从脾胃论治糖尿病远端对称性多神经病变刍议

In diabetic peripheral neuropathy,distal symmetrical polyneuropathy is the most common.It affects small fibers,and then major ones,especially of the feet.According to the theory of TCM,the authors discuss its treatment based on spleen and stomach by analyzing its cause,pathogenesis and therapy.

基因芯片技术筛选2型糖尿病伴远端对称性多神经病变患者外周血单个核细胞差异表达基因

目的:应用基因芯片技术筛选2型糖尿病伴远端对称性多神经病变患者外周血单个核细胞(PBMC)与不伴远端对称性多神经病变糖尿病患者以及正常个体相比的差异表达基因。方法:采用包含5 075个功能已知人类基因的cDNA芯片检测2名2型糖尿病并发远端对称性多神经病变患者(DSPN组),2名2型糖尿病不伴远端对称性多神经病变患者(DM组)以及2名年龄和性别匹配的正常个体(C组)PBMC基因表达谱,分析差异表达基因,并选择其中有差异表达的部分基因进行实时定量RT-PCR验证。结果:基因芯片技术筛选出22条差异表达基因,涉及细胞代谢与信号转导基因,原癌与抑癌基因,DNA合成和修复基因,离子通道与运输蛋白基因,DNA结合、转录和转录因子基因,细胞骨架组成基因等。其中上调基因4条,下调基因18条。实时定量RT-PCR测定下调基因中的AK1和FBXO7,与基因芯片技术结果一致。结论:2型糖尿病伴DSPN患者PBMC基因表达谱存在差异;DSPN可能涉及细胞代谢,信号转导和DNA合成等多个方面。

2型糖尿病患者远端对称性多发性神经病变的影响因素分析

目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者远端对称性多发性神经病变(DSPN)发病的影响因素,以期为临床寻找有效防治措施提供依据。方法:选取2021年1月—2022年1月某院就诊的384例T2DM患者为研究对象,其中发生DSPN者作为发生组(170例),未发生DSPN者作为未发生组(214例)。收集研究对象临床资料,单因素和多因素Logistic回归模型分析T2DM患者发生DSPN的影响因素。结果:T2DM患者中170例发生DSPN,发生率为44.27%;发生组年龄≥60岁、T2DM病程≥5年、BMI≥24 kg/m^(2)、血压升高比例及HbA lc、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均高于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、T2DM病程≥5年、BMI≥24 kg/m^(2)、HbA lc>8.44%、血压升高、空腹血糖>11.05 mmol/L、餐后2 h血糖>15.13 mmol/L为T2DM患者发生DSPN的独立危险因素。结论:年龄≥60岁、T2DM病程≥5年、BMI≥24 kg/m^(2)、HbA lc>8.44%、血压升高、空腹血糖>11.05 mmol/L、餐后2 h血糖>15.13 mmol/L为T2DM患者发生DSPN的独立危险因素,临床可对有上述特征的T2DM患者早期采取干预措施,预防DSPN发生。

中医综合方案治疗2型糖尿病远端对称性多发性周围神经病变(DSPN)的临床随机对照研究

观察'中药内服+皮肤针扣刺+背部走罐'的中医综合方案治疗2型糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)患者的临床疗效。方法:将符合纳入标准的120例患者随机均分为治疗组与对照组,每组60例,治疗组采用'中药内服+皮肤针扣刺+背部走罐'治疗,对照组采用'硫辛酸+前列地尔+甲钴胺'治疗。以神经传导速度(Nerve Conduciton Velocity,NCV)、密歇根糖尿病周围神经病评分(Michigan Diabetic Neuropathy Score,MDNS)、中医症状评分及SF-36为观察指标,评价其疗效和安全性。结果:治疗组治疗前后在SF-36评分及中医症候评分上有统计学差异,且治疗后疗效优于对照组;对照组在MDNS评分及SF-36评分上有统计学差异(P<0.05);两组在改善MDNS评分及NCV评分方面疗效相当(P>0.05)。结论:中医综合干预能够有效改善DSPN患者的主要临床症状,提高患者的神经传导速度,改善患者的生活质量,该方法疗效确切,安全性高,值得临床推广。

2型糖尿病远端对称性多发性神经病变的临床特点及相关因素分析

目的探讨2型糖尿病并发远端对称性多发性神经病变(DSPN)的患病情况、临床特点及相关危险因素。方法选取2016年1~6月北京积水潭医院门诊或病房明确诊断2型糖尿病并自愿参加糖尿病神经病变筛查的患者160例,根据是否合并DSPN分为DSPN组和非DSPN组,比较两组的临床特点、糖尿病肾病及糖尿病相关合并症的发生情况,采用Logistic回归分析探讨DSPN的危险因素。结果在160例2型糖尿病患者中,共筛查出合并DSPN患者98例,DSPN发生率达61.3%。DSPN组患者的年龄、糖尿病病程和吸烟率高于非DSPN组,且差异均有统计学意义(P<0.05);DSPN组较非DSPN组糖尿病肾病发生率和心脑血管疾病发生率高,且差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示年龄、糖尿病病程、Hb A1c、是否吸烟、是否合并糖尿病肾病以及是否合并心血管疾病与2型糖尿病并发DSPN有关。结论 2型糖尿病患者DSPN发生率高,年龄大、糖尿病病程长、吸烟、糖尿病肾病以及合并心血管疾病是2型糖尿病并发DSPN的危险因素。

糖痛方泡洗治疗糖尿病性亚临床远端对称性多发性神经病变临床观察

目的观察糖痛方泡洗治疗糖尿病性亚临床远端对称性多发性神经病变(SDSPN)的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组30例、对照组30例。对照组单纯采用西药有效控制血糖,治疗组则在对照组的基础上加用糖痛方免煎颗粒泡洗治疗,2组疗程均为4周。结果治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率30.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组腓总神经、胫神经、腓肠神经传导速度(NCV)明显改善,且优于对照组。结论糖痛方免煎颗粒泡洗治疗可提高SDSPN患者神经传导速度。

糖尿病痛性远端对称性多神经病变的机制及治疗

糖尿病周围神经病变（DPS）是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一，根据临床表现不同分为5个亚型，

电针联合α-硫辛酸治疗糖尿病远端对称性多发神经病变效果观察

目的观察电针联合α-硫辛酸治疗糖尿病远端对称性多发神经病变(DSPN)的疗效。方法选取2016年10月至2017年12月在该院住院的糖尿病合并DSPN患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。对照组接受糖尿病常规治疗,同时予α-硫辛酸治疗,观察组在对照组基础上联合电针治疗。比较两组疗效、治疗前后的血糖水平变化及不良反应情况。结果观察组显效率50.0%,明显高于对照组的23.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后的平均空腹血糖对照组高于观察组,两组均无明显不良反应。结论电针联合α-硫辛酸治疗糖尿病远端对称性多发神经病变能够更有效降低患者的空腹血糖,疗效更优。

中西医结合治疗阳虚寒凝型糖尿病远端对称性多发性神经病变40例临床观察

目的:观察阳和四逆汤联合甲钴胺治疗阳虚寒凝型糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)的临床疗效。方法:选取80例DSPN患者按随机数字表分为对照组和治疗组各40例。两组均采用胰岛素降糖治疗方案,对照组给予甲钴胺序贯治疗;治疗组在对照组基础上加用阳和四逆汤。4周后,观察两组临床症状评分、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、胫前及腓总神经神经传导速度变化情况,比较两组总体临床疗效。结果:治疗后,两组临床症状评分及血浆Hcy水平较治疗前均有下降,神经传导速度较治疗前提高(P<0.05),且治疗组疗效优于对照组(P<0.05),综合临床疗效,治疗组总有效率为72.5%,对照组为47.5%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:阳和四逆汤联合甲钴胺治疗DSPN阳虚寒凝证,能明显改善患者临床症状,提高神经传导速度和降低血浆Hcy水平,疗效优于单纯西药治疗。

木丹颗粒联合腺苷钴胺治疗2型糖尿病患者痛性远端对称性多发性神经病变的疗效观察

目的:分析2型糖尿病痛性远端对称性多发性神经病变(PDSPN)者临床以腺苷钴胺、木丹颗粒联合治疗的效果。方法:将2015年3月—2017年6月期间医院收治的83例2型糖尿病PDSPN者作为本次观察对象,按入院时间分组,以2015年3月—2016年4月期间医院收治的40例患者为对照组(基础治疗+腺苷钴胺),以2016年5月—2017年6月期间收治的43例患者为观察组(基础治疗+腺苷钴胺+木丹颗粒),采用主觉症状问卷评分(TSS)、伦多临床评分系统(TCSS)对治疗前后患者病情变化进行评分,评估PDSPN者疾病治疗效果,观察患者治疗前后疼痛评分变化,行肌电图检查患者神经传导速度情况。结果:观察组治疗率高于对照组,P <0. 05;治疗后观察组VAS、TSS、TCSS评分低于对照组,同时腓总神经神经运动、感觉速度均高于对照组,P <0. 05。结论:2型糖尿病PDSPN者临床以腺苷钴胺、木丹颗粒联合治疗,疗效理想,患者疼痛明显减、神经传导速度提高,病情得到良好控制。

木丹颗粒联合腺苷钴胺治疗2型糖尿病患者痛性远端对称性多发性神经病变的疗效观察

目的 探讨木丹颗粒联合腺苷钴胺治疗2型糖尿病患者痛性远端对称性多发性神经病变的疗效.方法 纳入痛性远端对称性多发性神经病变（PDSPN）患者63例,采用分层随机分配法分为试验组（32例）和对照组（31例）,在降糖、调脂等治疗基础上,予两组患者腺苷钴胺1.5 mg肌肉注射,每天1次;同时予试验组患者木丹颗粒7g温开水冲服,每天3次,疗程均为4周.比较两组患者治疗前后疼痛严重程度的变化、疼痛对患者睡眠、心情和工作影响的差异以及患者感觉神经传导速度的差异.结果 两组患者疼痛程度均较前下降（P＜0.01）,从第14天开始,试验组患者疼痛程度均低于对照组（P＜0.05）.治疗第28天时,疼痛对两组患者睡眠、心情和工作的影响均下降（P＜0.01）,且对试验组患者的影响程度均低于对照组（P＜0.01）.治疗后试验组患者感觉神经传导速度均快于对照组（P＜0.01）.结论 木丹颗粒联合腺苷钴胺治疗PDSPN较单纯应用腺苷钴胺治疗更有效.

糖足洗剂治疗糖尿病性亚临床远端对称性多发性神经病变疗效观察

目的探讨糖足洗剂治疗糖尿病性亚临床远端对称性多发性神经病变的临床效果。方法将238例糖尿病性亚临床远端对称性多发性神经病变患者随机分为2组。对照组119例给予甲钴胺治疗,观察组119例在对照组治疗基础上给予糖足洗剂治疗,观察2组治疗前后运动神经传导速度(正中神经、腓神经、胫神经)、感觉神经传导速度(正中神经、腓神经、胫神经)、踝/肱指数、趾/肱指数变化情况,统计2组治疗后病症改善情况及临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后,2组运动神经传导速度、感觉神经传导速度、踝/肱指数、趾/肱指数均较治疗前明显改善(P均<0.05),且观察组改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。观察组病症改善率、临床疗效均明显高于对照组(P均<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论糖足洗剂治疗糖尿病性亚临床远端对称性多发性神经病变疗效显著,可明显改善患者病症,提高神经传导速度,值得临床推广使用。

开玄充络方联合甲钴胺片治疗2型糖尿病远端对称性多发性神经病变的疗效及对SF-36评分的影响

目的:观察开玄充络方联合甲钴胺片治疗2型糖尿病远端对称性多发性神经病变的疗效及对SF-36评分的影响。方法:选取2型糖尿病远端对称性多发性神经病变患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均给予常规综合治疗,包括糖尿病健康教育、饮食治疗、运动指导及根据病情选用口服降糖药或皮下注射胰岛素,使血糖达到相应控制目标,即空腹和餐后血糖控制在11.1 mol/L以下。对照组给予甲钴胺片,0.5 mg/次,3次/d,连续口服。治疗组在对照组治疗基础上加服开玄充络方(黄芪、桂枝、当归、白芍、僵蚕、地龙、鸡血藤、鬼箭羽、防风),1 d 1剂,早晚饭后冲服。两组均以30 d为1个疗程,治疗3个疗程后判定疗效。结果:治疗组临床痊愈1例,显效9例,有效18例,无效2例,有效率为93.33%(28/30);对照组临床痊愈0例,显效5例,有效14例,无效11例,有效率为63.33%(19/30)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组临床症状均降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.05);SF-36评分均升高(P<0.05或P<0.01),且治疗组生理功能、总体健康、活力、精神健康、健康变化指标均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:开玄充络法治疗远端对称性多发性神经病变可以改善中医临床症状评分,提高患者的生活质量,安全性较好,具有较好的临床疗效。

蒙医传统温针治疗糖尿病远端对称性多发神经病变的临床试验研究

目的:评价蒙医传统温针治疗糖尿病远端对称性多发性神经病变的临床疗效。方法:将符合试验标准的65例患者随机分为两组,有5例脱落,对照组29例、治疗组31例。西药组为对照组,蒙医传统温针组为治疗组。对照组给予甲钴胺及硫辛酸静滴治疗,治疗组给予蒙医传统温针治疗,治疗14 d。治疗前后进行神经传导速度、临床症状体征评分测定,评估两组临床疗效。结果:治疗14 d后,治疗组与对照组神经传导速度、临床症状体征积分、临床治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经过糖尿病远端对称性多发神经病变临床试验观察,治疗组比对照组更快传导神经,能够明显改善症状及体征,临床治疗效果更为显著,显著提高生活质量。

血清Hcy、SOD、SDF-1与2型糖尿病患者远端对称性多发性神经病变的关系研究

目的:分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、超氧化物歧化酶(SOD)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)与2型糖尿病(T2DM)患者远端对称性多发性神经病变(DSPN)的关系。方法:选择2020年1月至2023年1月我院收治的146例T2DM患者为研究对象,根据是否合并DSPN,分为伴DSPN(DSPN组)和不伴DSPN(NDSPN组),分别为65例和81例。收集两组患者的一般临床资料(饮酒史、吸烟史、年龄、糖尿病病程、体重指数、基线血压、性别等)及血糖、血脂等生化指标值,采用酶联免疫吸附法检测血清中的Hcy、SOD和SDF-1水平。比较两组患者的血清Hcy、SOD和SDF-1水平,分析不同病情严重程度患者的血清Hcy、SOD、SDF-1水平,分析三者与DSPN病变程度的相关性,并采用受试者工作曲线(ROC)分析三者在DSPN的临床诊断中的预测价值。结果:DSPN组患者的年龄、糖尿病病程和DBP均高于NDSPN组(P<0.05)。DSPN组患者的血清SOD和SDF-1水平均显著低于NDSPN组,而Hcy水平显著高于NDSPN组(P<0.05)。血清Hcy水平随着DSPN神经病变严重程度的加重而升高,而SOD、SDF-1水平随着病变程度的加重而降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄、糖尿病病程及血清SOD、Hcy、SDF-1水平均为DSPN的独立影响因素(P<0.05)。血清Hcy、SOD和SDF-1水平预测T2DM患者合并DSPN的曲线下面积(AUC)分别为0.793、0.801和0.840,三者联合预测的AUC值(0.877)均高于三者单独预测DSPN的AUC值。结论:血清Hcy、SOD、SDF-1均可能参与DSPN的发生发展进程,为DSPN发生的独立影响因素,联合检测对于DSPN的临床诊断具有较高的预测价值。

2型糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)中医综合方案的疗效评价与适宜性探究

分析2型糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)中医综合方案的疗效评价。方法 收录2021.5—2023.5期间我院2型糖尿病远端对称性多发性神经病变患者,共计70例,以随机数字表法做分组处理,就不同组别实施差异性治疗方案,展开对比分析。组别命名为对照组、观察组,样本量组间纳入相当,对应给予常规西药治疗、中医综合方案治疗。结果 于治疗前后评价两组中医证候积分、血液流变学指标及神经传导功能,治疗前组间差异较小,治疗后两组均有所改善,且中医证候积分、血液流变学指标以观察组更低,神经传导功能指标参数以观察组更高,P<0.05。结论 2型糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)患者接受中医综合方案治疗,对改善患者各项症状及血液流变学指标、促进其神经传导功能提升的价值显著。

血脉通饮、血脉止痛洗剂对老年2型糖尿病远端多发性神经病变疗效观察

目的:探讨血脉通饮联合血脉止痛洗剂在老年2型糖尿病远端多发性神经病变患者中的临床效果。方法:选择2015年1月至2019年1月医院收治的老年2型糖尿病远端多发性神经病变患者96例作为对象,根据治疗方法分为对照组(n=48例)和观察组(n=48例)。两组均给予基础治疗,对照组采用α-硫辛酸静点、依帕司他片治疗,观察组采用血脉通饮口服联合血脉止痛洗剂熏洗治疗,两组均治疗3个疗程,治疗完毕后对患者效果进行评估。结果:观察组血脉通饮联合血脉止痛洗剂治疗后3个疗程疗效率为97.92%与对照组89.58%比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前MNCV及SNCV传导速度无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后MNCV和SNCV正中神经、腓总神经传导速度,均高于对照组(P<0.05);结论:将血脉通饮联合血脉止痛洗剂用于老年2型糖尿病远端多发性神经病变患者有助于提高临床疗效,能改善神经传导速度,值得推广应用。

隔药布灸治疗系统性远端多神经病60例临床观察

隔药布灸治疗系统性远端多神经病６０例临床观察马兆勤，王迎，王萍，吕颖霞，宁文才（山东省济南市中医医院灸疗科，２５００１２）隔药布灸治疗系统性远端多神经病６０例临床观察，此病属糖尿病并发慢性神经病变。其治疗方法：是将药布缠绕在患侧手足或手指，足趾，即用...

密歇根神经筛查量表对糖尿病神经病变筛查的适用性评价

目的探讨密歇根神经筛查量表对糖尿病神经病变筛查的适用性。方法以2016年1月至2018年1月本院收治的确诊患有糖尿病神经病变的170例病人为调查对象,研究工具为密歇根神经筛查量表。对量表进行项目分析、信度和效度评价。通过项目分析来检验量表各条目的鉴别度。信度评价主要对内部一致性信度进行评价,效度评价主要从内容效度、结构效度加以评价。结果 170例受试者共获取有效量表168份,168例患者的MNSI总均分为(10.10±2.36)分,其中病人自评项目评分为(7.56±2.25)分,体格检查评分为(2.55±1.56)分。项目分析结果显示,量表中各条目的鉴别度良好。总量表的Chronbach′sα系数为0.949。CVI(I-CVI)值均大于0.78,Kappa值均大于0.74,KMO抽样适度检测得到测定值为0.933,Bartlett球形检验结果为P<0.001。主成分累计方差贡献率为85.720%。旋转后的因子矩阵结果显示负荷均大于0.4。结论密歇根神经筛查量表在糖尿病神经病变筛查中具有较高的信度和效度。