胆囊切除术的远期副作用研究进展

针对胆囊结石,“胆囊应当切除,不是因为它含有结石,而是因为它形成结石”的观点,已成为近百年来外科临床的经典。胆囊切除术已作为胆石症的标准手术而不考虑胆囊正常与否,功能有无。美国和英国每年分别施行该手术约50万例和5万例,特别是腹腔镜的引进更增加了临床胆囊切除术的例数。但值得注意的是胆囊切除的后继副作用。

溃疡病外科治疗的现况

溃疡病是一种正在发生变化的疾病,以往在发病率最高峰时期曾占人口的10％,近30年来却不断下降,目前为难治性溃疡行择期手术的需要量已降低10倍多,且仍在继续下降。但奇怪的是:（1）十二指肠溃（DU）发病率不断下降;而胃溃（GU）却不下降,以往DU:GU为10:1,而目前已不足2:1;（2）男性DU发病率陡降;而女性DU发病率却未下降;（3）无并发症DU发率下降;但出血、穿孔等并发症并未减少。这种具特征性的发病率下降的原因不明,有人将其归功于H2受体拮抗剂高疗效的结果,但流行病学调查表明,在此类药物问世十几年前,DU的发病率早已开始下降。