急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后应用基于远程心电监控指导下Ⅱ期心脏康复的效果

目的 探讨基于远程心电监控指导下Ⅱ期心脏康复对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后患者左心室功能的影响。方法 选取2020年1月至2022年6月广东省佛山市南海区第四人民医院90例急性心肌梗死PCI术后患者,按随机数字表法分为A组、B组和C组,各30例。C组给予远程心电监控联合基础治疗,治疗12周;A组在C组的基础上联合增强型体外反搏治疗,治疗6周;B组在A组基础上增加有氧运动治疗,1个疗程增强型体外反搏治疗,随后实施为期6周的个性化有氧运动处方治疗。三组均随访6个月。比较三组抑郁自评量表(patient health questionnaire-9,PHQ-9)、焦虑自评量表(generalized anxiexy disorde-7,GAD-7)、疾病家庭负担量表(family burden scale,FBS)评分、血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulator gene 2 protein,sST2)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平、左心室功能。结果 治疗前、出院6个月后,三组患者PHQ-9、GAD-7、FBS评分、血清hsCRP、FIB水平、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均呈降低趋势,且C组>A组>B组;三组患者的血清sST2水平、左心室射血分数均呈升高趋势,且B组>A组>C组,差异有显著性(P<0.05)。结论 基于远程心电监控指导下Ⅱ期心脏康复治疗急性心肌梗死PCI术后患者,可有效改善血清纤溶系统功能和左心室功能,降低机体炎症因子水平,增强运动耐力,缓解负面情绪,减轻家庭负担。

远程心电诊断危急值管理和质控系统关键问题研究

远程心电信息系统在优化心电检查流程,提高医师工作效率,推进分级诊疗,及时诊断处理急性心肌梗死、恶性心律失常等危急重症心电图等方面发挥着重要作用,然而在运行中也有一些问题亟须解决,涉及心电图危急值管理、心电诊断和质控水平提升等。通过心电图危急值的编制与分级、危急值传输队列排序、优先诊断、危急值心电图标记和预警,以及心电图危急值基层医院接诊技术指导、心电图危急值患者的随访与诊疗质量评价,构建完善的心电图危急值管理系统。通过心电图图像质量比对、诊断报告质量评价、时间质量管理、心电信息联网基层医疗机构及其从业人员准入标准的制定,切实加强心电远程诊断质量控制。通过心电图危急值管理和心电远程诊断质量控制系统的构建与完善,能更好地对危急重症患者进行远程心电监护和随访,实现优质卫生资源的共享。