髋关节置换术后假体周围骨折手术疗效观察

目的探讨髋关节置换术后假体周围骨折的手术治疗方法。方法将23例髋关节置换术后假体周围骨折患者按Vancouver分型标准分为Vancouver A型12例（A组）与Vancouver B1型11例（B组）,A组采用远端固定骨水泥型加长股骨柄假体联合钢丝固定治疗;B组应用切开复位股骨近端解剖锁定板,近端单皮质锁定螺钉加钢丝捆扎,远端双皮质锁定螺丝固定,自体骨植骨或异体骨植骨治疗。并对两组手术前后Harris评分、NRS疼痛评分及手术时间、术中出血量、骨折愈合时间指标进行比较。结果两组所有病例均获随访,随访12~39个月,平均（22.7±11.6）个月,髋关节无疼痛,无跛行,功能正常,两组患者术后Harris髋关节功能评分较术前均显著提高,优良率100%,组内比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术后A组NRS疼痛评分与B组比较明显改善,且术中出血量及骨折愈合时间均优于B组,组间比较具有显著差异性（P〈0.05）;两组手术时间比较无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术前测量患肢较健侧短0~4 cm（平均0.8~1.0cm）,术后短缩0~1.2 cm（平均0.6cm）差异有统计学意义（P=0.002）。术后随访12个月放射学检查骨折处大量骨痂生长,钢板螺钉无松脱,假体无松动,无下沉。结论髋关节置换术后假体周围骨折可根据骨折Vancouver分型及患者具体情况选择不同的治疗方案,均可取得满意的疗效。