病变血管直径、血管狭窄率比较,差异有统计学意义(P<0.05),PTCRA组患者的病变血管直径大于对照组,血管狭窄率低于对照组;PTCRA组患者的血管损伤率6.45%与对照组的4.44%比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月PTCRA组患者的主要不良心血管事件(MACE)发生率6.45%与对照组20.00%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者2年心脏无病生存率为(71±7)%;患者2年靶血管血运重建率(TVR)为(19.3±7.0)%。结论PCI联合PTCRA治疗CHD患者有利于降低手术后病变血管的狭窄率,降低术后MACE的发生率,同时不会增加术中血管损伤。