以远端小管酸中毒为突出表现的狼疮性肾炎1例

在狼疮性肾炎(LN)中,以显著的完全性远端小管酸中毒(dRTA)为突出表现而无明显肾小球损害者甚少报道,现报告1例。患者女,18岁,反复关节痛、下肢皮疹3年,烦渴、多饮、多尿、软弱、发热半年,于1993年6月5日入院。1989年患者出现双膝关节痛、下肢斑丘疹,诊断为“过敏性紫癜”.此后上述症状反复发作,并出现脱发、口腔溃疡等症状。1992年底出现口渴、多饮(每天4L以上)、多尿(4000ml~±/d)、软弱无力、纳差,一度软瘫,曾查血K^+1.9mmol/L。不久发热38℃～39℃,在当地医院行青霉素、氨苄青霉素、先锋V等抗炎治疗无效,遂转我院。入院前半年未来月经。入院后体检:体温38.4℃,血压10/7 kPa,抬人病房,神志精,精神差,双颈部淋巴结明显肿大。两肺呼吸音粗,左肺底有少许湿罗音,心(一)肝脾不大,全身无水肿,腱反射弱。

细胞外钾对小鼠远端肾小管离子通道活性的影响

目的·探索细胞外钾在短时间内浓度的变化对小鼠远端肾小管离子通道钠氯共转运体(sodium chloride co-transporter,NCC)、大电导钙激活钾通道(largeconductance Ca^2+-activated K^+channel,BK)活性的影响。方法·6只8~10周龄的无特定病原体动物(specific pathogen free,SPF)级C57BL/6小鼠取肾后获得肾片,并随机放入正常钾溶液、高钾溶液、氯化钡溶液和氯化铷溶液中进行孵育。通过蛋白质印迹法观察在不同浓度钾离子溶液及不同时间下,肾片NCC蛋白的表达丰度及磷酸化水平变化,以及经2种钾离子溶液孵育2h后肾片BK中总蛋白和膜蛋白的表达变化。结果·与正常钾溶液相比,经高钾溶液孵育5、15、30min后NCC磷酸化水平显著下降(均P<0.05);而经氯化钡或氯化铷干预后,NCC磷酸化水平亦受到显著抑制(均P<0.05)。经2种钾离子溶液处理2h后,BK核心亚基α和β4的总蛋白表达间无明显变化,且BKα亚基的膜蛋白表达间亦无显著差异。结论·细胞外高浓度的钾离子可直接下调NCC的磷酸化水平,且该下调可能是为下游离子通道的迅速排钾做准备。

高尿酸对2型糖尿病患者肾小管相关指标的影响

目的探讨高尿酸对2型糖尿病患者肾小管相关指标的影响。方法选取2019年6月至2021年5月在潍坊内分泌与代谢病医院住院的100例符合标准的2型糖尿病患者作为研究对象,依据血尿酸水平分为高尿酸组(n=50)及正常尿酸组(n=50)。留尿检测两组患者的尿β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿酸浓度及渗透压(UOSM)水平。结果高尿酸组患者的尿β_(2)-MG、RBP高于正常尿酸组,差异有显著统计学意义(P<0.01);高尿酸组患者的尿NAG、尿酸均高于正常尿酸组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的尿UOSM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高尿酸对2型糖尿病患者的近端小管有不同程度的损伤,特别对近端小管的重吸收功能损伤明显,而对远端肾小管浓缩稀释功能影响不大。

人脐带间充质干细胞对糖尿病肾病大鼠肾脏HIF-1α表达的影响

目的观察人脐带间充质干细胞(HUMSC)对糖尿病肾病大鼠肾脏缺氧诱导因子(HIF-1α)表达的影响。方法50只健康清洁级8周龄雄性SD大鼠,随机选取20只为健康对照组,其余30只采用链脲菌素复制糖尿病肾病大鼠模型(模型组),两组大鼠饲养12周。第12周,随机选取两组大鼠各3只分别尾静脉注射DiR-HUMSCs,代谢12~16 h后在小动物活体光学3D成像系统下观察DiR-HUMSCs在大鼠体内的分布。随机选取9只模型组大鼠进行HUMSCs移植(HUMSCs移植组)。HUMSCs移植采用尾静脉注射方式移植浓度为1×10^(6)个/mL HUMSCs 500μL至大鼠体内,每周1次,连续4周,共28 d。检测3组大鼠的24 h尿蛋白定量(24 h UPro)、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿肌酐(Ucr)、尿白蛋白与肌酐比值(UACR)水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测3组大鼠血清HIF-1α水平;采用PAS和Masson染色进行肾脏组织病理检测;免疫荧光法检测3组大鼠肾组织HIF-1α、Slc12A3和Aquaporin1蛋白的表达。结果移植HUMSCs治疗4周后,与健康对照组比较,模型组和HUMSCs移植组大鼠Ucr水平降低(P<0.05),Scr、24 h UPro、BUN、UCAR均升高(P<0.05);与模型组比较,HUMSCs移植组大鼠Ucr水平差异无统计学意义(P>0.05),Scr、24 h UPro、BUN、UCAR均降低(P<0.05)。糖尿病肾病大鼠病理损伤缓解,系膜增生和基底膜增厚改善,小管空泡变性减少,间质纤维化减轻。模型组大鼠血清HIF-1α水平较健康对照组升高(P<0.05),HUMSCs移植组血清HIF-1α水平较模型组下降(P<0.05)。与健康对照组比较,模型组大鼠肾脏远端小管中HIF-1α蛋白水平增加(P<0.05);HUMSCs移植组的HIF-1α蛋白水平较模型组降低(P<0.05)。模型组远端小管标记蛋白Slc12A3水平低于健康对照组(P<0.05),HUMSCs移植组Slc12A3水平较模型组升高(P<0.05)。HUMSCs移植组的Aquaporin1蛋白水平较模型组和健康对照组均降低(P<0.05)。糖尿病肾病大鼠近端小管中无HIF-1α表达。结论HIF-1α主要在糖尿病肾病大鼠肾脏远端小管表达,且HUMSCs可通过抑制HIF-1α的表达修复肾小管的损伤。

要重视特殊表现的干燥综合征肾损害的诊治

原发性干燥综合征（primary sjgren’s syndrome,PSS）是一种主要侵犯外分泌腺体的慢性自身免疫性疾病,受累腺体包括唾液腺、泪腺等,也可导致多系统性损伤,包括肾脏。尽管PSS并非罕见,但其所引起的肾脏损伤的表现多样,有时极易误诊,应该引起临床医师的高度重视!1临床特征干燥综合征肾损害临床表现复杂多样,轻重不一,易被忽视或误诊,重者可因肾衰竭而死亡。

老年人肾脏结构与功能特点

肾脏为人类最重要的排泄器官,排泄体内的代谢废物及毒物;是维持水、电解质与酸碱平衡的主要器官;又是分泌多种激素的内分泌器官。因此,详细了解肾脏结构与功能在老年期的改变特点,对老年人疾病的诊治和保健有十分重要的意义。老年期肾脏结构的变化人在出生时一个肾脏就有120万个肾单位,随着人的长大,肾单位也逐渐增大,功能增强,直至成熟期。青年人一个肾脏的重量约为体重的0.2～0.25%(120～150g),体积约为(10～12)×(5～6)×(2.5～4)cm^3。在30～40岁之后肾脏逐渐萎缩,重量减轻。

从低龄至高龄大鼠肾脏主要组织结构的体视学定量研究

从低龄至高龄大鼠肾脏内各种组织结构(尤其是肾小管和间质)的总量或尺寸,缺乏全面的定量研究,因此人们对大鼠肾脏组织学的老年(老化或衰老)改变并没有清晰的认识。本项研究从同群正常雄性Sprague-Dawley大鼠中,在其不同生长阶段随机抽选3、6、12、24月龄和36月龄动物各8~9只,从每只动物随机获取一侧肾脏,从每个肾脏随机切取4个组织块、4张切片(甲基丙烯酸树脂包埋),采用过碘酸-席夫试剂和苏木精染色后,根据体视学方法估计肾内各种主要组织结构的总体积以及肾小体轮廓的平均直径和肾小管(除外髓袢细段的近端和远端小管以及集合小管)的长度。结果显示,从3月龄开始,大鼠体重持续增长至24月龄,到36月龄时显著下降。

凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax在生后小鼠肾发育中的表达

目的：探讨小鼠生后肾发育中抗凋亡蛋白Bcl-2和促凋亡蛋白Bax的表达规律。方法：选取生后1、3、5、7、14、21d的昆明小白鼠，应用免疫组织化学并结合体视学分析方法观察树脂切片上小鼠生后肾不同发育时期Bcl-2和Pax的表达。结果：生后小鼠肾发育过程中，Bcl-2和Bax的表达主要位于近端小管，而且，越成熟的近端小管表达越强烈，而远端小管的表达很微弱。Bcl-2／Bax的比值在P3d开始升高，P7d时达到顶峰，随后降低。结论：在生后小鼠的肾发育中成熟的近端小管有较强的生长及更新能力，Bcl-2和Bax在近端小管与远端小管的不同表达，可能与线粒体的不同功能状态有关。

大鼠肾发育中CD95的表达

目的 探讨大鼠肾发育中死亡受体（DR）CD95的表达规律。方法 应用免疫组织化学技术与蛋白质印迹法对大鼠肾发育中CD95的表达进行定性和定量观察。结果 免疫组织化学检测结果显示,在肾发育早期,CD95的阳性细胞主要表达在肾深层皮质区的近端小管,随着发育的不断进行,CD95的表达逐渐扩展到整个肾皮质区的近端小管,而远端小管的表达十分微弱;蛋白质印迹法结果显示,CD95蛋白在胚胎期表达微弱,从出生后1～5 d逐渐升高,但变化幅度不大,在出生后7 d又迅速升高。结论 CD95介导的DR凋亡途径在肾发育中,尤其是在近端小管的生长和分化中发挥重要作用,已成为肾发育后期细胞凋亡的主要调节机制。

肾脏酸化功能机理的最新认识及临床

肾脏在维持和调节机体内环境稳定中的一个重要方面是酸碱平衡。为此,肾脏必须将每日体内代谢所产生的酸排出体外,称之为净排酸,由三个部分组成:即铵（NH4+

大鼠肾发育中的β-catenin表达

目的探讨大鼠肾发育中β-catenin的定性及定量表达。方法采用免疫组织化学和蛋白质印迹法(Western blot)测定胚龄18和20 d的胎鼠和生后0、1、3、5和7 d的仔鼠肾组织内β-catenin的表达及含量变化。结果免疫组织化学法显示,β-catenin主要在生肾区的输尿管芽、逗号小体、S小体和皮质迷路中的远端小管表达,而近端小管表达微弱。Western blot检测显示β-catenin的表达从胚龄18 d(E18 d)到生后7 d(P7 d)逐渐减少。结论β-catenin在小鼠生肾区和远端小管的发育中发挥重要作用。

SD大鼠自发性慢性肾小球肾变病

大鼠自发性慢性肾小球肾变病(CGN),随鼠龄增高而增多,已成为影响高龄大鼠健康或导至死亡的一种多发性疾病。我们在研究老龄大鼠海马神经细胞变化过程中遇到78例,现结合文献报告如下。 材料与方法 1 动物 未接受过任何化学物质处理的SD大鼠雄雌各100只,开放式雄雌分笼饲养,每笼3只,自由饮水,中国鼠的标准颗粒饲料。

化疗对肾脏的影响

现在化疗已广泛应用于恶性肿瘤和非恶性肿瘤性疾病的治疗。大多数恶性肿瘤患者在病程中,接受一种或多种化疗制剂。目前市场上已有35种以上化疗药品,尚有数种实验制剂即将可供临床使用。生物应答调节剂的应用,为肿瘤性疾病的治疗提供了一种新的途径。一些常用的抗肿瘤制剂的肾毒性已被认识清楚。在肾功能不全的患者,至少与肾功能正常者一样可并发恶性肿瘤。此外。

陈以平教授辨治痛风性肾病经验撷菁

痛风性肾病(gouty nephropathy,GN)也称为尿酸性肾病,是指由于血尿酸产生过多,和(或)排泄减少,导致尿酸晶体沉积于远端小管或集合管管腔所致的肾脏损害。有调查显示,我国成人高尿酸血症患病率高达8.4%~13.3%,约半数患者伴有显著肾损害[1]。HUA发病率不断升高,男性高于女性,并有年轻化发展趋势[2]。有研究表明,尿酸水平越高越容易发生CKD[3]。

晶体性肾病的分型及机制研究进展

晶体性肾病（crystalline nephropathies）是指各种晶体大量沉积于肾小管和肾间质造成肾脏功能障碍的一类疾病。由于大量晶体的沉积,可导致肾小管的堵塞和（或）氧化应激损伤及炎症反应,并进一步引起肾脏纤维化的发生,是导致肾脏急慢性功能衰竭的常见原因之一。近年来,由于其发病率的不断升高,危害的不断提升,正引起广大学者的关注。本文就晶体性肾病的分型及机制作一综述。

始动caspase凋亡相关蛋白在大鼠肾发育中的表达

目的:探讨始动caspase凋亡相关蛋白在大鼠肾发育中的表达。方法:采用免疫组织化学与免疫印迹法,对大鼠肾发育中始动caspase凋亡相关蛋白caspase-8和caspase-9的表达进行定性和定量观察。结果:免疫组织化学结果显示caspase-8主要表达在大鼠发育肾的近端小管和远端小管,在胚期其在远端小管的表达弱于近端小管,但在生后肾发育期其在远端小管的表达强于近端小管。而caspase-9在整个肾发育期主要表达在近端小管,远端小管的表达十分微弱。免疫印迹结果显示caspase-8蛋白表达在胚期较高,从P1d开始逐渐升高,在P7d时达到顶点,随后则逐渐减弱;caspase-9蛋白表达从E18d开始逐渐升高,在P3d其表达达到顶点,随后则逐渐降低。结论:在大鼠肾发育中,近端小管的细胞凋亡与caspase-8和caspase-9的表达密切相关,而远端小管的细胞凋亡则在生后肾发育期与caspase-8的表达有关。

略谈降压药

(1)利用降压药：双氢克尿塞为常用，它主要通过阻滞肾小管腔滤液在享利氏襻和远端小管的再吸收而利尿，使血浆容量降低。本类药物强调小剂量长期服用，以减少不良反应。

突然尿量异常增多,可能是尿崩症

尿崩症是一种以极度口渴、大量排尿为主要表现的,由神经分泌性或肾脏功能异常导致的疾病。很多人对尿崩症不太了解,影响治疗工作的开展,可能造成严重后果,需引起重视。正常情况下人体会分泌抗利尿激素(也称精氨酸加压素),其能够增强肾远端小管和集合管对水的重吸收,控制人体尿液的形成,调节身体中的水代谢,维持血浆正常胶体渗透压。当人们感觉口渴或机体大量失水的时候,身体中的抗利尿激素会随之升高,肾脏将会吸收更多的水分,导致尿液浓缩,尿量减少;而当我们饮水量较多时,抗利尿激素的分泌量会减少,尿液被稀释,尿量明显增多,从而使机体内多余的水排出体外。

急性肾功能衰竭发生机制的干若进展

近年来在急性肾功能衰竭发病机制方面的研究取得了不少的进展,本文择其主要的几个进展进行介绍: 一、肾缺血的再研究传统的观点认为在急性肾衰时。