经肛门引流管在回肠末端近回盲部肠吻合术中的临床应用

目的分析经肛门引流管在回肠末端近回盲部肠吻合术中的临床应用。方法回顾分析2015年1月至2021年12月赣州市妇幼保健院收治的60例新生儿坏死性小肠结肠炎造瘘后远端回肠狭窄患儿的临床资料。在距离回肠末端5 cm以内的回肠吻合手术中,根据手术方式的不同分为对照组与观察组,每组30例。对照组采取保留回盲部直接行回肠吻合术,观察组采取回肠末端近回盲部肠吻合术治疗。比较两组临床病情控制优良率、手术时间、术后开始肠内营养时间、住院时间及并发症发生率。结果观察组临床病情控制优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较差异无统计学意义;观察组术后开始肠内营养时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论回肠末端近回盲部肠吻合术治疗新生儿坏死性小肠结肠炎造瘘后远端回肠狭窄的效果更佳,在距离回肠末端5 cm以内的回肠吻合手术中,采用经肛门引流管相对于以往保留回盲部一期行回肠吻合手术,病情控制较好,可缩短术后开始肠内营养时间、住院时间,且术后相关并发症少,值得推广应用。

预防性回肠造口远端黏膜关闭术对腹腔镜直肠癌根治术后吻合口瘘发生的影响及其相关因素分析

目的:探究预防性回肠造口远端黏膜关闭术对腹腔镜直肠癌根治术后吻合口瘘发生的影响及其相关因素。方法:回顾性分析本院2019年5月至2020年5月收治的75例直肠癌患者的临床资料,根据其手术方式分为A(39例)、B组(36例),A组在腹腔镜直肠癌根治手术后行预防性回肠造口远端黏膜关闭术,B组行常规腹腔镜直肠癌根治手术,对比两组患者术后住院天数、肠胃功能恢复时间、吻合口瘘愈合时间及术后发生切口感染、肠粘连及吻合口瘘情况;依据术后是否发生吻合口瘘分为吻合口瘘组(10例)与无吻合口瘘组(65例),根据单因素分析结果将有意义的指标纳入Logistic回归。结果:①A组患者术后住院天数、肠胃功能恢复时间及吻合口瘘愈合时间低于B组,P<0.05;②A组患者术后发生切口感染(5.13%)、肠粘连(7.69%)及吻合口瘘(5.13%)概率显著低于B组(19.44%、25.00%、22.22%),P<0.05;③Logistic回归表明肿瘤距肛缘距离为发生吻合口瘘的独立性危险因素,P<0.05。结论:腹腔镜直肠癌根治术后行预防性回肠造口远端黏膜关闭术对直肠癌患者临床疗效显著,能够有效降低吻合口瘘发生概率;肿瘤距肛缘距离为发生吻合口瘘的独立危险因素,临床需多关注并给予患者针对性的护理。

预防性回肠造口远端黏膜关闭术在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果

目的探讨预防性回肠造口远端黏膜关闭术在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果。方法将112例低位直肠癌患者分为试验组与对照组,每组56例。试验组在腹腔镜直肠癌根治手术后行预防性回肠造口远端黏膜关闭术,对照组行常规腹腔镜直肠癌根治手术。比较两组患者吻合口瘘发生率、术后肠粘连发生率、术后切口感染发生率、吻合口瘘愈合时间、胃肠功能恢复时间及术后住院天数。结果试验组吻合口瘘发生率、术后肠粘连发生率及术后切开感染发生率均低于对照组(均P<0.05),且吻合口瘘愈合时间、胃肠功能恢复时间及术后住院时间均短于对照组(均P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治手术后行预防性回肠造口远端黏膜关闭术能有效降低吻合口瘘的发生,加快患者胃肠功能恢复,缩短吻合口瘘愈合时间和术后住院时间。

培养福氏志贺菌感染大鼠回肠组织病理学的特点

背景:志贺氏菌属是引起细菌性痢疾的主要致病菌,细菌性痢疾是夏秋季节最常见的肠道传染病之一。目的:分析福氏志贺菌感染大鼠回肠组织的病理学特征。方法:同窝别清洁级SD雄性大鼠30只。随机分为非链霉素处理组、链霉素处理组、对照组,每组各10只。链霉素处理组50 g/L硫酸链霉素灌胃;非链霉素处理组用生理盐水灌胃;对照组不做任何处理。建立大鼠菌群紊乱模型后,非链霉素处理组、链霉素处理组用福氏志贺菌(9×108)CFU/m L灌胃建立大鼠痢疾模型,14 d后采用苏木精-伊红染色观察福氏志贺菌感染大鼠回肠组织的病理学特征。结果与结论:(1)福氏志贺菌感染大鼠远端回肠和直肠出现典型的菌痢病变,表现为黏膜出血、水肿,中性粒细胞浸润,杯状细胞破坏、出血,并出现疾病特征性的假膜性炎:黏膜表层坏死,有大量纤维素渗出,后者与坏死组织、红细胞、白细胞等一起构成假膜;脱落后的肠黏膜,形成形状不一的溃疡,溃疡浅表,很少超过黏膜下层;(2)各组大鼠出现症状时间、福氏志贺菌攻击前后大鼠体温值及体质量差异无显著性意义(P>0.05);(3)结果说明,福氏志贺菌感染大鼠远端回肠和直肠租住出现菌痢典型的组织病理表现,可成功作为动物模型进行病因、发病机制和治疗等深入科研研究。

保留回盲瓣的肠切除术

因腹股沟斜疝或股疝嵌顿、肠扭转及粘连性肠梗阻所致回肠远端坏死及回肠远端巨大憩室破裂而行回肠远端切除术，对其远切端距回盲瓣１５ｃｍ以内的病例，以保留回盲瓣的肠切除吻合术最符合生理及外科手术治疗的基本原则。【手术方法】开腹后先用两把直止血钳钳夹坏死段肠管...

婴儿环状胰腺一例报告

患儿,男,8个月。反复呕吐、腹泻、咳嗽4个月,呕吐物为绿色粘液及奶块,偶有咖啡样物。1周前又出现呕吐、腹泻、发热收入我科。查体:体温38.6℃,心率140/min,呼吸84/min,体重6.1kg,意识清,表情淡漠,发育正常,营养差。