远程心脏监护技术在慢性病管理中的应用

我国慢性病患者数量庞大,而医师和医院数量相对不足,应积极借助远程心脏监护技术解决这一问题。远程心脏监护技术可用于心血管病患者的检查、监护及管理,健康状况评测和急危重症实时、快速诊断及报警急救。除该技术外,目前应用于心血管病患者的远程监护技术还有生理多参数远程监护技术和影像技术:前者包括远程血压监护、远程血糖监护、远程血氧饱和度监护、远程睡眠呼吸障碍监测、远程向量、立体心电图等;而后者包括心脏血管超声、CT、磁共振等。远程心脏监护技术不仅实用,而且性价比高。对慢性病患者的管理而言,该技术最重要的方面是心率管理、心律失常管理和危急情况及时预警;通过对病情变化早发现、早诊断、远程问诊咨询,可节省医疗费用、降低住院率和缩短住院时间。

心脏远程实时监护系统在心血管疾病患者中的应用效果分析

目的:探讨心脏远程实时监护系统在心血管疾病患者中的应用效果。方法:选取2022年9-12月于上海市第一人民医院嘉定医院使用心脏远程实时监护系统救治的207例心血管疾病患者作为研究对象,均进行常规12导联心电图(ECG)检查、12导联24 h动态心电图(Holter)检查、心脏远程监护仪(Holter 5000)检查,以临床综合诊断结果为“金标准”,比较三种检测方法心血管疾病检出情况以及对心血管疾病的诊断效能。结果:Holter 5000心肌缺血检出率高于ECG、 Holter,传导阻滞、心房扑动或心房颤动、室性早搏或室性心动过速检出率Holter 5000>Holter>ECG,Holter 5000、Holter房性早搏或房性心动过速高于ECG,差异有统计学意义(P<0.05);ECG、Holter心肌缺血检出率,Holter 5000、Holter房性早搏或房性心动过速检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Holter 5000诊断心血管疾病的灵敏度、特异度高于ECG、Holter,Holter诊断心血管疾病的特异度高于ECG,差异有统计学意义(P<0.05);ECG、Holter诊断心血管疾病的灵敏度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心脏远程实时监护系统在心血管疾病患者中的应用效果显著,具有较高的灵敏度、特异度。

心脏远程监护系统对心血管疾病的临床应用价值

目的探讨对心血管疾病患者进行远程心电监测的临床价值和意义。方法回顾分析520例心脏远程监护患者发送的心电图情况并与其常规12导联心电图以及与562例12导联动态心电图(Holter)的情况相比较。结果心脏远程监护仪的佩带者的监护结果,尤其在心律失常阳性率诊断方面明显优于佩带Holter和常规十二导联心电图检查(P<0.01)。结论心脏远程监护技术在临床的推广应用,对心血管疾病防治工作的开展具有里程碑的意义。

心脏远程监护中同一用户不同时间心电图的对比研究

测量31例心脏远程监护用户两帧不同时间心电图的心率、QRS波振幅、R-(Q+S)、QRS波宽度、P波振幅、P波宽度、T波振幅、T波宽度、P-R间期、Q-T间期和Q-Tc等指标。结果显示,对于CM1通道记录,两帧不同时间的心电图中,心率、P波振幅和Q-T间期具有显著性差异(P<0.01或P<0.05),其他指标无明显变化(P>0.05);对于CM5通道记录,两帧不同时间的心电图中,心率、P波振幅、T波振幅和Q-T间期具有显著性差异(P<0.01或P<0.05),其他指标无明显变化(P>0.05)。认为在不同时间心率差异明显的情况下,同一用户心电图的QRS波振幅、R-(Q+S)、QRS波宽度、P波宽度、T波宽度、P-R间期和Q-Tc七项指标无明显变化,这些指标可为同一机器不同用户心电图的鉴别提供参考。

心脏远程监护系统自动报警的临床价值

目的探讨心脏远程监护系统自动报警的临床价值。方法回顾分析心脏远程监护过程中1例无症状性心肌缺血、1例窦性停搏和1例短阵性室性心动过速患者的心电图。结果1例发生在白天,2例发生在夜间;2例发生在院外,1例发生在院内。或采取相应预防措施,或及时给予救治。结论心脏远程监护系统的自动报警功能对于早期发现、早期治疗心血管疾病具有较高的临床价值。

心脏远程监护仪的用户特征及费用分析

就心脏远程监护仪用户的基本特征和检查费用进行了科学分析。从来源看,以住院和门诊患者为主(占97.52%);从性别看,男性(占55.97%)多于女性(占44.03%);从职业看,以干部最多(占57.09%);从年龄分布看,以40～89岁居多(占77.14%);从地区分布看,以本市居多(占75.32%);从戴机天数看,以1天为主(占92.52%);从医疗保障情况看,以自费为主(占95.95%)。从检查费用看,心脏远程监护仪低于动态心电图;随戴机天数的增加,其费用降低愈加明显。心脏远程监护仪不仅使用方便,而且可节约医疗资源,减少卫生投入。

心脏远程监护系统对心律失常的诊断价值和临床意义

目的探讨心脏远程监护系统诊断心律失常的临床价值。方法选择2010年10月~2013年7月间我院收治的410例心律失常患者作为研究对象,所有患者均先后接受常规12导联心电图、心脏远程监护系统检查,现对比分析两种检查方法诊断心律失常的阳性率。结果第1天、第2天、第3天,心脏远程监护系统诊断窦性心律失常、房性心律失常、房室交界区性心律失常、室性心律失常、心脏传导阻滞的阳性率均逐步升高,同一疾病各天之间的阳性率相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。心脏远程监护系统在第1天诊断上述类型心律失常的阳性率均显著高于常规12导联心电图,两种方法相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论心脏远程监护系统诊断心律失常的敏感性高于常规12导联心电图,可以降低心律失常的漏诊率,对降低心律失常的漏诊率有重要的临床价值,值得临床推广应用。

心脏远程监护技术监测无症状性心肌缺血患者的临床体会

目的探讨心脏远程监护技术对无症状性心肌缺血的诊断价值。方法选取佩戴心脏远程监护仪过程中发生静息性心肌缺血患者57例,当患者发生静息性心肌缺血时,立即电话联系患者询问其是否有胸闷、胸痛或心前区不适等症状,及时通知患者采取相应处置措施;并让患者填写记录卡,将患者的发病时间及是否有症状的记录汇总成表格,计算无症状性心肌缺血的发生率及有症状性心肌缺血的发生率。结果 57例患者中,有症状者10例(占18%),无症状者45例(占79%);发作次数192阵,有症状者31阵(占16%),无症状者161阵(占84%)。心脏远程监护技术诊断无症状性心肌缺血的敏感性为90.6%;无症状性心肌缺血在不同性别人群中的发生率比较有统计学差异(P<0.05);≥60岁者与<60岁者无症状性心肌缺血发生率比较有统计学差异(P<0.05)。结论疼痛已经不能作为静息性心肌缺血诊断的有效指标;心脏远程监护技术能及时诊断无症状性心肌缺血患者,较传统动态心电图及床旁心电监测具有显著优势。

心脏远程监护在慢性心力衰竭患者康复训练中的应用价值

目的评估远程监护指导慢性心力衰竭患者康复训练的临床应用价值。方法将100例慢性心力衰竭患者随机分为试验组(50例)和对照组(50例),对照组在常规药物治疗的基础上于家中或社区实施康复训练;试验组在对照组的基础上根据心脏远程监护结果指导康复训练。试验组和对照组分别应用心脏远程监护和常规心电图检查检测心肌缺血,记录检出率,并比较两组患者治疗32 w后的6 min步行距离、生活质量评分和再入院率、死亡率。结果随访32 w,试验组发现无症状性心肌缺血34例,检出率为68%;对照组发现无症状性心肌缺血12例,检出率为26%,试验组检出率明显高于对照组(χ2=3.581,P=0.023);试验组在心脏远程监护指导下进行康复训练,出现胸闷、憋气、呼吸急促症状患者15例(30.0%),对照组出现胸闷、憋气、呼吸急促症状患者27例(54.0%),试验组明显少于对照组(χ2=4.303,P=0.031)。康复训练治疗32 w后,试验组与对照组比较,平均6min步行距离[(441.75±39.02)m比(391.25±63.31)m,t=4.721,P=0.032]、生活质量评分(43.26±9.61比55.83±6.42,t=8.132,P=0.043)、再入院率(18%比32%,t=6.412,P=0.020),差异均有统计学意义,但死亡率差异无统计学意义(0比4%,P=0.893)。结论心脏远程监护指导慢性心力衰竭患者的康复训练能够增加康复训练的安全性,明显改善患者运动耐力,减少再入院,提高生活质量,具有较高的临床应用价值。

心脏远程监护流程表的设计与应用

本文介绍了心脏远程监护中心的工作流程及流程表的设计思路、格式、组成及应用。流程表简明扼要,使用快捷方便,可使工作人员明确责任,避免重复劳动,从而提高工作效率。此外,它便于归档保存用户资料,为科学研究工作提供原始材料,值得进一步推广。

心脏远程监护仪在手术监护中的应用

目的探讨心脏远程监护仪iHolter在手术监护中的应用价值。方法87例手术患者均按照常规方法行12导联心电图检查,然后随身佩带心脏远程监护仪iHolter,采用自动报警、有声模式,同时嘱用户若不适可随时发送心电图。结果自动报警发送心电图最多11条,最少0条,共235条。其中ST-T段改变148条,室性早搏26条,房性早搏34条,心房纤颤6条,窦性心动过速17条,窦性心动过缓4条。对1例明显ST-T段改变患者、1例频发室性早搏患者和1例快心室率型心房颤动患者,接受自动报警发送的心电图后,即刻建议暂缓手术。结论将心脏远程监护仪iHolter应用于手术监护,具有较高的临床价值。

心脏远程监护系统自动预警功能的临床应用评价

目的探讨心脏远程监护系统(CRMS)自动预警功能的临床应用效果。方法选取2016年8月～2018年8月江西省人民医院收治的2000例心律失常患者作为研究对象,均佩带心脏远程监护仪iHolter,应用CM1、CM5双通道记录,采用自动报警、无声模式,按照医嘱实时监控24 h。佩戴iHolter之前均行常规作12导联心电图检测,患者摘除iHolter后,均将预警器进行USB监测数据回放,出具诊断报告。根据监测存储数据研究分析应该预警次数和实际发生的预警次数,并比较CRMS与常规12导联心电图的心律失常阳性诊断率。结果 CRMS实际发生预警的有效率为94.76%(2260/2385),与应预警的93.43%(2091/2238)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2000例心率失常患者采用CRMS检测的阳性率为69.05%(1381/2000),显著高于常规12导联心电图检测的33.75%(675/2000),差异有统计学意义(P<0.05)。在不同类型的心率失常患者中,CRMS诊断心率失常的阳性率均也显著高于常规12导联心电图,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRMS自动预警功能在疾病诊断、预防等方面具有较高的临床应用价值。

心脏远程监护仪手动记录的临床意义

目的探讨心脏远程监护仪手动记录的临床意义。方法回顾分析6例心血管病患者应用心脏远程监护仪手动记录模式发送的心电图。结果心电图分别显示窦性心律不齐、窦性停搏、心房扑动、频发室性早搏、ST-T改变、A型预激波。结论应用心脏远程监护仪手动记录模式对于诊断突发性心律失常和心肌缺血具有重要的临床意义。

应用心脏远程监护技术发现快慢综合征一例

心脏远程监护是一种基于GPRS移动通信网络传输心电信息的技术,在传统动态心电图回顾性分析的基础上增加了智能报警、实时发送心电图的功能,能够及时发现心电异常、及时预警,缩短了患者就诊时间,从而挽救患者生命。本文介绍一例应用心脏远程监护技术发现的快慢综合征。

心脏远程实时监护系统在院前抢救中的应用

目的探讨心脏远程实时监护系统在院前抢救中临床应用价值。方法对860例患者应用心脏远程实时监护预警机(i Holter)进行实时监测,对心电异常情况自动报警。结果860例患者中分别监测到束支传导阻滞186例、室性早搏126例、房室传导阻滞64例。监测过程中,诊断并指导治疗心律失常434例(50.5%),其中严重心律失常36例,高危心律失常16例;急性心肌梗死4例;早期发现并抢救成功者合计11例。结论心脏远程实时监护系统有利于及时发现并诊疗心律失常,降低患者心脏猝死的风险,在院前抢救中具有良好的应用前景。

心脏远程监护系统对高血压患者心律失常的诊断价值和临床意义

目地探讨对高血压患者进行远程心电监护的临床价值和意义。方法回顾分析120例心脏远程监护高血压患者发送的心电图结果并与其常规12导联心电图结果比较。结果心脏远程监护系统的心电图结果心律失常检出率明显优于12导联心电图。结论心脏远程监护技术在临床的应用对高血压患者心律失常的发现及防治意义重大。

不同心脏远程实时监护技术对心肌缺血患者的临床应用价值

目的探讨不同心脏远程实时监护技术对心肌缺血患者护理的临床应用价值。方法选取我院2018年3月至2019年3月收治的88例心肌缺血患者为研究对象,采用心脏远程实时监护技术进行实时监护,另采用24 h动态心电图监测,比较不同监测手段的心肌缺血检出率,并据此完善护理措施。结果心脏远程实时监护和24 h动态心电图均未监测出室性心动过速;在窦性心动过速、窦性心动过缓、房性期前收缩、室性期前收缩方面,心脏远程实时监护的检出例数均高于24 h动态心电图监测;心脏远程实时监护心律失常和ST-T改变例数均高于24 h动态心电图监测(P<0.05);佩戴心脏远程实时监护仪的时间越久,心肌缺血的检出率越高。结论心脏远程实时监护技术对心肌缺血有良好的临床应用价值,其心肌缺血检出率较高。医院心脏远程监护中心人员应详细准确的记录患者联系方式,指导其正确佩戴及使用监护仪,24 h时刻监测心电图的动态变化,发现心电信息异常时,应及时打电话指导患者开展处理措施,以降低心肌缺血的致残率和病死率。

心脏远程监护网络用户管理系统的设计与应用

我们根据住院病历、心脏远程监护数据处理系统和计算机数据处理的要求,开发设计本软件。本软件由关系型数据库ACCESS设计完成,辅之以VBA语言设计界面、操作功能按钮和菜单。其设计包括总体设计、数据表、模块、界面和菜单五部分;其应用具有稳定性、安全性、友好性、实用性和兼容性等特点,可实现佩带时登记、发送时登记、查询、统计和打印等功能,对用户进行有效管理,进一步发挥心脏远程监护网络在预防急性心血管事件中的重要作用。

比较分析心脏远程监护技术和动态心电图在心脏事件中的应用效果

目的:比较分析心脏远程监护技术和动态心电图在心脏事件中的应用效果。方法:采用医学样本勘验对比观测分析法,在喀什地区第一人民医院心电功能科资料库中选取2019年3-11月52例同时接受心脏远程监护技术和动态心电图的心肌缺血患者,依照检测方法的不同,等分对照为参照组和研究组两列,分别施以动态心电图和心脏远程监护技术两种方法检测,随访观察应用效果、心脏事件发生率结果。结果:研究组和参照组患者在应用效果和心脏事件发生率上数据对比分别为100%(26/26)和76.92%(20/26)、0%(0/26)和23.08%(6/26),有统计学意义(χ^2=12.695,P=0.000,<0.05)。结论:心脏远程监护技术对心肌缺血患者的检测效果突出,比之动态心电图更能降低心脏事件发生率发生情况,并在安全治疗态度和行为评定结果上数值成效突出,还可显著降低心脏事件发生,值得临床大力推广实施。

心脏远程监护成功抢救电风暴患者一例

心脏远程监护对于致命性心律失常可做到迅速识别、及时通知,为及时抢救、挽救患者生命赢得了宝贵的时间。本文介绍心脏远程监护成功抢救电风暴患者一例。