远程睡眠监测在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用

目的评价远程睡眠监测对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)诊断价值。方法收集2016年10月至2017年2月于大连医科大学附属第二医院呼吸内科睡眠中心就诊,疑诊为OSAHS者31例,平均年龄(55.12±12.66)岁,体重指数(29.15±5.85)kg/m^2。分别使用飞利浦伟康睡眠诊断Alice LE及RS01睡眠呼吸初筛仪对其行不少于7 h的整夜睡眠监测。多导睡眠监测在睡眠中心进行,远程睡眠监测在睡眠中心、病房或家中进行。监测并比较两种方法测得的患者的睡眠呼吸暂停低通气指数(Apnea-hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(Nadir SpO_2)和平均血氧饱和度(Mean SpO_2)。结果 31例多导睡眠监测结果示非OSAHS 12例,OSAHS 19例,其中轻度7例,中度4例,重度8例。远程睡眠监测示非OSAHS 17例,OSAHS 14例,其中轻度4例,中度3例,重度7例。两种监测系统间AHI、Mean SpO_2差异有统计学意义(P<0.05),Nadir SpO_2差异无统计学意义(P>0.05)。两种监测系统间AHI、Mean SpO_2和Nadir SpO_2相关系数分别为0.879、0.705和0.595(P<0.05)。对不符合OSAHS、轻度OSAHS、中度OSAHS、重度OSAHS,4种分级的AHI进行一致性检验,Kappa=0.531,P=0.000。远程睡眠监测的诊断符合率为77.42%,敏感性为68.42%,特异性为91.67%,阳性预计值为73.68%,阴性预计值为64.71%。ROC曲线分析远程睡眠监测所得AHI对OSAHS的诊断价值,曲线下面积为0.851,P=0.001。结论远程睡眠监测是一种便捷、可靠的OSAHS筛查工具,尤其适用于社区及基层医院重度OSAHS患者。