心血管植入型电子器械远程随访发展与我国应用现状

随居民疾病谱变化及人口老龄化进程,植入心血管电子器械的人数逐年增多,随访压力随之增大。当前信息化大背景,对智慧和远程医疗的发展提出了迫切要求。心血管植入型电子器械的远程随访发展实现了院外大数据采集和分析。目前心血管植入型电子器械在国外被应用广泛且试验证据充足,在国内虽被推荐但相关研究及应用仍极少,现综述其发展过程与我国应用现状。

医患直接沟通联合远程随访可降低心力衰竭患者再入院率及医疗费用

目的探讨医患直接沟通联合远程随访对社区慢性心力衰竭患者的影响。方法将慢性心力衰竭患者228例随机分成A组(医患直接沟通进行管理)及B组(医患直接沟通基础上,接受远程管理);所有心力衰竭患者均按常规治疗。观察所有患者不良生活方式改变情况、遵医服药情况、住院次数、再住院率、及医疗费用。结果 B组与A相比,在生活方式改良、遵医行为、住院次数、医疗费用等方面差异均有统计学意义(P<0.05);由于观察时间短,是否能降低病死率有待进一步观察。结论通过医患直接沟通基础上,接受远程管理对慢性心力衰竭患者的管理,能提高患者对治疗的依从性,降低再入院率及医疗费用。

远程随访教育对鼻内镜手术患者遵医行为和治疗效果的影响

目的探讨远程随访教育对鼻内镜手术患者遵医行为和治疗效果的影响。方法将120例鼻内镜手术患者按愿意和非愿意分为观察组和对照组各60例。住院期间两组患者均按临床护理路径实施围手术期护理及健康教育、出院指导。出院后观察组增加实施远程随访教育,包括短信、电话、QQ在线等。比较出院后12个月两组患者遵医行为和治疗效果的差异。结果出院后12个月遵医行为和治疗效果比较均p<0.01,有统计学意义。观察组患者遵医行为和治疗效果明显优于对照组。结论远程随访教育可提高患者的遵医行为和治疗效果,从而促进康复,提高患者的生活质量。

营养干预和远程随访减肥效果观察

目的观察营养替餐干预和远程随访对肥胖者减重的效果。方法选取我院体检中心体检的肥胖者150人,应用替餐营养棒进行体重管理,通过电话、互联网对其进行长达1年的健康生活方式教育及营养指导,收集其替餐前、替餐后30、90、180、360 d体重、腰围、臀围等数据并进行比较。结果经营养干预和远程随访,肥胖者平均减重(7.09±6.57)kg,且多在干预后90 d达到目标体重,其中8人提前终止干预,5人失访,12人出现体重反弹。结论营养干预和远程随访可有效地帮助肥胖者改变不健康行为,减轻体重。

远程随访对OSA患者行CPAP治疗依从性的影响

目的探讨远程随访对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患者行持续气道正压通气(CPAP)治疗依从性的影响。方法选取2018年1月~2019年5月在呼吸睡眠诊疗中心初次诊断的并接受CPAP治疗的中重度OSA患者作为研究对象,采用随机数字表分为观察组和对照组,观察组采用远程随访,对照组采用标准管理方式随访。两组患者均使用同一品牌无创呼吸机。随访内容包括:呼吸机平均使用时间、漏气量、残余呼吸暂停低通气指数(R-AHI)、平均压力值(双水平呼吸机取吸气压值)、Eporth嗜睡量表(ESS)评分及嗜睡及生活质量问卷简化版(FOSQ-10)得分,共随访6个月。结果两组患者6个月后呼吸机平均使用时间(t=-2.715,P=0.007),依从性(χ^(2)=14.874,P=0.000),差异有统计学意义;但平均压力值(t=0.520,P=0.604),漏气量(t=0.305,P=0.761),R-AHI(t=0.649,P=0.517),ESS评分(t=1.750,P=0.080)及FOSQ-10得分(t=-0.532,P=0.595),差异均无统计学意义。结论远程随访能提高OSA患者呼吸机使用的依从性。

经颈静脉肝内门体分流术后智能化远程随访系统的构建与应用

目的构建经颈静脉肝内门体分流术后智能化远程随访系统并评价其应用效果。方法组建研究团队,构建经颈静脉肝内门体分流术后智能化远程随访系统,对2019年12月1日至2020年9月30日104例经颈静脉肝内门体分流术后患者(试验组)进行智能化远程随访,并与2019年2月1日至2019年11月30日电话随访的100例患者(对照组)进行前后对比分析。结果试验组术后1年内肝性脑病发生率14.42%,显著低于对照组26.00%(P<0.05),肝性脑病严重程度显著低于对照组(P<0.01),试验组经颈静脉肝内门体分流术健康管理主要知识知晓率(85.58%)、术后再入院率(6.73%)、门诊复诊率(82.69%)均显著优于对照组的71.00%、16.00%、70.00%(P<0.05)。结论智能化远程随访系统的应用可提升经颈静脉肝内门体分流术后患者健康管理质量,实现了信息反馈的及时性和有效性,有利于患者健康状态的维持,值得推广。

基于远程随访平台的延续性护理对早期胃癌 ESD术后患者生活质量的影响

目的:分析基于远程随访平台的延续性护理对早期胃癌经内镜黏膜下剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection,ESD)术后患者生活质量的影响.方法:选择兰州大学第一医院消化内镜中心2019年1月~2020年12月收治的早期胃癌ESD手术治疗患者114例,将2019年1月~12月入院的46例患者作为对照组,将2020年1月~12月入院的58例患者作为观察组.对照组患者术后给予常规术后随访,观察组患者术后给予远程随访平台的延续性护理.比较两组患者护理前后生活质量评分(EORTC QLQ-C30)、焦虑(ASA)/抑郁(SDS)以及护理服务满意度.结果:护理前两组患者生活质量核心问卷量表(EORTC QLQ-C30)躯体功能、社会功能、角色功能、情绪功能、认知功能以及总体健康评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均较护理前显著升高(P<0.05),且护理后观察组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分显著高于对照组(P<0.05).护理前两组患者焦虑(SAS)/抑郁(SDS)评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后两组患者焦虑/抑郁评分均较护理前显著降低(P<0.05),且护理后观察组患者焦虑/抑郁评分显著低于对照组(P<0.05).观察组患者对护理满意度显著高于对照组(P<0.05).结论:基于远程随访平台的延续性护理可有效提高早期胃癌患者ESD术后生活质量,改善患者不良心理情绪,并提高患者对护理工作的满意度,值得临床推广.

远程随访对留置PICC出院患者遵医行为和导管相关情况的影响

目的探讨远程随访对留置PICC出院患者遵医行为和导管相关情况的影响。方法将100例留置PICC出院患者按出院单双日分为观察组和对照组(各50例)。两组患者住院期间均按同一路径实施置管前评估、护理宣教和PICC管道维护、管道护理教育、出院指导等。出院后观察组增加远程随访,包括短信、电话、QQ、微信等。比较留置PICC期间两组患者遵医行为和导管情况。结果两组患者留置PICC期间遵医行为比较,差异有统计学意义(P<0.01),并发症中除发生血栓人数两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)外,发生其他并发症两组人数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论远程随访可提高留置PICC出院患者的遵医性,有效预防导管并发症及意外拔管的发生,从而保持PICC通畅,延长留置时间,保证患者顺利完成治疗,提高患者治疗效果和生活质量。

远程随访健康管理平台在心功能不全患者中的应用研究

目的探讨使用心血管疾病患者远程随访管理平台对心功能不全患者的影响。方法选择2017年1月—2018年1月来医院就诊的心功能不全患者340例,采用双盲法分为观察组及对照组各172例,观察组采用远程随访管理平台进行管理,应用远程随访管理平台建立患者健康档案,远程实施出院后12个月的随访管理及疗效评估,对照组则采用常规电话随访方式。全部患者于出院后第1周、第1个月、第3个月、第6个月和1年计5个时间点进行一般资料问卷调查。结果两组患者的心功能监测指标比较,N末端B型钠尿肽值较对照组明显下降,左心室射血分数值明显上升,心功能分级有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过运用心血管疾病患者远程随访管理平台对心功能不全的患者进行跟踪随访管理,能够提高患者生活质量。心血管疾病患者远程随访健康管理平台随访管理模式有效,值得应用推广。

早期胃癌内镜黏膜下剥离术后远程随访管理平台的建立及应用

目的探讨早期胃癌内镜黏膜下剥离术后远程随访管理平台的应用效果。方法建立远程随访管理平台,对66例早期胃癌内镜黏膜下剥离术后患者(观察组)进行远程随访,并与此前采用常规电话随访的221例患者(对照组)进行随访效果比较。结果观察组术后首次内镜复查率及幽门螺杆菌根除治疗率显著高于对照组(均P<0.05)。96.97%患者对平台使用十分满意或满意。结论早期胃癌内镜黏膜下剥离术后远程随访管理平台的应用可提升患者术后随访管理效率,提高患者术后随访依从性及满意度。

心脏康复远程随访研究进展

从心脏康复远程随访的必要性与可行性、数字化工具的使用、时机、内容、团队建设及质量评价等方面综述了心脏康复远程随访的研究进展,为发挥远程随访的优势,促进患者有效心脏康复的参与和完成提供参考与借鉴。

远程随访护理干预对中青年高血压患者居家自我管理行为的影响

对中青年高血压患者开展远程随访护理和健康教育,改变患者的居家自我管理行为。方法 选取心血管内科门诊就诊的42例高血压患者,进行干预前后的对照研究,比较干预前后高血压患者的血压测量依从性、服药依从性、高血压自我管理行为。结果 干预2个月后,41例患者的服药依从性评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);自我管理能力中的病情管理等四个维度的评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 远程随访护理干预能帮助患者提高居家的自我管理能力,建立健康生活方式,更好地控制血压水平。

肝移植受者延续护理中应用远程随访管理系统的效果研究

目的:探讨肝移植受者延续护理中应用远程随访管理系统的效果。方法:挑选2018年6月—2019年12月医院接受治疗的60例肝移植受者,在其出院后2周以自制的远程随访管理系统对其展开居家延续护理。结果:医护小组达成了对受者术后疾病状况的远程监控,通过视频交流为病人提供706例次健康指导。所有研究对象对远程随访管理系统的接受率、掌握率、应用时间、每次视频交流时间分别为81.08%、100.00%、(10.53±2.49)d、(12.13±2.69)min。肝移植受者满意度最高的3项依次是视频交流方式、延续护理模式、指导或者咨询内容;延续护理小组满意度最高的3项依次是病情变化处理方法、视频交流方式、指导或者咨询内容。结论:通过远程随访管理,为肝移植受者开展延续护理是现实可行的,不但能使肝移植受者的术后自我管理能力得到有效提升,且受者及延续护理小组都对此系统的应用具有较高的满意度。

远程随访在乳腺良性肿瘤日间手术患者延续护理中的可行性调查分析

目的:探讨远程随访在乳腺良性肿瘤日间手术患者延续护理中的可行性及影响因素。方法:采用便利抽样法选取2017年10-12月本院收治的乳腺良性肿瘤微创手术患者100例。参照Juan Jose Segura-Sampedro满意度调查问卷自制"乳腺良性肿瘤日间手术患者远程随访可行性"调查问卷进行现场调查及自制"乳腺良性肿瘤日间手术患者术后症状"调查问卷应用微信平台进行调查。结果:可行性调查中排在前三位的分别为:患者拥有智能手机、患者手机拥有网络功能及远程随访节省就医费用,均为100.0%;100例患者术后均进行远程随访,远程随访成功67例(67%),失败33例(33%),单因素分析显示,患者术后远程随访成功率与病灶数量、肿瘤直径无关(P>0.05),与年龄、婚育、文化程度有关(P<0.05);术后患者不适症状排在前三位的分别为:术后切口疼痛、皮肤瘙痒及睡眠不佳。结论:对乳腺良性肿瘤日间手术患者进行远程随访切实可行,由于实施过程中存在影响因素,患者手术当天与第1天出现不同类型的不适,进行远程随访有着必要性意义。

远程随访对流动人口初治肺结核患者治疗依从性的影响

目的探讨远程随访对流动人口初治肺结核患者治疗依从性的影响。方法将210例流动人口初治肺结核患者按就诊顺序随机分为对照组和随访组,每组各105例。对照组在初诊时实施常规护理,随访组在常规护理基础上,实施远程随访,内容包括短信交流、发放健康小册子、开通网站和结核病QQ在线医生、电话随访,时间为6个月。比较两组患者治疗依从性和治愈率的差异。结果随访组患者在规则服药、定期查痰、定期查肝功能、定期查胸片和治愈率情况均优于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论远程随访能提高流动人口初治肺结核患者治疗的依从性,提高了治疗效果。

远程随访在心脏植入性电子装置中的应用进展

心脏植入性电子装置(CIEDs)包括一系列心脏电子设备,其被用于监测和维持心率/心律、提供心脏再同步化治疗以及预防心源性猝死等。随着CIEDs在临床上的广泛应用,极大地增加了传统随访的负担。远程随访,以其方便、安全、诊断潜力等优势,成为目前为患者和临床医师所广泛接受的、安全的一门新技术。该文对当前全球正在应用的远程随访系统、各系统的特点以及临床实践中的优缺点和国内的相关研究进展予以综述。

“医随”远程随访模型在减少乳腺良性肿瘤日间手术并发症中的应用

目的探讨“医随”远程随访模式在减少乳腺良性肿瘤日间手术术后并发症中的应用。方法选取2019年1月~2020年1月在我院治疗的日间手术患者798例为研究对象,分为对照组(399例)和观察组(399例)。对照组进行常规出院宣教;观察组在对照组基础上应用“医随”远程随访模式平台实施医护联合远程随访。两组均随访至术后1周,比较两组术后并发症发生率、疾病康复知识知晓率、复诊依从率及解除胸壁加压包按时率。结果两组术后并发症(尿频、尿急、尿痛、麻木、肌肉僵硬、抽搐、焦虑、血肿)发生率差异无统计学意义;观察组术后并发症(术口乙级红肿、出血、中度疼痛、恶心、胸闷、皮肤骚痒、水泡)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疾病康复知识知晓率、复诊依从率及解除胸壁加压包按时率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“医随”远程随访模式能有效减少乳腺良性肿瘤日间手术并发症的发生,提高患者生活质量,值得推广。

手机APP对糖尿病前期人群危险因素远程随访干预的效果

目的探讨手机APP对糖尿病前期人群危险因素远程随访干预的效果。方法选取我院2018年1月至2018年12月门诊及住院查体患者80例,按随机对照组原则将其分为参照组和研究组,各40例。参照组实施面对面常规门诊访视,研究组在访视后实施手机APP远程随访干预。比较两组干预前、后FPG、2 h PBG、HbAlc、TC、TG、LDL水平,统计两组用药依从性。结果干预后,研究组FPG、2 h PBG水平和HbAlc均低于参照组,且TC、TG、LDL水平优于参照组(P<0.05)。研究组依从性为87.50%,高于参照组的57.50%(P<0.05)。结论手机APP对糖尿病前期人群危险因素远程随访干预的作用显著,可推广。

鼻内镜术后远程随访教育对患者生活及睡眠质量的影响

目的:分析评价鼻内镜手术患者实施远程随访教育对其生命质量的影响。方法:选取2018年1月至2019年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的行鼻内镜手术治疗的患者100例作为研究对象进行回顾性分析,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组50例,对照组给予常规护理措施,观察组应用远程随访教育,比较评价2组患者护理干预前后的生命质量评分,具体评价内容包括:患者躯体、心理、社会、环境、睡眠等。结果:干预前,2组患者综合生命质量评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者综合生命质量评分和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对鼻内镜手术患者应用远程随访教育有利于改善患者生命质量,具有较高的临床应用价值,值得推广。

造口护理网络在肠造口术后患者远程随访的应用

目的:探究造口护理网络平台在肠造口术后患者远程随访中的应用效果。方法:我院自2019.7建立泸州地区造口术后护理联盟,搭建造口护理网络对造口患者进行远程随访,2019.1~2019.6造口护理网络建立前(对照组)及2019.7~2019.12建立后(观察组)均选择60例造口患者评价患者并发症发生情况及患者造口自我管理能力。结果:出院3个月,观察组和对照组患者造口并发症发生率分别为23.33%和55.00%(P<0.05);出院3个月,两组患者造口病人自我护理能力量表评分较出院当天均提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:搭建造口护理网络对肠造口患者进行远程随访能够降低造口并发症发生率并提高患者造口自护能力。