前瞻性护理模式在胫腓骨远端开放性骨折合并软组织缺损患者中的应用效果

目的探讨前瞻性护理模式在胫腓骨远端开放性骨折合并软组织缺损患者中的应用效果。方法选取2021年2月至2023年2月医院收治的84例胫腓骨远端开放性骨折合并软组织缺损患者作为研究对象,根据护理方式不同分为对照组和观察组,每组42例。对照组围手术期予以常规护理干预,观察组在对照组基础上采用前瞻性护理模式干预。比较两组临床指标(术后24 h疼痛程度、创面愈合时间)、心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估]及并发症发生率。结果观察组术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后10 d,两组SAS、SDS评分均低于同组术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论针对胫腓骨远端开放性骨折合并软组织缺损患者,在常规护理的基础上采用前瞻性护理模式干预,可减轻患者的疼痛程度、加快创面愈合、改善其心理状态、降低并发症发生率。

胫腓骨远端开放性骨折治疗分析

目的探讨胫腓骨远端开放性骨折早期处理方法及疗效。方法早期彻底清创,Ⅰ期应用钢板螺钉内固定,根据软组织损伤程度和创口张力大小确定是否延期闭合伤口。结果25例病人中无一例发生骨感染与骨不连;踝关节功能活动良好20例,活动受限5例,优良率80%(20/25)。结论胫腓远端开放性骨折早期彻底清创、应用钢板螺钉内固定以及对严重软组织损伤延期闭合伤口等处理,取得了满意的手术效果。

多功能支架治疗桡骨远端开放性骨折的术后康复护理

桡骨远端骨折是常见的损伤,其发生呈双峰年龄分布,多见于儿童和老年人,尤其是骨质疏松的女性。本院自1995年1月—2009年1月采用多功能外固定支架治疗桡骨远端开放性骨折150例,由于重视术后的康复和护理,

用临时外固定支架联合内固定术对胫骨远端开放性骨折患者进行治疗的效果探析

目的 :探讨用临时外固定支架联合内固定术对胫骨远端开放性骨折患者进行治疗的临床效果。方法 :对2009年9月~2011年12月期间我院收治的22例胫骨远端开放性骨折患者的临床资料进行回顾性研究。对这22例患者均使用外固定支架进行临时固定,在其骨折恢复至二期时取出外固定支架,然后使用锁定钢板螺钉内固定术对其进行治疗。治疗结束后,观察这些患者的治疗效果。结果 :经过治疗,这22例患者的骨折均愈合,且其关节功能恢复良好。这22例患者植皮处的皮瓣均成活,且均未发生软组织感染。对这22例患者进行X片复查的结果显示,没有1例患者发生骨感染。结论 :用临时外固定支架联合内固定术对胫骨远端开放性骨折患者进行治疗的效果显著。此疗法值得在临床上推广使用。

MIPPO技术联合前外侧单一切口入路Ⅰ期治疗胫腓骨远端开放性骨折疗效观察

目的研究微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术联合前外侧单一切口入路Ⅰ期治疗胫腓骨远端开放性骨折的临床疗效。方法选取延安市中医医院2018年1月至2020年6月期间收治的60例胫腓骨远端开放性骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为研究组和对照组各30例。对照组患者采用前外侧单一切口入路Ⅰ期治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上采用MIPPO技术联合治疗。比较两组患者的术中出血量、手术时间,治疗后骨折愈合时间;比较两组患者治疗前和治疗9个月后的Mazur(1979)踝关节评分;治疗9个月后比较两组患者的治疗效果;治疗1个月后比较两组患者的并发症发生情况。结果研究组患者的术中出血量、手术时间分别为(235.2±12.6)mL、(121.6±7.5)min,明显多(长)于对照组的(164.6±8.9)mL、(86.9±6.4)min,而骨折愈合时间为(16.8±4.7)周,明显短于对照组的(21.4±5.2)周,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的Mazur踝关节评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的Mazur踝关节评分均明显升高,且研究组患者的Mazur踝关节评分为(94.8±4.1)分,明显高于对照组的(89.4±3.9)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后的总优良率为93.33%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症总发生率为3.33%,明显低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MIPPO技术联合前外侧单一切口入路Ⅰ期治疗胫腓骨远端开放性骨折可有效改善患者的踝关节功能,降低术后并发症发生率,临床治疗效果显著。

胫骨远端开放性骨折分期治疗

目的：探讨一期外固定架固定、二期切开复位锁定钢板内固定治疗胫骨远端开放性骨折的手术方式，总结其疗效。方法：2011年3月-2012年6月笔者所在科室共收治胫骨远端开放性骨折36例，所有患者均采用一期外固定架固定、二期切开复位锁定钢板螺钉内固定治疗。结果：本组随访6~12个月。2例患者发生慢性骨髓炎，行二次手术；1例患者发生骨愈合不良，行二次切开复位内固定联合自体骨移植术治疗。余33例患者均愈合良好，关节功能无障碍，有效率为91.7%。结论：胫骨远端开放性骨折，伤情复杂，皮肤软组织容易发生缺血性坏死，处理困难，选择适当的手术方案有助于提高远期临床疗效。一期外固定、二期切开复位锁定钢板螺钉固定是一种行之有效的治疗方案，对于伴有重度污染和骨量缺失的胫骨远端开放性骨折是一种较为稳妥的治疗手段。

胫腓骨远端开放性骨折患者应用外固定架结合VSD技术治疗对踝关节功能的影响

目的 探讨胫腓骨远端开放性骨折行负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)结合外固定架治疗的临床效果。方法 选取徐州医科大学附属医院2018年1月至2021年3月收治的50例胫腓骨远端开放性骨折患者,按随机数表法分为对照组(25例)和观察组(25例)。对照组接受外固定架治疗,观察组联合VSD技术治疗,两组均于治疗后随访12个月。比较两组患者各项指标。结果 治疗后,对照组临床总有效率、踝关节功能优良率分别为68.00%、68.00%,观察组分别为96.00%、92.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。对照组住院时间、创面闭合时间、骨折愈合时间分别为(28.13±3.47)d、(15.43±2.37)d、(7.76±1.65)个月,观察组分别为(14.21±2.25)d、(8.22±1.35)d、(6.54±1.82)个月,差异有统计学意义(P <0.05)。恢复期间,对照组并发症总发生率为32.00%,观察组为4.00%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 对胫腓骨远端开放性骨折患者应用VSD技术结合外固定架治疗,能够有效改善踝关节功能,缩短恢复时间,减少并发症,疗效显著。

外固定联合负压引流治疗胫腓骨远端开放性骨折伴软组织缺损效果观察

目的:分析胫腓骨远端开放性骨折伴软组织缺损临床特点,评价不同方案治疗预后效果,为此类骨科疾病治疗提供参考。方法:选择我院骨科2018年6月-2019年6月收治的70例胫腓骨远端开放性骨折伴软组织缺损患者,结合治疗方案以随机数字表法分组(对照组、观察组),各35例。对照组骨科患者采取外固定支架固定+术后普通换药治疗,观察组骨科患者采取外固定+负压引流治疗。比较2组胫腓骨远端开放性骨折伴软组织缺损患者的踝关节功能恢复效果、伤口愈合时间、骨折愈合时间、随访6个月生活质量状况。结果:观察组踝关节功能恢复优良率、生活质量评分均高于对照组,伤口愈合以及骨折愈合时间均少于对照组,组间指标差异显著(P均<0.05)。结论:外固定联合负压引流治疗胫腓骨远端开放性骨折伴软组织缺损临床效果获得肯定,患者术后恢复快,踝关节功能恢复良好,生活质量获得保障。

拱桥式小灾板外固定治疗桡骨远端开放性骨折

自2002年10月~2006年9月，作者采用自制拱桥式小爽板外固定治疗桡骨远端开放性骨折11例取得了满意疗效，现总结报告如下。

解剖型钢板治疗胫骨远端开放性骨折35例临床分析

目的:探讨用解剖型钢板治疗胫骨远端开放性骨折的可能性。方法:对35例胫骨远端开放性骨折行急诊清创,解剖型钢板内固定术,并观察其结果和疗效。结果:术后除1例外,其余34例手术后均无感染,骨折愈合良好,踝关节功能恢复佳。结论:正确彻底的清创、伤口的减张缝合及抗菌素的及时有效应用,胫骨远端开放性骨折可以用解剖型钢板内固定。

外固定架结合负压引流技术治疗桡骨远端开放性骨折15例

目的研究外固定支架结合负压引流技术对桡骨远端开放性骨折治疗效果的影响及意义。方法收入我院2012年10月~2013年10月收入的桡骨远端开放性骨折患者15例,采用外固定支架及负压引流技术,并予以随访。结果通过上述治疗后,所有患者均获得骨性愈合,愈合时间为8~12w,平均9w。1例患者出现延迟愈合。依据腕部Cooney腕关节评分[1],优5例,良7例,可3例。结论采用外固定支架结合负压引流技术桡骨远端开放性骨折能够降低患处感染率,缩短患者治疗时间,最终达到良好的功能恢复。

高压氧预处理对预防胫腓骨远端开放性骨折患者术后并发症的影响

目的 探讨高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）预处理能否降低胫腓骨远端开放性骨折患者术后并发症的发生率.方法 复旦大学附属中山医院2004年1月至2013年3月胫腓骨远端开放性骨折患者287例,经患者知情同意,签署知情同意书及医院伦理委员会批准,分为HBO预处理组149例和对照组138例,在内固定手术前常规治疗方案基础上,预处理组应用HBO治疗,对照组未实施HBO治疗,随访12 ～26个月,比较2组术后并发症发生率、功能健康水平情况.结果 预处理组术后并发症的发生率（18.8％）明显低于对照组（38.4％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;预处理组术后功能健康水平方面优于对照组,2组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 术前对胫腓骨远端开放性骨折患者进行HBO预处理,能有效降低术后并发症发生率,提高术后功能健康水平.

超关节外固定支架和LCP+MIPPO术式在老年GustiloⅡ型开放性胫骨远端骨折患者中的效果

目的对比分析超关节外固定支架和锁定加压钢板(locking compression plates,LCP)+微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)术式在老年GustiloⅡ型开放性胫骨远端骨折患者中的应用效果差异。方法根据随机数字表将76例于2020年1月至2023年10月在广信区人民医院接受治疗的老年GustiloⅡ型开放性胫骨远端骨折患者分为接受超关节外固定支架治疗的对照组(n=38)和接受LCP+MIPPO术式治疗的研究组(n=38),对两组患者的手术相关指标、患肢血流动力学、踝关节功能及临床疗效进行比较。结果研究组手术、骨折愈合及肿胀消除的时间均低于对照组(P<0.05),术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组足背动脉收缩期峰值血流速度、平均血流速度高于术前,研究组高于对照组(P<0.05),两组足背动脉阻力指数低于术前,研究组低于对照组(P<0.05);术后3个月,两组Baird-Jackson踝关节功能评分表各维度评分高于术前,研究组高于对照组(P<0.05);术后3个月,研究组治疗总有效率为97.37%,高于对照组的78.95%(P<0.05)。结论与超关节外固定支架相比,LCP+MIPPO可缩短老年GustiloⅡ型开放性胫骨远端骨折患者的手术时间,改善术后足背动脉血流动力学,有利于骨折的愈合和踝关节功能的改善,对临床疗效的提高有积极作用。

胫骨远端内侧锁定钢板外置治疗开放性胫骨远端骨折疗效分析

目的:探讨胫骨远端内侧锁定钢板外置治疗胫骨远端开放性骨折的疗效。方法:对18例胫骨远端开放性骨折患者采用胫骨远端内侧锁定钢板一期外置固定,其中男14例,女4例;年龄l7-79岁,平均48.5岁。其中Gustiloll型7例,GustilollIA型11例。结果:全部患者骨折愈合良好,骨折愈合时间为17~44周,平均22周。2例出现局部软组织少量坏死,经清创换药后愈合。无钢板螺丝钉松动。结论:胫骨远端内侧锁定钢板外置治疗开放性胫骨远端骨折具有创伤小,不干扰骨折断端血运,不影响骨折愈合。

组合式外固定支架治疗桡骨远端开放性粉碎性骨折

桡骨远端开放粉碎性骨折属不稳定性骨折,多数学者认为前臂开放骨折不能作内固定[1],须待创口愈合后再施行适当的内固定.这样极易延误处理骨折的最佳时机.我院自从引进北京骨外固定技术研究所的组合式外固定支架,运用于治疗桡骨远端开放粉碎性骨折,通过临床48例观察,取得满意疗效,现分析如下.

一期内固定联合腓肠神经皮瓣治疗开放性胫骨远端骨折伴软组织缺损的临床效果

目的探讨一期内固定联合腓肠神经皮瓣治疗开放性胫骨远端骨折伴软组织缺损的临床效果。方法选取于我科2010年2月至2020年2月行手术治疗的48例开放性胫骨远端骨折伴软组织缺损患者作为研究对象,随机将其分成A组与B组,各24例。A组给予一期内固定联合腓肠神经皮瓣治疗,B组给予一期软组织清创负压封闭引流(VSD)覆盖创面,待软组织恢复后二期行内固定的常规治疗。比较两组患者的感染率、住院时间、骨折愈合率、踝关节功能(Kofoed)评分。结果A组的感染率低于B组,住院时间短于B组,骨折愈合率、Kofoed评分均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论一期内固定联合腓肠神经皮瓣治疗开放性胫骨远端骨折伴软组织缺损患者的临床效果显著,可显著降低感染率,缩短住院时间,提高骨折愈合率及踝关节功能,值得临床推广应用。

半环形外固定支架加解剖钢板治疗胫骨远端开放性粉碎性骨折合并腓骨骨折的研究

目的探讨半环形外固定支架加解剖钢板治疗胫骨远端开放性粉碎性骨折(DTOCF)合并腓骨骨折的应用价值。方法 38例确诊治疗的DTOCF合并腓骨远端骨折患者,依据随机分配原则分为解剖组和对照组,各19例。对照组给予常规胫骨远端骨折单臂外固定支架腓骨远端重建钢板内固定手术治疗,解剖组给予胫骨远端半环形外固定支架及腓骨解剖钢板治疗,采用Baird-Jackson踝关节评分(BJAS)评估疗效并随访1年,统计分析所有患者骨折愈合时间、手术时间、出血量、疗效和并发症。结果解剖组骨折愈合时间、手术时间、出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);解剖组患者治疗优良率为94.74%,对照组患者治疗优良率为78.95%,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);解剖组患者并发症发生率为10.53%,对照组患者并发症发生率为26.32%,前者明显低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨远端骨折半环形外固定支架及腓骨远端骨折解剖钢板治疗,可有效提高DTOCF合并腓骨远端骨折的疗效,降低并发症发生,值得临床作进一步推广。