改良小切口手术治疗微小甲状腺癌的近期效果及远期转归

目的观察改良小切口手术治疗微小甲状腺癌的近期效果和远期转归。方法选取2014年10月至2016年2月收治的微小甲状腺癌患者90例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各45例。对照组采用传统甲状腺切除术治疗,观察组采用改良小切口手术治疗。观察并比较两组的近期效果和远期转归。结果观察组的手术总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组的手术时间、术中出血量、住院时间以及切口长度均优于对照组(P<0.01);观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.01);术后6个月,两组SF-36评分均显著升高,且观察组高于对照组(P<0.01)。结论改良小切口手术能显著提高微小甲状腺癌的手术治疗效果,减少手术创伤以及并发症,缩短术后恢复时间,改善患者的生活质量,值得临床推广应用。

不同麻醉方法对开胸食管癌根治术患者围术期免疫功能和远期转归的影响

目的探讨单纯静脉全麻、胸椎旁神经阻滞联合静脉全麻和硬膜外阻滞联合静脉全麻对开胸食管癌切除术患者免疫功能和远期转归的影响。方法选择左开胸食管癌切除术患者120例,男74例,女46例,年龄40~75岁,BMI 20~25 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法随机分为三组:单纯静脉麻醉组(G组)、硬膜外阻滞联合静脉麻醉组(EG组)和胸椎旁神经阻滞联合静脉麻醉组(PG组),每组40例。EG组于T6-7间隙行硬膜外穿刺并置管,注入0.5%罗哌卡因15 ml,每50分钟注射0.5%罗哌卡因5 ml。PG组于麻醉诱导前行超声引导下术侧胸椎旁神经阻滞,于T4和T7两点各注入0.5%罗哌卡因15 ml。三组均常规行全麻静脉诱导及维持,术后采用PCIA。记录术中麻醉药物、血管活性药物用量。于麻醉诱导前、术毕、术后24、48 h收集中心静脉血液10 ml,采用流式细胞仪测量T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+和CD8+浓度。随访患者术后治疗及复发情况,记录生存率和术后复发率。结果与G组比较,术毕时PG组、EG组瑞芬太尼用量、血管活性药物使用率明显降低(P<0.05),术后24 h时EG组和PG组CD3+、CD4+细胞水平明显升高(P<0.05)。PG组生存率明显高于EG组、G组(P<0.05)。结论相较于单纯静脉全麻及硬膜外阻滞联合静脉全麻,胸椎旁神经阻滞联合静脉全麻可维持食管癌根治术患者术中血流动力学稳定,并改善术后细胞免疫功能及远期转归。

机械通气辅助治疗对危重症手足口病患儿近期和远期转归的影响

目的探讨机械通气辅助治疗对危重症手足口病患儿近期和远期转归的影响。方法选取2016年8月—2017年8月来我院就诊的危重症手足口病患儿96例作为研究对象,根据随机数字表分为机械通气组(n=48)和传统治疗组(n=48),分析机械辅助治疗对手足口病患儿近远期转归的影响。结果机械通气组患儿部分临床症状、生活指标与近远期预后情况均优于传统治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。机械通气组患儿住院时间及总费用均低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。机械通气组患儿满意率高于对照组(P<0.05)。结论机械通气应用于危重症手足口患儿的治疗,在给患儿带来生命的同时,也给患儿的心理和生理带来了不同程度的感知和体验。

脑动静脉畸形的远期转归

最近Stroke杂志报道了一项脑动静脉畸形(BAVM)的研究结果,这项研究是以人群为基础的,。作者试图描述BAVM的真实面貌,对以往以人群为基础的研究的真实性作了评估,同时分析了新的治疗方法对BAVM病死率和致残率的影响。

BIS指导下全身麻醉对静脉畸形患者术后认知功能障碍发病及中远期转归的影响

研究分析在静脉畸形手术患者进行全身麻醉时在BIS指导下,病人手术后认知功能障碍发病以及中远期转归的影响。方法 选取2018年01月-2020年06月在我院住院择期行全麻下静脉畸形手术患者200例进行研究,根据是否采取BIS指导将其均匀分为两组,观察病人术前、术后一周、3个月、6个月、1年各时间点的MMSE评分、成人韦氏智力量表评分、以及术后1周、术后1年各时间点外周静脉血S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量并进行比较。结果 比较发现,术前及术后1周两组MMSE评分没有明显差异,术后3个月、6个月、1年两组差异显著;两组术后1周S100β蛋白以及NSE水平没有明显差异,术后1年S100β蛋白及NSE水平均有所上升;两组术后1周、术后1年成人韦氏智力量表差异明显。P<0.05,具有统计学意义。结论 通过BIS指导下在麻醉状态对静脉畸形患者进行手术,在手术后病人的认知功能障碍发病以及中远期转归中具有良好的影响。

妊娠期糖尿病的远期转归及其影响因素

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常，是妊娠期最常见的并发症之一。各地文献的报道因人口差异和诊断标准不同其发病率由1％～14％不等。近年来，美国报道的GDM发病率为3％-5％。

妊娠期糖尿病对其母儿远期转归的影响

妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）是指妊娠期发生的糖代谢异常，是妊娠期最常见的并发症之一，占妊娠合并糖尿病的80％-90％。20世纪60年代以来，在世界各地的医学工作者的努力下，GDM的诊断、管理及治疗措施不断发展和完善，许多妊娠期糖尿病患者孕期得到了较好的管理，严重合并症明显降低，母儿结局有了明显改善。然而，目前对于GDM孕妇和其胎儿的远期转归的研究仍处在起步阶段，研究显示，GDM的发病与将来2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）的发病有极强的相关性，

重视宫内高血糖暴露子代的远期转归

近年来，妊娠合并糖尿病的临床诊治和基础研究均取得了极大进展。2010年国际糖尿病与妊娠研究组（International Associationof Diabetesand Pregnancy Study Groups，IADPSG）制定的国际妊娠合并糖尿病诊断标准出台E23，随后我国也颁布了妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）的诊断标准，对我国GDM诊断标准的统一起到巨大推动作用。这些重大进展也引起广大临床工作者对妊娠合并糖尿病的关注。

青少年1型和2型糖尿病远期转归的比较

近年来，糖尿病发病逐渐趋于低龄化，青少年的发病率明显上升，尤其是肥胖者。中国青少年的糖尿病发病率约是美国同龄青少年的四倍多，7～17岁中国青少年糖尿病的发病率为1．9％；糖尿病前期为14．9％。

不同麻醉方法对开胸食管癌根治术患者围术期免疫功能和远期转归的影响

目的:探讨不同麻醉方式对开胸食管癌根治术免疫功能、远期转归影响。方法:选择120例开胸食管癌根治术患者按麻醉方式分成静脉全麻组(A组,40例)、静脉全麻联合硬膜外阻滞麻醉组(B组,40例)、静脉全麻联合胸椎旁神经阻滞麻醉组(C组,40例),对三组不同时间免疫功能及随访复发、生存进行对比。结果:麻醉及术后不同时间A组、B组各免疫细胞水平发生变化,C组未发生明显改变,随访疾病复发率上C组明显低于A、B两组,生存率上C组明显高于A、B两组。结论:采取静脉全麻联合胸椎旁神经阻滞麻醉可维持开胸食管癌根治术患者细胞免疫功能,改善远期转归。

妊娠高血压综合征患者产后高血压和蛋白尿转归的远期随访

目的:观察妊娠高血压综合征(PIH)妇女产后高血压和蛋白尿的远期转归情况。方法:依托社区门诊和家庭随访,通过问卷调查和查阅分娩出院记录对所属社区的PIH产后对象以及相匹配的正常妊娠产后妇女进行调查,比较两组之间产后不同时间段高血压和蛋白尿发生率。结果:PIH组妇女产后高血压和蛋白尿总发生率分别为29.4%和21.1%,而正常对照组高血压和蛋白尿总发生率分别为6.8%和3.0%,二者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。而且在产后0～5、6～10和11～15年三个时间段内,PIH组高血压和蛋白尿患病率同样高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PIH患者产后高血压和蛋白尿远期患病率明显高正常妊娠妇女,PIH病史可能是女性远期高血压和蛋白尿发生的危险因素。

颈动脉内膜切除术与颈动脉支架置入术近期和远期转归比较的全面汇总分析

颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy，CEA）和颈动脉支架置人术（carotid artery stenting,CAS）之间的比较，特别是在远期转归方面的比较仍存在争议。希腊雅典大学医学院的Economopoulos等对比较二者近期和远期转归的研究进行了一项汇总分析。对于近期（30d）转归分析，提取每个病例组的转归人数；而对于远期（≥1年）转归分析，则提取每个病例组的转归和风险比。

颈动脉内膜切除术与颈动脉支架置入术近期和远期转归比较的全面汇总分析

颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy，CEA）和颈动脉支架置人术（carotid artery stenting,CAS）之间的比较，特别是在远期转归方面的比较仍存在争议。希腊雅典大学医学院的Economopoulos等对比较二者近期和远期转归的研究进行了一项汇总分析。对于近期（30d）转归分析，提取每个病例组的转归人数；而对于远期（≥1年）转归分析，则提取每个病例组的转归和风险比。

纵览多项研究，解析强化降糖之争

就糖尿病临床研究而言．2008年可以称为“强化降糖”年。在这一年中，探讨强化降糖对2型糖尿病患者远期转归影响的几项大规模研究结果陆续发布。年初控制糖尿病心血管危险行动研究（ACCORD研究）降糖分支因强化组死亡率增加而中止。就此研究结果，某些传媒开始大做文章，一味质疑”强化降糖”的有效性、安全性和合理性，甚至宣称血糖达标与否对寿命没有直接关联，

南非广泛耐药结核病的远期治疗转归：一项队列研究

背景和目的：因对广泛耐药结核病（XDR-TB）的远期转归知之甚少，为此，进行队列研究观察XDR—TB患者治疗后的转归。方法：对2008年3月至2012年8月对来自南非3个省的XDR—TB指定治疗点于2002年8月至2008年2月诊断为XDR-TB的107例患者进行了一项前瞻性队列研究，所有患者均在上述治疗点收治入院直到培养转阴、死亡或者治疗失败而出院，后续治疗在医务人员直视下完成，每月进行痰涂片及培养，对56例的分离菌株行基因分型及药敏试验。

改良小切口手术治疗微小甲状腺癌的近期疗效及对生活质量的影响

目的:研究改良小切口手术治疗微小甲状腺癌的近期疗效及对生活质量的影响。方法:研究对象选取我院2014年10月到2016年2月间收治的微小甲状腺癌患者82例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各41例。对照组患者采用传统甲状腺切除术治疗,观察组患者采用改良小切口手术治疗。比较两组患者的治疗疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度、并发症发生率及术后随访12个月,比较两组患者的SF-36生活质量评分。结果:观察组的手术总有效率(92.68%)明显高于对照组(75.61%)(χ~2=4.47,P=0.03),观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度均明显低于对照组(P<0.01),观察组的总并发症发生率(14.64%)明显低于对照组(43.92%)(χ~2=8.48,P=0.00);术后12个月,观察组的SF-36评分明显高于对照组(P>0.05)。结论:改良小切口手术能提高微小甲状腺癌手术效果,减少手术创伤和并发症,加快术后恢复速度,并能改善患者的生活质量,值得在临床推广。

中国卒中后生活质量的决定因素——chinaQUEST研究

在中国，有关卒中后远期转归的信息有限。澳大利亚悉尼阿尔弗雷德王子医院的Delcourt与中国学者共同进行的卒中护理和治疗质量评价（QUality Evaluation of Strokecareand Treatment，China QUEST）研究旨在探讨卒中发病后12个月时存活者的健康相关生活质量（health—related quality of life，HRQoL）和决定因素。