无托槽隐形矫治远移磨牙不同支抗方式对上切牙位置的影响

目的通过测量分析头颅侧位片对比种植支抗和颌间支抗对隐形矫治器远移上颌磨牙患者上切牙位置的影响。材料与方法选择2017年04月-2022年09月就诊于合肥市口腔医院正畸一科利用无托槽隐形矫治技术远移上颌磨牙的患者32例(种植支抗组16例颌间支抗组16例),分别在治疗前和治疗后拍摄头颅侧位片,测量两组患者骨性参数(SNA、SNB、ANB、MP-SN、MP-FH、S-Go/N-Me、ANS-Me/N-Me),软组织参数(UL-EP、LL-EP、Z角、N’-Sn-Pog’)及牙性指标(U1-Apo、U6-Ptm、L1-Apo、U1-PP、U6-PP、L6-MP、U1-SN、L1-MP),比较两组间的差异。结果两组治疗前各参数差异均无统计学意义(P>0.05);颌间支抗组治疗后OP-SN、L1-Apo、U1-PP、L6-MP增大,Ptm-U6减小,差异均有统计学意义(P<0.05);种植支抗组治疗后Ptm-U6减小,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组间各参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论无托槽隐形矫治器远移上颌磨牙时可以获得2~3mm远移量,根据需要选择不同支抗方式,对于磨牙远移量大于3mm的患者、上切牙过于唇倾或舌倾的患者建议使用种植支抗;使用Ⅱ类牵引增强支抗可能会使上颌矫治器发生形变,导致上切牙伸长、舌倾,临床需注意控制牵引时间并注意适应证的选择;在上颌磨牙远移时可能会发生腭尖下垂,建议设计方案时适当增加牙冠负转矩。

隐形矫治远移磨牙中保护前牙支抗的研究进展

随着隐形矫治技术的不断发展,隐形矫治器远移磨牙的有效率较高,这已成为其独特的优势。临床上可用隐形矫治器推磨牙远移实现非拔牙矫治,但同时存在前牙支抗丢失的问题,从而影响磨牙的远移效率。本文就隐形矫治器在远移磨牙中保护前牙支抗的设计及其注意事项进行综述,以期为临床应用提供参考依据。

早期远移磨牙矫治上颌第二前磨牙阻生的临床研究

目的:探讨远中移动上颌第一磨牙,结合直丝弓矫治伴有第二前磨牙阻生的II类错畸形的有效性。方法:选取处于替牙晚期、上颌中重度拥挤的24例患者,采用活动矫治器单侧或双侧远移上颌第一磨牙,开辟间隙并进行第二期固定矫治;统计学分析治疗前后的X线头影测量结果,评估临床疗效。结果:上颌第一磨牙平均远中移动4.5 mm,两侧磨牙和尖牙达到I类关系,上颌前牙唇倾度增加。结论:早期远中移动上颌第一磨牙并结合直丝弓技术可促进第二磨牙正常萌出。

应用三维激光扫描技术分析Invisalign远移磨牙的临床疗效

目的:应用三维激光扫描技术与头影测量评价Invisalign矫治器远移上颌磨牙的临床疗效。方法:纳入22位应用Invisalign远移上颌磨牙的成年患者,收集患者磨牙远移前后的模型与头颅侧位片,应用3_Shape Trios 3扫描仪扫描模型并重建三维数字化模型,通过三维模型重叠测量目标牙在三维方向的变化,并与Clin Check预期移动量进行比较,分析头颅侧位片骨性、牙性改变。结果:三维模型重叠得出上颌第一磨牙实际远移量为(2. 04±0. 92) mm,与预期值(3. 16±1. 08) mm相比,表达率为64. 56%,支抗牙有少量支抗丢失。头影测量结果显示下颌平面角变化无统计学差异。结论:Invisalign矫治器推磨牙远移效果较好,下颌平面角无增加,但预计表达率有待提高,支抗牙有部分支抗丢失,提示临床医生增加支抗控制及增加预设量来达到需要量。

一种新型远移磨牙矫治器的疗效评价

目的评价一种新型远移磨牙矫治器临床使用效果。方法选择12名牙源性Ⅱ类错(牙合)或牙列拥挤患者作为研究对象,对治疗前后的 X 线头颅侧位定位片进行定点描图,对测量结果进行配对 t 检验；并对治疗前后的牙(牙合)模型进行测量分析。结果 X 线头颅侧位定位片 SNA、OJ、FMA、UI/SN、U6-PP、U4-PTM 在治疗后增加,OB、U6-PTM 在治疗后减小,差异有显著性；模型测量分析,在治疗期内平均每侧可达5mm 磨牙远移量。结论新型远移磨牙矫治器能快速有效远移上磨牙,是治疗牙源性Ⅱ类错(牙合)或牙列拥挤的有效办法。

无托槽隐形矫治技术远移磨牙在治疗上前牙轻、中度拥挤中的应用

目的探讨无托槽隐形矫治技术远中移动上颌磨牙获得间隙在治疗上前牙轻、中度拥挤中的临床应用效果。方法方便选取该院正畸科2016年2月—2018年7月收治的10例上前牙轻、中度拥挤患者作为对象,所有患者均采用无托槽隐形矫治技术远移磨牙治疗。测量患者治疗前后模型数据及PAR指数(peer assessment rating,PAR)变化情况。结果患者治疗后上颌第一磨牙矢状向距离为(19.23±1.72)mm、水平向移动距离为(25.47±2.58)mm,均比治疗前(16.41±2.17)mm、(22.35±3.29)mm有所增加(t=3.220、2.360,P<0.05);治疗后,患者上下颌牙齿错位为(0.32±0.11)分、上下颌颊侧区咬牙合关系为(0.38±0.22)分、覆盖为(0.11±0.04)分、覆牙合(0.08±0.02)分、中线为(0.07±0.01)分,均比治疗前(13.45±0.72)分、(1.18±0.14)分、(2.06±0.19)分、(1.10±0.16)分、(0.57±0.23)分降低(t=57.010、9.700、31.760、20.000、6.870,P<0.05)。结论无托槽隐形矫治技术远移磨牙具有简洁、舒适、高效、稳定等优势,可有效纠正上前牙轻、中度拥挤患者的远中上颌磨牙,排齐中度拥挤的上前牙。

双垂直开大曲远移磨牙的临床应用

目的探讨双垂直开大曲远移磨牙的临床效果及实用性。方法选择恒牙牙合早期安氏П类错牙合伴上颌前突或轻度拥挤,下颌正常或后缩病例10例,采用双垂直开大曲联合П类牙合间牵引,推磨牙远移,观察矫治效果。结果应用双垂直开大曲推磨牙远移1～3个月后,安氏П类牙合关系恢复至安氏Ⅰ类牙合关系,上颌前突及软组织面型改善,上颌磨牙相对下颌磨牙远移平均为3.4mm。结论双垂直开大曲能有效远移磨牙,矫治恒牙早期安氏П类错牙合。

无托槽隐形矫治技术远移磨牙治疗上前牙轻、中度拥挤的效果

目的评价无托槽隐形矫治技术远移磨牙治疗上前牙轻、中度拥挤的临床效果。方法选择11例骨性Ⅰ类安氏Ⅱ类错成年患者,磨牙远中关系不超过尖对尖。上颌前牙轻度至中度拥挤,下颌正常或轻度拥挤,侧貌为直面型。采用无托槽隐形矫治器配合Ⅱ类牵引推磨牙向远中非拔牙矫治。测量患者治疗前后的模型和头颅侧位片,配对t检验比较分析测量所得的数据。结果治疗后11例患者的上下牙列排齐,磨牙关系中性。头影测量数据显示,与治疗前相比,治疗后上颌第一磨牙牙冠平均远中移动2.32mm(t=3.315,P<0.01),磨牙长轴远中倾斜度增加3.83°(t=3.959,P<0.01),上中切牙牙轴唇倾度增加1.72°(t=3.274,P<0.01),差异有统计学意义。模型测量数据显示,与治疗前相比,治疗后上颌第一磨牙平均颊向移动1.43mm(t=2.461,P<0.05),差异有统计学意义。结论无托槽隐形矫治器配合Ⅱ类牵引可实现上颌磨牙的远中移动,纠正远中磨牙咬合的同时,排齐轻中度拥挤的上前牙。

四种常用不同方法远移磨牙的研究进展

推磨牙远中移动是消除牙列轻、中度拥挤,开拓间隙,改善安氏Ⅱ类错牙合磨牙关系的方法之一。本文就临床常用的四种推磨牙远中移动技术的研究进展做一综述。

口外弓配合唇档远移磨牙的临床研究

目的:研究口外弓配合唇档远移磨牙的临床应用及其疗效。方法:选择15例恒牙早期上颌轻度牙性前突或轻、中度拥挤的安氏II类患者,应用口外弓配合唇档,通过X线头影测量观察其上颌磨牙及前牙治疗前后变化情况。结果:应用口外弓配合唇档推磨牙向远中3～6个月后,II类咬合关系恢复至安氏I类关系。上颌第一磨牙向远中平均移动4.14mm,上颌中切牙向唇侧移动0.66mm。结论:只要病例选择合适,方法运用得当,口外弓配合唇档就能获得较满意的远移磨牙的疗效。

无托槽隐形矫治器结合唇挡远移磨牙的临床效果及远移效率分析

目的:探讨用无托槽隐形矫治器结合唇挡进行三颗磨牙成组同时远移的临床效果,分析其远移效率。方法:选取5例需进行磨牙远中移动的患者,应用无托槽隐形矫治器结合唇挡同时远移第二磨牙、第一磨牙、第二前磨牙,并分别对其移动到位后的阶段模型进行数字化重建。通过三维重叠软件将阶段模型与治疗前模型进行重叠对比,测量磨牙远中移动后所获得的间隙量、与磨牙后移量以及前牙支抗的损失量等相关数据。结果:上下颌磨牙远移获得间隙达成率均值为78.69%,上颌的达成率均值为79.04%,下颌均值为77.82%;上下颌每颗磨牙远移达成率均值为79.05%,上颌每颗磨牙达成率均值为79.96%,下颌每颗磨牙达成率均值为76.78%;前牙存在少量唇向移位。结论:本研究设计的无托槽隐形矫治器结合唇挡的推磨牙远移装置,能有效推磨牙向远中,较好地保护了前牙支抗,缩短治疗时间,亦是下颌磨牙远移的较好方案。

微种植支抗钉辅助固定矫治技术远移磨牙治疗安氏Ⅱ类的临床研究

目的评价临床上微种植体支抗配合固定矫治远中移动上颌磨牙矫治青少年I类骨性安氏Ⅱ类错[牙合]的疗效。方法选择骨性I类安氏Ⅱ类错[牙合]青少年病例30例为研究对象,应用微种植支抗钉配合固定矫治器远中移动双侧上颌磨牙,治疗前后拍摄头影测量片评价上颌第一磨牙矢状向远中移动的变化,进行统计学分析。结果治疗后30例患者的上下牙列排齐,磨牙关系中性,上颌第一磨牙平均向远中移动2.44 mm(P<0.01),矫治前后差异有统计学意义。结论微种植支抗钉不需依赖患者合作辅助固定矫治器高效远中移动上颌磨牙,快速建立中性磨牙关系,达到治疗目标。

两种隐形正畸序列磨牙远移的有限元比较

目的比较两种远中移动序列的无托槽隐形矫治在磨牙远移方面的执行效果。方法建立包含牙体、牙周膜、牙槽骨及隐形矫治器的下颌右侧7颗牙齿有限元模型,分别选用两种推磨牙远中移动对牙齿进行模拟第二磨牙远移0.5 mm的过程,采用牙槽骨重建技术模拟长期牙齿移动效果。结果V型、ZC远中移动序列第二磨牙最大远中位移分别为0.27、0.34 mm,ZC远中移动执行效率增大13.34%;牙齿内倾分别矫正0.18、0.44 mm,舌侧内倾角度分别矫正1.15°、2.69°,ZC舌侧内倾矫正率提高15.01%;远端倾斜分别增大1.83°、0.84°,ZC远端倾斜角度减小54.10%。结论ZC远中移动序列方法在无托槽隐形矫治中能够更有效地实现磨牙远中移动,减少磨牙远中倾斜和矫正磨牙舌侧内倾,为无托槽隐形矫治创造前牙间隙提供有利条件。

隐形矫治器远移成年患者上颌磨牙疗效的Meta分析

目的评价无托槽隐形矫治器远中移动成年患者上颌磨牙的临床疗效,以提高正畸医生对疗效的预估性。方法检索Web of Science、The Cochrane Library、Embase、Pubmed、万方数据库、知网数据库、维普数据库公开发表的隐形矫治器远移成年患者上颌磨牙疗效的研究。检索时限为建库以来至2023年8月1日。共3名研究者进行文献筛选及质量评估,将满足质量标准的文献进行Meta分析。结果本研究共纳入13个前后对照试验,总样本量281例。Meta分析结果显示,治疗后颌骨矢状向及垂直向指标与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后上颌第一磨牙远中移动量MD=-2.34,95%CI(-2.83,-1.85),压低移动量MD=-0.95,95%CI(-1.34,-0.56),远中倾斜量MD=-2.51,95%CI(-3.56,-1.46),与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后上颌切牙平均内收距离MD=-0.82,95%CI(-1.54,-0.09),唇倾度减小MD=-1.61,95%CI(-2.86,-0.36),与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论隐形矫治器能够有效远中移动上颌磨牙并控制磨牙垂直向位置,磨牙远移的同时伴有一定的压低及远中倾斜移动,对高角型患者有利。上颌切牙的矢状向内收有利于患者侧貌的改善。

磨牙远移疗效的影响因素

近年来,由于矫治技术的进步和完善,非拔牙矫正的适用范围日益广泛,其中,推磨牙远移的效果是最佳的。然而,在临床实践中,磨牙远中倾斜、支抗力减弱等问题更容易出现。本文综述了患者的基本特征、错畸形类型及其严重程度及支抗设计,为正畸医生的磨牙远移设计提供参考,以提高移动效率。

不同牙弓形态和第二前磨牙缺失对上颌磨牙远移中支抗的影响

背景:无托槽隐形矫治中磨牙远移产生的反作用力会导致支抗牙移位,即支抗丢失。有关牙弓形态和第二前磨牙缺失对支抗的影响尚未见报道。目的:运用有限元分析法研究牙弓形态和第二前磨牙缺失对上颌磨牙远移支抗控制的影响。方法:选取1名成年男性锥形束CT数据,建立上颌骨-上牙列-牙周膜-矩形附件-隐形矫治器模型,双侧上颌第二磨牙设计0.25 mm的远移量,首先,根据第二前磨牙是否缺失分为双侧缺失组与双侧存在组;然后,根据牙弓形态再分为尖圆形、卵圆形、方圆形安氏Ⅱ^(1)和方圆形安氏Ⅱ^(2)牙弓组,共计8组模型。在Ansys软件中计算各组模型支抗牙的位移及牙周膜应力分布。结果与结论:①无托槽隐形矫治器远移上颌第二磨牙后,第一磨牙和前磨牙出现近中倾斜伴伸长,前牙唇倾伴压低;②双侧第二前磨牙缺失后,各组模型第一磨牙前移量明显上升,而第一前磨牙和前牙前移量均减少;方圆形安氏Ⅱ^(1)牙弓组的前牙唇倾量最少,尖圆形牙弓最多,卵圆形牙弓组与尖圆形牙弓组差异不明显,方圆形安氏Ⅱ^(2)牙弓组略高于方圆形安氏Ⅱ^(1)牙弓组;③各组支抗牙牙周膜应力均集中于牙颈部和根尖区,方圆形牙弓组的牙周膜应力水平最低,相较其他组,方圆形牙弓组前牙牙周膜唇侧颈部应力亦明显缓解;④结果提示,方圆形牙弓在前牙支抗控制以及牙周膜应力分布方面更有利,安氏Ⅱ^(2)牙弓病例设计前牙唇倾时若配合磨牙远移可增加唇倾效率,磨牙远移时若第二前磨牙缺失不利于缺牙区空间的打开。

无托槽隐形矫治器配合微种植钉远移磨牙的三维有限元研究

目的 应用三维有限元模型研究无托槽隐形矫治器配合不同植入位置微种植钉远移磨牙时的初始上颌前牙位移及尖牙区应力分布情况。方法 选取于2021-02-16在大连市口腔医院正畸科就诊的需采用无托槽隐形矫治器行远移磨牙非减数正畸治疗的1例女性患者作为建模对象。构建三维有限元模型,模拟微种植钉位于第二前磨牙与第一磨牙之间、第一磨牙与第二磨牙之间,分别距离牙槽嵴顶4、6、8、10 mm的8种工况,并在微种植钉与尖牙唇面的舌侧扣之间加载1.47 N正畸力。分析加力1 s后8种工况的上颌前牙位移及尖牙牙周膜应力分布情况。结果 8种工况中,上颌中切牙均呈现牙冠唇向、牙根腭向的位移趋势;上颌中切牙牙冠唇向位移量随微种植钉高度的增加而减小,且微种植钉位于相对近中(上颌第二前磨牙与第一磨牙之间)时产生的位移量更小。8种工况中,上颌尖牙均呈现牙冠唇向、牙根腭向的位移趋势,且牙冠呈现唇倾趋势;上颌尖牙牙周膜最小主应力绝对值随微种植钉高度的增加而增大,且微种植钉位于相对近中时产生的最小主应力更大。结论 无托槽隐形矫治器配合微种植钉远移上颌磨牙时,配合本实验8种工况中相对近中的更高位微种植钉利于切牙转矩控制,配合相对远中的低位微种植钉利于维护尖牙区牙周组织健康。