家庭远程预适应锻炼指导对等待肾移植患者的身体功能及心肺健康的影响

目的探讨家庭远程预适应锻炼指导对等待肾移植患者的身体功能及心肺健康的影响。方法选取本院2020年3月—2022年3月收治的82例在等待肾移植患者作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组与观察组,每组各41例。观察组退出5例,对照组退出6例,最终确定观察组36例,对照组35例。对照组给予常规家庭锻炼指导,观察组给予家庭远程预适应锻炼指导。比较两组干预前、干预12周后6 min步行试验(6 minutes walk test,6MWT)步行距离、握力、5次重复坐立时间、4 m步速、心肺功能(最大功率、无氧功率、无氧阈值耗氧量和峰值摄氧量)、心理状况和生活质量。结果观察组干预后6MWT步行距离、握力和4 m步速均比干预前及对照组高,5次重复坐立时间比干预前及对照组低(P<0.05);观察组干预后最大功率、无氧功率、无氧阈值耗氧量和峰值摄氧量均比干预前及对照组高(P<0.05);观察组干预后SDS、SAS评分均比干预前及对照组低(P<0.05);两组干预后生理机能、生理职能、总体健康、精神健康、精力评分均比干预前高,且观察组比对照组高(P<0.05)。结论家庭远程预适应锻炼指导可明显改善等待肾移植患者的身体功能及心肺健康,提高生活质量。

腺苷在心肌缺血及远程预适应中的作用

目前缺血再灌注损伤给心肌带来的不可逆危害仍是需要攻克的难题。腺苷作为一种内源性嘌呤核苷酸,由正常细胞代谢释放,在各种病理生理过程中发挥不同的作用,如调节血流量,心率和心脏收缩力。缺血和远程预适应期间释放的内源性腺苷或外源性腺苷激活腺苷受体,其中A1和A3受体起主导作用,在缺血再灌注损伤期间通过不同机制保护心脏,包括激活ATP敏感性钾通道,增加抗氧化酶的水平,与阿片受体之间的相互作用,以及一氧化氮生成增加等,但其详尽作用机制尚未明确。

远程肢体缺血预适应通过上调血管内皮生长因子表达促进急性心肌梗死患者侧支循环形成

目的探讨远程肢体缺血预适应(RLIP)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者血浆血管内皮生长因子(VEGF)及冠状动脉侧支循环(CCC)的影响。方法选择2019年3月至2020年9月于粤北人民医院就诊因错过再灌注时间窗择期行PCI的STEMI患者90例。随机分为缺血预适应组(n=45,行远程肢体缺血预适应)和对照组(n=45,术前不行远程缺血训练)。所有患者分别于入院时及PCI当日采集静脉血,通过ELISA方法定量血浆VEGF浓度。同时记录及计算两组患者PCI术中侧支循环发生率及级别水平(0~3级)。根据术中侧支循环级别重新分组,以侧支循环2~3级为侧支循环良好组,0~1级为侧支循环不良组,分别检测及统计侧支循环良好组及不良组的VEGF水平,探讨其与冠状动脉(冠脉)侧支循环形成的关系。结果术中发现缺血预适应组侧支循环良好的患者数量远多于对照组(19例vs.7例,P=0.016)。按侧支循环良好与否重新分组,测得两组(侧支循环良好组及侧支循环不良组)入院时VEGF浓度无明显差别[(142.42±22.24)pg/ml vs.(145.37±37.65)pg/ml,P=0.563],而手术当天测得侧支循环良好组血浆VEGF浓度较侧支循环不良组高[(236.26±28.78)pg/ml vs.(154.31±34.96)pg/ml,P=0.002],差异有统计学意义。结论远程肢体缺血预适应可促进STEMI择期PCI患者冠脉侧支循环的形成,其机制可能与远程肢体缺血预适应可上调VEGF表达有关。

远程缺血预适应联合尼可地尔对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者介入治疗的心肌保护作用研究

目的探讨远程缺血预适应联合尼可地尔在不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)过程中的心肌保护作用。方法选取2021年11月至2022年11月河南省焦作市人民医院心内科收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病且符合不稳定型心绞痛诊断患者100例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各50例。对照组做常规PCI,观察组在做常规PCI术前3d进行远程缺血预适应,两组患者术后均长期规律服用尼可地尔。比较两组患者的临床资料、术中慢血流、低血压发生率,以及术前和术后肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTNI)、内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血清内皮素(endothelin,ET)-1和一氧化氮(nitric oxide,NO),随访6个月,观察两组患者主要心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率。结果观察组PCI术中慢血流发生率和低血压发生率均低于观察组(P分别为0.02、0.04),对照组术后cTNI高于术前水平(P<0.001),同时高于观察组同期水平(P<0.01)。对照组术后1d的VEGF和NO较入院时及术前升高(P<0.001),术后1个月VEGF恢复至入院时水平(P>0.05)。ET-1较术前及术后1d均下降(P<0.05)。观察组术前及术后1d的VEGF、NO水平均较入院时升高,术后1个月VEGF恢复至入院时水平,ET-1较入院时降低,术后1个月进一步下降(P<0.05)。观察组术后1个月NO与对照组相比,差异均有显著性,两组患者术后1个月的VEGF、ET-1相比,差异无显著性(P>0.05)。随访6个月,两组患者MACE发生率相比,差异无显著性(P>0.05)。结论患者进行远程缺血预适应后做PCI,能降低PCI相关心肌梗死,术后规律使用尼可地尔能够有效改善PCI相关心肌梗死患者的远期预后。

远程缺血预适应对冠心病支架治疗患者的心肌保护作用

目的探讨远程缺血预适应对冠状动脉支架治疗患者的心肌保护作用。方法将148例行择期冠状动脉支架术的非糖尿病的冠心病患者随机分为两组:远程缺血预适应组75例,术前2 h内进行预适应处理;未行预适应处理对照组73例。观察术后肌钙蛋白I水平和4a型心肌梗死(支架术相关心肌梗死)发生率。结果远程缺血预适应组术后16 h超敏肌钙蛋白I中位数值显著低于对照组(0.11ng/ml vs.0.27ng/ml,P<0.05),4a型心肌梗死发生率显著低于对照组(39%vs.56%,P<0.05)。结论远程缺血预适应可降低择期PCI术后肌钙蛋白I水平及4a型心肌梗死发生率。

远程缺血预适应与心脏缺血后处理对心脏瓣膜置换患者的心肌保护作用

目的:探究远程缺血预适应(RPC)及心脏缺血后处理(IPO)对重症心脏瓣膜置换患者体外循环(CPB)后心肌缺血再灌注损伤(IRI)的心肌保护作用。方法:将择期行心脏瓣膜置换术的80例重症患者随机分为实验组1(实施RPC操作)、实验组2(实施IPO操作)、实验组3(叠加实施RPC和IPO操作)和对照组(空白对照组,不实施任何干预),每组各20例。比较各组主动脉阻断时间、CPB时间、手术时间、心脏自动复跳率、心脏除颤次数;记录术前和术后48 h内各组中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)、肺毛细血管压(PCWP)、心脏指数(CI)等血流动力学指标以及肌钙蛋白-T(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、B型利钠肽(BNP)水平;比较各组重症监护室(ICU)住院时间、脱离呼吸机支持时间、主要并发症发生率、平均住院日及平均住院费用。结果:各实验组心脏自动复跳率均高于对照组、心脏除颤次数均少于对照组、术后各时间点PAP、PCWP、CI、CTnI、CKMB、BNP水平均低于对照组(P<0.05);各实验组之间上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组ICU停留时间、脱离呼吸机支持时间及平均住院日均短于对照组(P<0.05);主要并发症发生率低于对照组、平均住院费用少于对照组(P<0.05)。结论:在成人重症瓣膜置换术中,RPC和IPO均可明显减轻心肌损伤,改善患者预后,降低手术并发症风险,且二者心肌保护作用无明显差别,无叠加效应。

早期及晚期远程缺血预适应对不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入治疗患者的不同影响

目的研究早期及晚期远程缺血预适应对不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的不同影响。方法连续入选2014年1月至2016年1月于粤北人民医院择期行PCI术不稳定型心绞痛患者160例,其中晚期远程缺血预适应组(80例)PCI术前3 d开始行右上肢缺血预适应,用血压计袖带压迫肱动脉。将血压计加压至200 mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa),持续5 min后放气休息,间隔5 min,重复3次,共耗时30 min;早期远程缺血预适应组(80例)PCI术前2 h开始行上述方法。比较PCI术中参数及术后24 h心肌肌钙蛋白T(c TNT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及12个月不良事件发生率。结果所有患者均顺利完成PCI,术中无心肺复苏、电除颤、心源性休克等情况发生。晚期远程缺血预适应组术中胸痛[2.50%(2/80)比8.75%(7/80),P=0.018]、术中心律失常[0(0/80)比5.00%(4/80),P<0.001]、术后即刻TIMI血流≤Ⅱ级[1.25%(1/80)比6.25%(5/80),P=0.024]发生率均显著低于早期远程缺血预适应组,差异均有统计学意义。晚期远程缺血预适应组术后24 h cTnT[(11.52±2.41)pg/ml比(27.53±4.78)pg/ml,P=0.021]、CK-MB[(14.11±2.87)pg/ml比(30.23±5.17)pg/ml,P=0.032]均较早期远程缺血预适应组下降,差异均有统计学意义。两组术后24 h hs-CRP比较,差异无统计学意义(P=0.742)。K-M生存曲线显示,晚期远程缺血预适应组较早期远程缺血预适应组终点事件发生率明显下降(3.75%比13.75%),经Breslow检验P=0.024,提示两组生存率差异有统计学意义。结论晚期远程缺血预适应比早期远程缺血预适应对不稳定型心绞痛PCI术患者有更强大的心肌保护作用,并改善患者术后12个月预后。

晚期时相远程肢体缺血预适应对急性ST段抬高型心肌梗死择期经皮冠状动脉介入治疗患者肾功能的影响

目的探讨晚期时相远程肢体缺血预适应(late-phase of limb ischemia preconditioning,L-LIP)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)择期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者肾功能的影响.方法连续选择2017年3月至2018年3月于粤北人民医院因错过再灌注时间窗而择期行PCI的STEMI患者140例,其中随机选择70例为试验组行晚期远程缺血预适应(PCI术前3天开始使用缺血预适应训练仪行双上肢缺血预适应,袖带加压高于基础血压50 mm Hg压迫肱动脉,持续5 min后放气休息间隔5 min,重复5次,早晚各执行一组),余70例为对照组术前不行远程缺血训练.比较两组PCI中参数、术后72 h急性肾功能损害(acute kidney injury,AKI)的发生率、术前后肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)及1年不良事件发生率.结果术后72 h,试验组AKI发生率明显低于对照组(10.0%比21.4%),差异有统计学意义(P<0.05).试验组术前后△eGFR(术后值减去术前值)为(-5.08±4.45)/ml,对照组为(16.07±7.82)/ml,试验组△eGFR<对照组△eGFR,差异有统计学意义(P<0.05).Kaplan-Meier生存曲线显示,随访1年,试验组终点事件发生率比对照组明显降低(P=0.041).结论晚期时相远程肢体缺血预适应对STEMI择期PCI患者肾功能有保护作用,并改善患者术后1年预后.

远程缺血预适应对体外循环心脏瓣膜置换术患者脑损伤的保护作用

目的观察远程缺血预适应（RIPC）对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者围术期血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β蛋白浓度及认知功能的影响,探讨其对脑损伤的保护作用。方法体外循环心脏瓣膜置换术患者40例,随机分为实验组（E组）和对照组（C组）,每组20例,实验组于麻醉诱导插管完毕稳定5 min后,给左上肢连续4次的缺血预适应,而对照组只固定止血带,不加压。分别于麻醉诱导插管完毕稳定5 min后（T1）、CPB开始10 min时（T2）、CPB停止时（T3）、CPB后12 h（T4）、术后24 h（T5）、48 h（T6）和72 h（T7）抽取颈内静脉血检测血清NSE及S-100β蛋白浓度。于术前2 d、术后第5天进行神经心理学测试评估术后认知功能的变化。结果两组S-100β蛋白浓度在T2即开始升高,T3时达到峰值,随后持续下降,两组NSE浓度在T2升高达到峰值,随后持续下降,但E组S-100β蛋白浓度在T2-T6时均明显低于对照组（P〈0.05）,E组NSE浓度在T2-T5时均明显低于对照组（P〈0.01）,E组术后认知功能障碍（POCD）发生率明显低于C组（P〈0.05）。结论远程缺血预适应可降低体外循环下心脏瓣膜置换术患者血清NSE和S-100β蛋白浓度,降低患者POCD发生率,具有脑保护作用。

远程缺血预适应在心肌梗死治疗中的临床应用研究

心血管意外是全球的第一死亡原因,因此人们需要寻找新的治疗方法帮助心脏在缺血再灌注损伤中减少心肌细胞的死亡,保留心功能和防止心衰的发生.1993年,Przyklenk等[1]进行了一次有趣的试验性观察,发现某一血管床短暂的缺血对持续性冠脉堵塞中累及的心肌细胞有保护作用.这一研究为后续的“远程缺血预适应”的发现奠定了基础.远程缺血预适应（RIPC）指的是对某一远隔器官重复地进行短暂缺血和再灌注,可减少其他器官在急性缺血/再灌注中的损伤这一现象.后来发现简单地通过血压袖带重复压迫上臂能成功诱导RIPC.这一重大发现成功将RIPC研究转移到临床上[2].在过去20年,科学家们对RIPC进行了大量研究,尽管其具体作用机制仍然未能完全阐明,但是RIPC已经从单纯的试验性观察发展到了具有治疗缺血性心脏病潜力的临床应用.

远程缺血预适应在缺血性脑血管疾病患者脑氧代谢及脑血流指标的影响

目的:研究远程缺血预适应在缺血性脑血管疾病患者脑氧代谢及脑血流指标的影响。方法:选取于本院接受治疗的58例缺血性脑血管疾病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各29例,对照组进行常规治疗,观察组则在对照组的基础上加用远程缺血预适应训练,然后将两组治疗前和治疗后1个月、3个月与6个月时的脑氧代谢及脑血流指标进行分别检测与比较。结果:治疗前两组脑氧代谢及脑血流指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而治疗后1个月、3个月与6个月时观察组的脑氧代谢及脑血流指标均优于本组治疗前及同时间的对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:远程缺血预适应在缺血性脑血管疾病患者脑氧代谢及脑血流指标的影响较好,对于缺血性脑血管疾病患者的应用价值较高。

远程肢体缺血预适应对急性心肌梗死患者冠状动脉侧支循环的影响

目的探讨远程肢体缺血预适应(LIP)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者冠状动脉侧支循环的影响。方法连续选择2018年3月至2019年9月于粤北人民医院因错过再灌注时间窗而行择期PCI术的STEMI患者130例。其中随机选择65例为预适应组行远程肢体缺血预适应[PCI术前3 d开始使用缺血预适应训练仪行双上肢缺血预适应,袖带加压高于基础血压50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)压迫肱动脉,持续5 min后放气休息间隔5 min,重复5次,早晚各执行一组];余65例为对照组,术前不行远程缺血训练。比较两组PCI术中侧支循环发生率及级别水平(0~3级)。根据侧支循环级别重新分组,以侧支循环2~3级为侧支循环良好组,0~1级为侧支循环不良组,跟踪两组1年不良事件发生率。结果按侧支循环Rentrop分级标准,评价两组患者术中侧支循环分级情况。预适应组与对照组的平均侧支等级比较[(1.60±0.24)级比(0.83±0.18)级,P=0.024],差异有统计学意义。预适应组侧支循环分级为0级的患者占比远低于对照组(29.2%比53.8%),而侧支循环分级为3级的患者占比远高于对照组(35.4%比10.8%)。两组侧支循环分级的分布情况比较,差异有统计学意义(P=0.003)。K-M生存曲线提示,侧支循环良好组较侧支循环不良组主要不良心血管事件发生率明显下降(P<0.05)。结论远程肢体缺血预适应对STEMI择期PCI患者冠状动脉侧支循环的形成有促进作用,可改善患者术后1年预后。

远程缺血预适应对心肌保护作用的研究进展

对于急性冠状动脉综合征患者,经皮冠状动脉介入成为最有效的治疗方式,为预防其产生的缺血再灌注损伤,远程缺血预适应是目前最有前景的治疗方式.该方案能够有效地缩减心肌梗死面积,减轻心肌细胞水肿,缓解炎症反应,降低血清心肌坏死物以及恶性心律失常的发生率.目前的研究表明,其保护作用与体液机制、神经机制以及二者的相互作用有关.最新的观点认为囊泡机制也参与其中.相关的临床研究也证明了其心脏保护作用.因此完善远程缺血预适应的具体机制以及寻找最优化的治疗方式可能对急性冠状动脉综合征患者的治疗以及预后带来新的希望.

不同强度远程缺血预适应对稳定型心绞痛患者运动耐量、血清一氧化氮及内皮素的影响

目的对比不同强度远程缺血预适应对稳定型心绞痛患者运动耐量、血清一氧化氮及内皮素的影响。方法将我院2016年1月至2017年6月76例稳定型心绞痛患者随机分为强度I组、Ⅱ组、Ⅲ组、IV组;以上各组均在冠心病标准治疗基础上,采用远程缺血预适应训练仪进行远程缺血预适应训练,其中强度I组一次做3个循环,共30min;强度Ⅱ组一次做4个循环,共40min;强度Ⅲ组一次做5个循环,共50min;强度IV组一次做6个循环,共60 min;以上各组每天上午、下午均各做1次,共持续1周。测定并对比四组患者试验前及试验结束时6 min的步行距离、血清一氧化氮(NO)水平及内皮素水平。结果 (1)6 min的步行距离:较试验前四组均明显改善,试验后Ⅱ组、Ⅲ组及IV组分别平均为:584、611、615 m,与I组比均有明显提高(P <0.05),且IV组提高最明显。(2)NO:四组均较试验前明显提高,试验后Ⅱ组、Ⅲ组及IV组分别平均为:60.23、67.84、68.99μmol/L,较I组均有明显提高(P <0.05),且Ⅲ和IV组提高最明显,两者无明显差异,(P>0.05)。(3)内皮素:较试验前四组均明显降低,试验后Ⅱ组、Ⅲ组及IV组平均值分别为:30.17、25.59、24.85pg/mL,与I组比均有明显降低(P<0.05),且Ⅲ和IV组降低最明显,两者无明显差异(P>0.05)。结论不同强度的远程缺血预适应对稳定型心绞痛患者的作用保护存在差异,且远程缺血预适应强度IV组的保护作用最强。

远程缺血预适应对先天性心脏病手术患儿临床结局影响的Meta分析

目的系统评价远程缺血预适应(RIPC)对先心病手术患儿临床结局的影响。方法计算机检索MEDLINE、Science Direct、Elsevier、EMbase、中国生物医学文献数据库、万方数据库等,收集符合纳入标准的研究,检索时限均为从建库至2015年10月,并追溯纳入研究的参考文献和手工检索相关会议资料。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个随机对照研究,共697例患儿,meta分析结果显示,RIPC与对照组相比,机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、术后肌钙蛋白水平(c Tn I)、术后24h心肌收缩评分均无显著差异(P>0.05)。结论与现有的成人研究结果不同,本文并未发现RIPC对先心病手术患儿心肌缺血再灌注损伤的保护作用,提示仍需更多高质量RCT去证实RIPC的临床作用。

MG53在下肢远程缺血预适应保护肺缺血再灌注损伤中的作用

目的研究MG53在下肢远程缺血预适应保护肺组织缺血再灌注损伤中的作用。方法肺缺血再灌注损伤模型通过开胸阻断左侧肺门进行缺血1 h后再灌注1 h建立。下肢远程缺血预适应模型是在进行肺缺血再灌注损伤前0.5 h阻断左侧股动脉血流5 min,然后再灌注5 min,重复3个循环来实现的。将60只10~12周龄SD大鼠[雌雄各半,体质量（235±15）g]采用完全随机分组方法分为3组（n=20）：假手术组（sham组）、肺缺血再灌注损伤组（IR组）、下肢远程缺血预适应＋肺缺血再灌注损伤组（RIP组）。将24只8~12周龄MG53敲除小鼠[雌雄各半,体质量（27.5±2.5）g]采用完全随机分组方法分为2组（n=12）,即肺缺血再灌注损伤组（IR组）、下肢远程缺血预适应＋肺缺血再灌注损伤组（RIP组）。在缺血及再灌注时间结束后,观察动脉氧分压、计算肺组织湿干比（W/D）,通过Western blot检测3组之间肺组织上MG53蛋白表达量的改变,并记录其生存情况。结果对SD大鼠,在进行肺缺血再灌注损伤后其血氧分压降低到（46.60±5.94）mm Hg,而下肢远程缺血预适应能显著改善肺组织的缺血再灌注损伤,使其血氧分压恢复至（73.40±5.94）mm Hg（P〈0.05）,同时对反映肺组织水肿程度的W/D值、生存情况都有显著的改善,通过Western blot方法检测到RIP组肺组织上MG53蛋白的表达量（2.03±0.53）较IR组（0.79±0.17）显著增加（P〈0.05）。在MG53敲除小鼠上,下肢远程缺血预适应组的血氧分压（48.20±12.15）mm Hg较肺缺血再灌注损伤组（45.60±10.53）mm Hg并未得到改善,同时也不能改善肺组织的水肿情况。结论 MG53参与了下肢远程缺血预适应对肺组织缺血再灌注损伤的保护作用。

远程缺血预适应联合体外反搏在PCI术后心绞痛病人中的应用

[目的]探讨远程缺血预适应联合体外反搏在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心绞痛病人中的应用效果。[方法]选取2018年3月—2019年11月我院收治的PCI术后心绞痛病人164例为研究对象。将病人随机分为对照组和观察组,每组82例。对照组接受体外反搏治疗,观察组接受远程缺血预适应联合体外反搏治疗。比较两组病人心绞痛症状积分、焦虑、体外反搏治疗依从率及护理满意度。[结果]两组病人治疗后心绞痛症状积分及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)得分均低于治疗前(均P<0.05);且治疗后,观察组护理满意度高于对照组,心绞痛症状积分及HAMA得分低于对照组(均P<0.05)。[结论]进行远程缺血预适应联合体外反搏治疗与仅进行体外反搏治疗相比,病人心绞痛症状及焦虑水平更低,且护理满意度更高。

远程缺血预适应对药物涂层球囊治疗冠状动脉原位血管病变的效果研究

目的评价远程缺血预适应是否能够改善药物涂层球囊(drug coated balloon,DCB)应用于冠状动脉原位血管病变的效果及术后9个月的预后。方法选择2017年3月至2018年9月在河南省焦作市人民医院心内科住院诊断为不稳定型心绞痛患者103例,按照随机数字表法分为对照组51例和试验组52例,试验组术前3天进行双上肢缺血预适应,应用3天后行经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)治疗,比较一般资料、冠状动脉造影相关参数、入院及PTCA术前降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)、PTCA术中相关参数、随访术后9个月冠状动脉造影和主要心脏不良事件发生率。结果试验组DCB扩张时间延长[(70.43±1.69)s比(50.67±1.49)s,P<0.001],术后即刻最小管腔面积(minimal lumen diameter,MLD)增大[(2.62±0.06)mm比(2.37±0.06)mm,P<0.001],残余狭窄程度减少(10.7%比14.2%,P<0.001),试验组术前CGRP较入院时及同期对照组患者的CGRP均升高(P<0.05)。随访9个月,行冠状动脉造影检查,试验组MLD大于对照组[(2.37±0.06)mm比(2.19±0.05)mm,P<0.05],晚期管腔丢失差异无显著性,主要不良心血管事件明显降低(P=0.014)。结论远程缺血预适应可以改善药物涂层球囊在冠状动脉原位血管病变中的应用效果及患者术后9个月的临床预后。

远程缺血预适应对经皮冠状动脉介入治疗患者的心肌保护作用

目的探讨远程缺血预适应对择期行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的冠心病患者的心肌保护作用。方法选取2019年1月至2019年12月于延边大学附属医院择期行PCI的冠心病患者152例,选用随机数字表法将100名入选者分为远程缺血预适应组(remote ischemic preconditioning,RIPC组)50例和对照组50例。RIPC组于PCI前24 h内实施单侧上肢缺血预适应操作。比较术前、术后及出院前心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸激酶(creatine phosphokinase,CK)、肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase MB,CK-MB)、血肌酐(serum creatinine,Scr)和超敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)的水平,并评估对远期心血管事件的影响。结果 RIPC组术中心率、造影剂用量、出现胸痛及ST段偏移>1 mm比率均低于对照组(P=0.015、P=0.019、P=0.037、P=0.038)。RIPC组术后24 h内和出院前的cTnI、CK、CK-MB及Scr升高水平较对照组降低(术后24 h:P=0.002、P=0.002、P=0.002、P=0.032;出院前:P=0.021、P=0.027、P=0.038、P=0.021)。RIPC组PCI术后6个月、1年的主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生率低于对照组(P=0.046、P=0.033)。结论 RIPC能够减轻PCI相关的心肌损伤、降低造影剂肾病的发生率并改善临床预后,是一项安全有效,临床可行性高的保护措施。

远程缺血预适应对内皮功能的保护作用进展

远程缺血预适应(RIPC)是通过给予机体部分器官缺血预处理,可减少缺血/再灌注对远隔器官的损伤,对血管内皮具有保护作用,其作用机制尚未完全明确。本文就近年来RIPC对血管内皮的保护效应及其作用机制的研究新进展做一综述。远程缺血预适应(Remote Ischemic Preconditioning,RIPC),是指机体部分器官(如上肢)在受到短暂的、可逆性缺血缺氧刺激后。