远端带蒂皮瓣治疗足部软组织缺损临床观察

目的：了解应用腓肠神经营养血管蒂皮瓣及胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果。方法：应用上述方法修复各种原因所致的足部软组织缺损共28例。结果：26例皮瓣全部成活，2例皮瓣远端约1～2cm皮肤坏死，皮瓣面积最大20cm×10cm，最小8cm×4cm，随访6个月～3年，效果满意。结论：应用这两种皮瓣手术简便．不损伤小腿主要血管，是修复足部软组织缺损的较理想的方法。

扬马延微陆块构造特征及火山型被动陆缘远端带构造演化模式

随着全球油气勘探的不断深入,北大西洋极地逐渐成为油气勘探研究的前沿领域,而扬马延矿区勘探程度极低。基于中海油冰岛矿区新采集的地震及重磁资料,结合其他有关扬马延微陆块最新的研究资料,开展了扬马延微陆块的地层和构造特征分析,以及与共轭盆地的对比,建立了扬马延火山型被动陆缘远端带的构造演化模式。研究表明:位于北大西洋格陵兰与挪威之间海域的扬马延微陆块,与北大西洋两侧陆架盆地古生代-中生代地层具有共轭特征;构造呈NE-SE向展布,发育拆离断裂体系,与挪威西部陆架盆地中生界拆离断裂体系具有相似性;构造内部受岩浆侵入及喷出等强烈影响,发育向海倾斜反射层(SDR)及岩浆溢流相沉积。在上述研究基础上,探讨了扬马延微陆块与格陵兰古陆和波罗的海古陆拉断分离的构造演化过程,认为扬马延在古生代-中生代与格陵兰古陆和波罗的海古陆为一体,在经历了古生代-中生代陆内碰撞、弱伸展到陆内裂谷和陆内热沉降后,受北大西洋拉开影响,经历了古近纪和新近纪火山型被动陆缘远端带的形成演化过程,在55 Ma第一次洋中脊扩张期,与波罗的海古陆挪威陆缘盆地分离,在25 Ma第二次洋脊跃迁时期,新生洋脊扩张导致扬马延微陆块与格陵兰古陆分离,在沉积与构造上开始与北大西洋火山型被动陆缘盆地产生分异,最终扬马延微陆块成为孤立在洋壳上的一个“弃子”。本次关于扬马延微陆块的研究揭示了火山型被动陆缘远端带在岩浆活动、拆离断裂作用下,减薄-破裂的残余陆壳及内部新生洋壳的构造面貌及板块构造背景下的演化过程。

浅静脉干不同处理方法对远端带蒂皮瓣影响的临床分析

以远端为蒂包含皮神经浅静脉的筋膜皮瓣自Bertelli[1]首先报道以来,临床应用较多,但术后皮瓣肿胀甚至淤血、坏死在临床上时有发生,目前对皮神经血管丛供血作用的认识已较统一,但对浅静脉干在远端蒂皮瓣中的利弊争论较多[2]。我院2005-2010年共采用4种方法处理远端带蒂皮神经浅静脉的筋膜皮瓣50例,现报道如下。

带远端锁钉定位装置的交锁髓内钉在股骨干骨折中的应用

目的评价带远端瞄准器的交锁髓内钉在股骨干骨折治疗中的应用特点。方法对采用带远端瞄准器的交锁髓内钉通过闭合复位穿钉技术治疗的26例股骨干骨折患者进行手术过程分析。结果远端锁钉放置顺利21例,放置困难经查找原因并改正后放置成功4例,失败1例。结论使用带远端锁钉定位装置的交锁髓内钉治疗股骨干骨折,可减少术者及患者暴露于X线下的次数及时间。只要操作中正确使用定位装置,减少髓内钉插入过程中产生的应力,减少钉的变形,即可顺利放置远端锁钉。

带远端腓血管蒂的骨膜骨瓣转移在踝关节融合术中的应用

带远端腓血管蒂的骨膜骨瓣转移在踝关节融合术中的应用刘瑞军冯承臣徐前峰自１９８９年开始，我们采用带腓动脉蒂的胫骨下段骨膜骨瓣转移植骨行踝关节融合术，临床应用１９例，取得良好效果。１临床资料本组男１５例，女４例，年龄１７～５８岁，平均３５岁。左侧７例，右...

带锁髓内钉及远端锁钉改进治疗股骨干骨折的临床疗效

目的:研究带锁髓内钉及远端锁钉改进治疗股骨干骨折的临床疗效。方法:对近1年来收住我院骨科施行带锁髓内钉及远端锁钉手术治疗股骨干骨折的患者进行随机抽样调查,按照统计学原理除去有其他影响骨折患者预后的因素随机抽取80例作为样本,每个患者均采用随访、观察、记录统计其预后情况,随访时间均为1年。结果:经1年随访统计,80例患者股骨干全部愈合,且愈合时间较一般传统治疗短(12～19周),平均15周左右,且无其他不适反应或感染。按照患肢愈合后活动情况和愈合时间长短把手术的疗效分为优、良、差三个等级,总有效率达97.5%(78/80)。结论:带锁髓内钉及远端锁钉改进治疗股骨干骨折临床效果明显优于其他传统方法,可作为目前治疗股骨干骨折疗效最好的方法,此项改进符合生物学和物理学原理,且骨折愈合速度快、术后感染率低、无不良反应、患者依从性好,值得推广使用。

桡骨远端背侧带血管蒂骨瓣转位治疗陈旧性舟骨骨折

对桡骨远端背侧带血管蒂骨瓣转位治疗陈旧性舟骨骨折的效果予以分析和探讨。方法:将 2009 年 1 月至 2015年 1 月期间于我院进行治疗的陈旧性舟骨骨折患者 84 例随机均分为两组,分别为观察组和对照组。对照组采用动力加压钢板固定方案进行治疗,观察组采用桡骨远端背侧带血管蒂骨瓣转位方法进行治疗。对两组患者的治疗有效率进行观察和比较。结果:观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者,且 P<0.05,差异具有统计学意义。结论:对于陈旧性舟骨骨折患者采用桡骨远端背侧带血管蒂骨瓣转位治疗的效果十分显著,可以提高陈旧性舟骨骨折患者的治疗有效率,不良反应较少,加快了舟骨骨折后恢复的速度,对骨折部位的愈合十分有利,值得我们在临床上进一步的推广和使用。

计算机辅助带锁髓内钉远端锁定瞄准系统的设计与实验研究

目的 测试计算机辅助带锁髓内钉远端锁定瞄准系统应用于下肢模型骨及尸体骨固定中的准确性及安全性。方法 采用 10根塑料模型胫骨 ,2 0根塑料模型股骨 (SynboneAG ,Malans,Switzerland) ,6具青年男性新鲜尸体的双下肢标本 ,随机平均分为两组 ,行胫骨、股骨带锁髓内钉内固定术 (Orthofix带锁髓内钉 ,每根针远端有 2孔 )。在远端锁钉时 ,实验组采用计算机辅助带锁髓内钉远端锁定瞄准系统 ;对照组采用Orthofix带锁髓内钉机械锁定瞄准器。两组以远端锁钉锁定的手术操作时间、在C型臂X线下暴露时间、锁定的成功率三项指标进行比较。结果 实验组锁钉锁定的手术时间、X线下暴露时间、锁定成功率分别为 (4 4 4± 2 99)min、(1 16± 0 38)min ,(10 0± 0 ) % ;对照组手术时间、X线下暴露时间、锁定成功率分别为 (10 4 2± 4 18)min ,(4 71± 3 86 )min ,(94 4 4±0 36 ) % ,两组手术与X线下暴露时间显著减少 (P <0 0 5 )。结论 计算机辅助带锁髓内钉远端瞄准系统设计合理、定位准确、操作简便、成功率高、缩短了手术时间 ,特别是在手术中对C型臂X线的依赖程度降低 ,在X线下暴露时间短 ,减少了医患人员的放射损伤。该系统能够通用于各种类型的髓内针 ,便于推广、普及。

73例带远端瞄准器有限扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折临床观察

目的报告带远端瞄准器有限扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折效果。方法自1998年6月～2004年6月采用带远端瞄准器有限扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折73例,男49例,女24例,闭合复位54例,开放复位19例。结果随访11～24个月,平均15.7个月,骨折全部愈合,骨折平均愈合时间15周。成角畸形>10°3例,踝关节内翻10°1例,浅表感染2例,骨髓炎1例,最终结果评分采用Johner-wruh评分标准,优60例(82.2%),良7例(9.6%),中5例(6.9%),差1例(1.3%)。结论带远端瞄准器有限扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折损伤小,骨折愈合率高,是治疗胫骨骨折的一种有效的方法,并且操作简便,在基层医院易于开展。